Obsessiv-kompulsiv lidelse: Symptomer, årsaker og behandlinger

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er den mest alvorlige og invaliderende angstlidelsen. I disse menneskene er det det som kalles tankefusjonsfusjon: de likner tanker om handlinger.

Folk som har angstlidelser og trenger sykehusinnleggelse har vanligvis denne uorden, så vel som de som trenger psykosurgery. Hvis du har det, i tillegg til de typiske symptomene på denne lidelsen, kan du oppleve panikkanfall, en generalisert nsiedad eller større epresjon.

symptomer

besettelser

Obsessions er påtrengende bilder eller påtrengende tanker som er ment å unngås eller elimineres. De vanligste er:

Forurensning.
Seksuelt innhold
Aggressive impulser
Behov for symmetri.
Bekymringer om kroppen

tvangshandlinger

Handlinger eller tanker som brukes til å undertrykke tvangstanker. Det antas at de reduserer stress eller at de unngår en negativ hendelse. I tillegg kan de være magiske eller ulogiske, uten å opprettholde et forhold med besettelsen. Tvangene kan være:

Behavioral: sjekk, vask hendene, ordne, ordre, revidere, ritualer ...
Mental: telle, be ...

Mange mennesker med OCD vasker sine hender kontinuerlig eller gjør revisjoner, noe som gir dem en følelse av sikkerhet og kontroll. Kontrollene hjelper dem å unngå imaginære katastrofer. De kan være logiske - for eksempel å sjekke at døren ikke er blitt åpen eller gass- eller ulogisk - som å telle til 100 for å unngå katastrofe.

Avhengig av typen besettelse, er det flere eller flere typer tvang:

I seksuelle besettelser er det flere sjekkritualer.
I symmetriets besettelser er det flere repetisjoner av ritualer.
I besettelser for forurensning blir ritualene gitt mer.

årsaker

Det er mulig at tendensen til å utvikle angst av å ha tvangstanker, kan ha de samme biologiske og psykologiske forløperne som angst generelt.

For at den skal utvikle, vil det være nødvendig for visse biologiske og psykologiske faktorer å forekomme hos en person.

Biologiske faktorer

For det første kan repeterende tanker reguleres av den hypotetiske hjernekretsen. Personer med OCD er mer sannsynlig å ha førstegrads slektninger som også har samme lidelse.

I tilfeller der OCD utvikler seg i ungdomsårene, er det et sterkere forhold mellom genetiske faktorer enn i tilfeller der det utvikles i voksen alder.

Sosiale faktorer

For evolusjonell psykologi kan moderate versjoner av OCD ha evolusjonære fordeler. For eksempel vurderinger av helse, hygiene eller fiender.

En hypotese er at personer med OCD lærer at noen tanker er uakseptable eller farlige, siden de kunne skje i realiteten. De kan utvikle tankefagfusjon under barndommen, overdreven ansvar eller skyldfølelser.

infeksjoner

Den raske utbruddet av OCD hos barn og ungdom kan skyldes et syndrom knyttet til gruppe A streptokokinfeksjoner (PANDAS) eller forårsaket av immunologiske reaksjoner på andre patogener (PANS).

patofysiologi

Hjernestudier av personer med OCD har vist at de har forskjellige aktivitetsmønstre enn mennesker uten OCD. Den forskjellige funksjonen til en bestemt region, striatumet, kan forårsake uorden.

Forskjeller i andre deler av hjernen og dysregulering av nevrotransmittere, spesielt serotonin og dopamin, kan også bidra til OCD.

Uavhengige studier har funnet uvanlig aktivitet av dopamin og serotonin i ulike hjernegrupper hos personer med OCD: dopaminerg hyperfunksjon i prefrontal cortex og dopaminerg hypofunksjon i basalganglia.

Dereguleringen av glutamat har også blitt nylig studert, selv om dens rolle i lidelsen ikke er godt forstått.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Det er møtt for besettelser og tvang:

Tanker, impulser eller tilbakevendende og vedvarende bilder som er opplevd på et punkt i forstyrrelsen som påtrengende og upassende, og forårsaker betydelig angst eller ubehag.
Tanker, impulser eller bilder blir ikke redusert til enkle overdrevne bekymringer om virkelige problemer.
Personen forsøker å ignorere eller undertrykke disse tankene, impulser eller bilder, eller forsøker å nøytralisere dem gjennom andre tanker eller handlinger.
Personen gjenkjenner at disse tankene, impulser eller obsessive bilder er et produkt av hans sinn (og ikke kommer skatt som ved innsetting av tanke).

B) På et tidspunkt i løpet av uorden har personen innsett at disse obsessions eller tvang er overdreven eller irrasjonell. Merk: Dette punktet gjelder ikke hos barn.

C) Obsessioner eller tvangsforstyrrelser forårsaker et betydelig klinisk ubehag, representerer tidsspild (de tar mer enn en time om dagen) eller forstyrrer markant med individets daglige rutine, deres arbeidsforhold eller sosiale liv.

D) Hvis det er en annen lidelse, er innholdet i tvangstanker eller tvang ikke begrenset til det (for eksempel bekymringer om mat i en spiseforstyrrelse).

E) Forstyrrelsen skyldes ikke direkte fysiologiske effekter av et stoff eller en medisinsk sykdom.

Angi om:

Med liten bevissthet om sykdom: Hvis det for mesteparten av tiden av den nåværende episoden ikke gjenkjennes at obsessene eller tvangene er overdrevne eller irrasjonelle.

Differensiell diagnose

OCD er ofte forvekslet med obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse (OCDT). Dens viktigste forskjeller er:

TOCP er egodistonisk, personen lider ikke av å ha uorden og anser det som en del av sitt selvbilde.
OCD er egodistonisk, personen anser det ikke som en del av sitt selvbilde og forårsaker ubehag.
Mens personer med TOCP ikke er klar over noe unormalt, er personer med OCD oppmerksom på at deres atferd ikke er rasjonell.

På den annen side er OCD forskjellig fra atferd som gamblingavhengighet eller spiseforstyrrelser. Personer med disse forstyrrelsene opplever litt glede i å gjøre disse aktivitetene, mens personer med OCD ikke føler seg fornøyde.

epidemiologi

OCD påvirker 2, 3% av menneskene noen gang i livet.

Vanligvis oppstår symptomer før alder 35 og halvparten utvikler sykdommen før 20 år.

behandlinger

Behandlingsterapi, kognitiv atferdsterapi og medisinering er de første linjebehandlingene for OCD.

Behavioral og kognitiv atferdsterapi

I disse terapiene brukes eksponering med responsforebygging. Det er en teknikk hvor personen er systematisk utsatt for stimuli til de blir vant til det.

For dette vil enhver manøvrering som er relatert til utførelsen av det eksterne eller kognitive ritualet bli blokkert. Først vil blokkeringen bli laget for korte perioder og deretter for gradvis lengre perioder.

For at denne teknikken skal fungere, må personen samarbeide og ta ansvar for:

Tror at besettelser er irrasjonelle.
Bestemt for å overvinne problemet.
Godta at du har tvangstanker og ikke prøv å avvise dem.
Finn andre måter å eliminere angst på.

Det er flere modaliteter:

Levende eksponering: Den fryktede situasjonen står overfor på en ekte måte, med utgangspunkt i gjennomsnittlige nivåer av angst.
Utstilling i fantasi: Den fryktede situasjonen står overfor fantasien.

Innen den kognitive behandlingen vil det bli gjennomført spesifikke inngrep i:

Undersøke troverdighetens gyldighet gjennom diskusjon.
Overestimering av betydningen av tanker med atferdseksperimenter eller tankegang.
Det overdrevne ansvaret som tilskrives pasienten.
Perfeksjonisme.
Overdreven tolkning av trusler.

Til slutt er det tilrådelig å arbeide med forebygging av tilbakefall, undervisning i trinnene for å følge i tilfelle av:

Hold deg rolig
Vær oppmerksom på at du har en besettelse.
Ikke gi betydning for besettelse.
Ikke gjør tvang, nøytralisering eller unngåelse.
Øv utstillingen.
Bruk risiko estimering teknikker, tilskrivning av ansvar ...
Identifiser hva han gjorde da ting gikk bra og hva han har sluttet å gjøre.
Oppfatter tilbakefall som en mulighet til å overvinne.

medisinering

Medisinering som behandling inkluderer selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) og trisykliske antidepressiva, spesielt klomipramin. SSRI er en annen behandlingslinje for personer med moderat eller alvorlig nedsatt funksjonsevne.

Atypiske antipsykotika som quetiapin har også vært nyttige i behandling av OCD sammen med SSRI. Imidlertid er disse stoffene dårlig tolerert og har metabolske bivirkninger. Ingen av de atypiske antipsykotika synes å være nyttige når de brukes alene.

prosedyrer

Det har blitt funnet at elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan være effektiv i noen alvorlige og ildfaste tilfeller.

Kirurgi kan brukes som en siste utvei hos personer som ikke forbedrer seg med andre behandlinger. I denne prosedyren blir en kirurgisk lesjon laget i den cingulære cortex. I en studie har 30% av deltakerne hatt fordel av prosedyren.

barn

Kognitiv atferdsterapi kan være effektiv i å redusere OCD-ritualer hos barn og ungdom. Familiens deltakelse, observasjon og rapportering er en viktig komponent for vellykket behandling.

Selv om årsakene til OCD i yngre alder kan variere fra abnormaliteter til psykologiske bekymringer, kan stressende hendelser som mobbing eller dødsfall av nære familiemedlemmer bidra til OCD-utvikling.

Tips for personer med OCD

Fokus på oppmerksomheten

Når du har obsessive tanker, prøv å fokusere oppmerksomheten på noe annet. Du kan trene, ta en tur, lytte til musikk, lese, spille et videospill, ringe ...

Det viktigste er å gjøre noe du liker i 10-15 minutter for å glemme besettelsen og forhindre kompulsiv respons.

Skriv dine obsessive tanker eller bekymringer

Når du begynner å ha en besettelse, skriv ned alle dine tanker eller tvang. Fortsett å skrive til besettelsen stopper, selv om du fortsetter å skrive de samme tingene.

Skriving vil hjelpe deg med å se hvor repeterende obsessene dine er, og til og med hjelpe dem med å miste sin makt.

Forventer tvang

Ved å forutse trang til å utføre tvang før de oppstår, kan du gjøre dem lette. Hvis for eksempel din tvang er å kontrollere at døren er stengt, prøv å være forsiktig når du lukker døren og ta hensyn.

Lag et mentalt notat fra et bilde eller si "døren er lukket" eller "du kan se at døren er lukket".

Når trang til å sjekke om døren er stengt oppstår, vil det være lett å tro at det bare er en obsessiv tanke, fordi du vil huske at du har lukket døren.

Lag en periode med bekymringer

I stedet for å forsøke å undertrykke tvangstanker eller tvang, utvikle vanen med å programmere dem.

Velg en eller to 10-minutters perioder hver dag du dedikerer til besettelser. Velg tid og sted, så de er ikke nær tiden du går i dvale.

I perioden med bekymring, fokus bare på tvangstanker, uro eller negative tanker. Ikke prøv å rette dem.

På slutten av perioden, slapp av, slipp av de obsessive tankene og gå tilbake til å gjøre dine daglige aktiviteter. Når tankene kommer tilbake til deg i løpet av dagen, utsette dem for din bekymringsperiode.

Øv deg avslappende teknikker

Selv om stress ikke forårsaker OCD, kan en stressende hendelse føre til utseendet på arvelig OCD eller gjøre obsessiv-kompulsiv oppførsel mer alvorlig. Teknikker som yoga, dyp pusting, progressiv muskelavslapping eller meditasjon kan redusere angstsymptomer.

Prøv å trene en teknikk i 15-30 minutter om dagen. Her kan du lære noen av dem.

Vedta et sunt kosthold

Komplekse karbohydrater som hele korn, frukt og grønnsaker stabiliserer blodsukker og øker serotonin, en nevrotransmitter med beroligende effekter.

Tren regelmessig

Trening reduserer angst og bidrar til å kontrollere OCD-symptomer ved å fokusere på noe annet når obsessive tanker og tvang oppstår.

Prøv aerob trening i minst 30 minutter om dagen.

Unngå alkohol og nikotin

Alkohol reduserer midlertidig angst og bekymring, selv om det øker det når det ikke forbrukes.

Det samme gjelder for tobakk: selv om de virker avslappende, er de et kraftig stimulans, noe som fører til høyere nivå av angst.

Få nok søvn

Angst og bekymring kan forårsake søvnløshet og omvendt. Når du hviler, er det lettere å opprettholde emosjonell balanse, nøkkelen til ansikt angst.

Gå til denne artikkelen for å få tips om hvordan du sover bedre.

Hjelper folk med OCD

Hvis et familiemedlem eller en venn har OCD, er det viktigste å utdanne deg selv om uorden. Del den kunnskapen med den personen og la dem få vite at de kan få hjelp. Bare å se at lidelsen kan behandles kan øke motivasjonen.

I tillegg kan du følge disse tipsene:

Unngå å lage negative kommentarer: de kan gjøre OCD verre. Et støttende og avslappet miljø kan forbedre behandlingen.
Ikke bli sint eller be ham om å slutte å gjøre ritualene: Trykket for å unngå dem vil bare gjøre symptomene verre.
Prøv å være så tålmodig som mulig: hver pasient må overvinne sine problemer i sitt eget tempo.
Prøv å holde familielivet så normalt som mulig. Lag en pakt slik at OCD ikke påvirker familiens velferd.
Kommuniser klart og direkte.
Bruk humor: selvfølgelig er situasjonen morsomt hvis pasienten også finner det morsomt. Bruk humor hvis familiemedlemmet ikke bry deg med det.