Premenstruell dysforisk lidelse: Symptomer, årsaker og behandlinger

Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) er den patologiske eksacerbasjonen av de somatiske og psykiske endringene som oppstår under lutealfasen i den normale kvinnersyklusen, som gir fysisk og psykisk funksjonshemning, og forårsaker problemer med familie, arbeid eller sosiale forhold.

Denne lidelsen består av en psykologisk forandring karakterisert ved en patologisk forverring av de somatiske og psykiske endringene som oppstår under lutealfasen i den normale kvinnersyklusen.

Spesifikt skjer disse endringene i lutealfasen, som dekker omtrent uken før menstruasjon begynner.

Som vi allerede har kommentert i begynnelsen av artikkelen, er eksperimenteringen av følelsesmessige, fysiske eller psykologiske endringer i denne perioden et vanlig fenomen som de fleste kvinner kan vitne til.

Det er således viktig at endringene som presenteres i disse tilfellene betraktes som patologiske for å gjøre diagnosen PMDD.

For dette er det avgjørende at symptomene som oppstår, gir fysisk og psykisk funksjonshemning og / eller problemer i familien, arbeidet eller det sosiale miljøet for å kunne snakke om premenstruell dysmorfisk lidelse.

Ellers vil vi snakke om helt normale forhold som ikke reagerer på noen form for sykdom og som ikke krever behandling.

Utvikling av premenstruell dysforisk lidelse

Historisk sett har endringene som eksisterer under den luteale eller pregestasjonelle fasen av menstruasjonssyklusen vært gjenstand for kontrovers i henhold til forskjellige sosio-kulturelle sammenhenger.

Det faktum at disse endringene forekommer naturlig og med høy forbindelse til de hormonelle endringene som er opplevd i fasene før perioden, har motivert mange fagfolk til å utelukke muligheten for å etablere diagnosen PMDD.

Men de siste årene har mange tilfeller av kvinner som opplever patologiske symptomer i disse fasene blitt beskrevet, et faktum som har vist interesse for denne lidelsen.

Selv om det kan virke som en patologi av nyere medisinsk konnotasjon siden tidligere ble diagnosen premenstruell dysmorfisk lidelse ikke gjort, ble de første beskrivelsene av lidelsen allerede gjort i det ellevte århundre.

På den tiden betraktet Trotula de Salerno at "det er mange tilstrekkelige unge kvinner som er kurert med menstruasjon", noe som tydelig viser til de endringer som i dag kan inngå i diagnosen PMDD.

I år 1930 vises navnet på pre-mentalt spenning innen medisin, i 1980 er premenstruelt syndrom anerkjent som en sannsynlig psykiatrisk patologi, og i 1990 er forstyrrelsen standardisert og terapeutiske inngrep foreslås.

PMDD som en psykiatrisk diagnose

Etter utgaven av DSM-III-R (diagnostisk og statistisk manual for psykiatri) er sykdommen sterkere involvert i psykiatri under navnet Premenstrual Dysphoric Disorder (DDPM).

Derefter opprettholdes diagnosen i den neste utgave av håndboken (DSM-IV) under nuklearforstyrrelsen i lutealfasen.

De siste konseptualiseringer og undersøkelser av lidelsen har gjort det mulig å forstå menstruasjon som en prosess med periodisk avkalkning av endometrium sekundært til sykliske hormonelle forandringer som påvirker hele organismen av kvinner.

Denne påvirkning gir endringer, som ikke kan oppstå noen endringer, men kan også gi endringer som er patologiske for personens mentale velvære.

På denne måten anses premenstruell dysforisk lidelse som en patologisk pregestasjonsprosess som opptrer når disse endringene manifesteres på en forverret måte.

Kliniske manifestasjoner av PMDD

Premenstruell dysforisk forstyrrelse er preget av en rekke endringer i løpet av dagene før utseendet på menstruasjonssyklusen.

Disse endringene kan være både fysiske og psykologiske, og selv om symptomatologien kan være noe variabel, er de viktigste manifestasjonene som vises:

1. Somatiske symptomer

Det kliniske bildet som karakteriserer symptomene på premenstruell dysforisk forstyrrelse ligger i utseendet på følgende endringer:

• Mastodyni : det er brystsmerter avhengig av syklusen, det har en hormonell opprinnelse og kan vises sammen med en godartet forandring av brystkirtelvevet (fibrocystisk mastopati).

• Ødem : Hevelse kan ses på grunn av opphopning av væske i kroppens vev. Normalt vises ødemet i føttene, anklene og bena, selv om de kan betegnes i hvilken som helst del av kroppen.

• Hyperoreksi : består av et psykisk syndrom som manifesteres av en unormal økning i appetitten. Det kan presentere deg som overdrevet eller uvanlig, selv umulig.

2. Psykologiske symptomer

De fleste symptomatologi som forekommer i premenstruell dysforisk lidelse, refererer til psykiske og følelsesmessige lidelser.

Disse kan være svært mange og variable i hvert tilfelle, men de mest prototypiske av lidelsen er:

• Irritabilitet : Kvinnen kan ha en tendens til å bli irritert, føle sinne og svare ikke-lineært til stimuli.

• Emosjonell labilitet : Det er en gruppe endringer i manifestasjonen av affektivitet preget av gråt, upassende latter og generelt uforholdsmessige emosjonelle responser.

• Depresjon : depressive tilstander, mangel på motivasjon, apati, følelser av tristhet eller manglende evne til å nyte aktiviteter er svært vanlig.

• Angst : Det er vanligvis mindre vanlig, men i enkelte tilfeller kan symptomene på PMDD være ledsaget av en tilstand av høy aktivering, nervøsitet og tanker om uespesifikk bekymring.

• Søvnløshet eller hypersomnia: de to modalitetene av søvnforstyrrelser kan oppstå. Under PMDD kan det oppstå vanskeligheter med å forene og opprettholde søvnen, eller overdrevne behov for søvn og problemer med å våkne opp.

• Mangel på energi : aktivitetsnivået synker markant med begynnelsen av premenstruell dysmorfisk lidelse. Tretthet fremstår veldig enkelt, og en merkbar nedgang i energikapasiteten er connoted.

• Redusert ytelse : Som følge av sistnevnte og symptomer, og spesielt er dødelig energi forbundet med en reduksjon i ytelse på de fleste områder av kvinner.

Det bør bemerkes at for disse symptomene kan anses å være relatert til premenstruell dysforisk lidelse, bør presenteres i løpet av uken før menstruasjon og forsvinne når menstruasjonstiden kommer.

diagnose

Som nevnt er eksperimenteringen av både fysiske og psykologiske endringer vanlig og normal i perioden før menstruasjon.

På denne måten betyr utseendet på noen symptomer på det tidligere nevnte ikke forekomsten av premenstruell dysforisk forstyrrelse og kan korrespondere med en helt normal respons av kvinnens organisme.

For å bli kvitt tvil har diagnostiske kriterier blitt konfigurert for å avgrense tilstedeværelsen av denne psykologiske endringen.

For å fastslå diagnosen PMDD må følgende kriterier oppfylles:

A. Fem (eller flere) av følgende symptomer i løpet av det meste av dagen i den siste uken i lutealfasen av de fleste menstruasjonssykluser i det siste året, som begynner å påkalle 2 dager etter starten av follikulærfasen og som forsvinner helt i uken etter menstruasjon, med tanke på at minst ett av disse symptomene må være en av de første fire:

1. Deprimert humør, følelser av håpløshet og anklagede ideer om selvdekorasjon

2. Angst, spenning, følelse overveldet eller å være "på grensen"

3. Tydelig følelsesmessig labilitet (f.eks. Passer til tristhet, gråt eller overfølsomhet mot avvisning)

4. Anger, irritabilitet eller økning av mellommenneskelige konflikter på en skarp og vedvarende måte

5. Tap av interesse for hverdagslige aktiviteter (for eksempel arbeid, skole, venner, hobbyer)

6. Subjektiv følelse av problemer med å konsentrere seg

7. Sløvhet, lett tretthet eller åpenbar mangel på energi

8. Vesentlige endringer i appetitt, binge eating eller cravings for visse matvarer.

9. Hypersomnia eller søvnløshet

10. Subjektiv følelse av å være overkjørt eller ut av kontroll

11. Andre fysiske symptomer som overfølsomhet eller forstørrelse av brystet, hodepine, ledd eller muskel ubehag, følelse av hevelse eller vektøkning

B. Disse endringene forstyrrer skarpt arbeid, skole, vanlige sosiale aktiviteter eller mellommenneskelige forhold (f.eks. Unngått sosiale aktiviteter, redusert produktivitet og effektivitet på arbeidsplassen eller akademisk).

1. Endringen representerer ikke en enkel forverring av symptomer på en annen lidelse, for eksempel stor depressiv lidelse, panikklidelse, dysthymisk lidelse eller personlighetsforstyrrelse (selv om noen ganger premenstruell dysforisk lidelse også legges til noen av disse lidelsene).

1. Kriterier A, B og C bør bekreftes ved daglig og prospektiv vurdering av symptomer i minst to påfølgende symptomatiske sykluser. (Diagnosen kan opprettes midlertidig i påvente av bekreftelse.)

Selv om disse kriteriene kan bidra til å oppdage tilstedeværelsen av symptomer som svarer til premenstruell dysforisk forstyrrelse, må diagnosen denne lidelsen alltid utføres av en medisinsk faglig.

Årsaker til PMDD

I dag er det et stort antall undersøkelser som søker å verifisere hvilke faktorer som forårsaker utseendet av fysiske og psykologiske patologiske responser i premenstrualperioden.

De fleste studier konkluderer med at hovedfaktorene er:

1. Genetiske faktorer

Concordance i tvillinger og familiehistorie av PMDD har blitt betegnet, et faktum som fremhever den genetiske komponenten av sykdommen.

2. nevrotransmittere

Funksjonen av forskjellige hjernestoffer synes å spille en viktig rolle i utviklingen av premenstruell dysforisk lidelse.

Utseendet til forstyrrelsen kan være relatert til en reduksjon i aktiviteten til enzymer monoaminoxidase, serotonin og GABA, og en økning i produksjonen av noradrenalin.

3. Hormonale faktorer

Med tanke på det høye forholdet mellom utseendet på endringer og symptomer, og eksperimentet med endringer i hormonell funksjon i premenstrualperioden, ser det ut til at hormonelle faktorer kan spille en viktig rolle i utviklingen av PMDD.

Spesifikt gjør endringer i utskillelse av prolaktin, basal kortisol, melatonin, GH-hormon, underskudd i progesteroanivåer og funksjon av skjoldbrusk-akse de viktigste hormonelle faktorene knyttet til lidelsen.

behandling

Det første trinnet som må tas for å gripe inn i PMDD, er å vedta en sunn livsstil.

Å gjennomføre et balansert kosthold med hele korn, grønnsaker, frukt og redusere forbruket av salt, sukker, alkohol og koffein er vanligvis svært nyttig for å redusere symptomene til PMDD.

På den annen side er det svært viktig å utføre fysisk aktivitet med en viss frekvens. Spesielt har aerob trening vist seg å være svært effektiv for å forhindre at symptomene oppstår under premenstrualperioden.

Til slutt kan du motta profesjonell behandling. Det første alternativet består vanligvis av en farmakologisk behandling basert på SSRI-antidepressiva.

Felles kan psykoterapi utføres, siden kognitiv atferdsbehandling har vist seg å være effektiv i å gripe inn i problemer relatert til premenstruell dysmorfisk lidelse.

Endelig kan andre legemidler som foreskrives og brukes til å behandle PMDD være: prevensjonspiller, diuretika, kosttilskudd som vitamin B6, kalsium og magnesium, og legemidler som hemmer eggstokkene og eggløsningen.