Hva er personlighetsdososiale lidelser?

Dyssocial personlighetsforstyrrelse er karakteristisk for barn og ungdom som engasjerer seg i atferd som bryter med sosiale normer.

Disse barna og ungdommene kan bli ungdomsmisbruker, bli involvert i narkotika og fortsette med disse atferdene når de vokser opp.

Faktisk viser langsiktige studier at mange voksne med antisosial personlighetsforstyrrelse manifesterer disososiale lidelser i barndommen. Denne sannsynligheten er større hvis barnet har sykdomsforstyrrelser og oppmerksomhetsforstyrrelser.

En viktig forskjell mellom den antisosiale og den disosiale lidelsen er at den første inkluderer mangel på anger, i den ikke-sosiale.

Tegn og symptomer

Personlighetsforstyrrelsen er preget av en vedvarende respekt for moral, sosiale normer og andres rettigheter og følelser.

Barn og ungdom med denne lidelsen manipulerer og lurer andre mennesker gjennom overfladisk vits og sjarm eller gjennom trusler og vold. De kan vise arroganse og tenke negativt på andre, og mangle anger for deres skadelige handlinger.

Uansvarlighet er et sentralt trekk ved denne lidelsen: de kan ha problemer med å opprettholde en stabil ansettelse og i å oppfylle sine sosiale og økonomiske forpliktelser.

De er ofte impulsive og hensynsløse, ikke vurderer eller ignorerer konsekvensene av deres handlinger, noe som kan true sin egen sikkerhet og andres. De er ofte aggressive og fiendtlige og kan søke provokasjon.

Disse menneskene er utsatt for rusmisbruk og avhengighet. Dette fører til konflikter med lov og kriminelle handlinger.

Vedlegg og følelsesmessige bånd er svake, og mellommenneskelige forhold dreier seg ofte om manipulering, utnyttelse og misbruk av andre. Selv om de vanligvis ikke har noen problemer med å etablere relasjoner, kan de ha problemer med å opprettholde dem.

Forholdet til familiemedlemmer og familiemedlemmer har en tendens til å være anstrengt på grunn av deres oppførsel og problemene de ofte har.

Hvem utvikler den og hvilke konsekvenser kan den ha?

Dyssocial personlighetsforstyrrelse påvirker flere menn enn kvinner. Det antas at både genetikk og traumatiske barndomsopplevelser, som barnemishandling eller forsømmelse, spiller en viktig rolle i utviklingen av det.

En person med denne lidelsen vil ofte ha vokst opp i vanskelige familieforhold. En eller begge foreldrene kan misbruke alkohol, og konflikter mellom foreldre er vanlige. Som et resultat av disse problemene kan sosiale tjenester være involvert i barnepass.

Årsaker til personlighetsforstyrrelse

Genetiske påvirkninger

Studier i familier, tvillinger og adopterte barn tyder på at det er en genetisk innflytelse i lidelsen.

Men genetiske faktorer kan bare være viktige i nærvær av visse miljøpåvirkninger. Alternativt er miljøpåvirkninger bare viktige i nærvær av genetiske påvirkninger.

En miljøfaktor er for eksempel mangel på tidlig kontakt og kvalitet, enten med biologiske eller adoptivforeldre.

Neurobiologiske påvirkninger

Det ser ut til at en hjerneskade ikke ville forklare hvorfor folk blir psykopater eller kriminelle.

Ifølge teorien om subexitasjon, har barn og ungdom unormalt lave nivåer av kortikal eksitasjon

I følge hypotesen om hørlighet har barn og tenåringer en høyere terskel for å oppleve frykt enn de fleste.

Psykologiske og sosiale dimensjoner

Selv om lite er kjent om hvilke miljøfaktorer som spiller en direkte rolle i opprinnelsen til denne lidelsen.

Bevis på adopsjonsstudier tyder sterkt på at delte miljøfaktorer er viktige.

Barn med adferdsforstyrrelse kommer ofte fra hjem med inkonsekvent foreldringsdisiplin. Det er imidlertid ikke kjent om denne mangelen på disiplin direkte genererer den disososiale lidelsen. Det er mulig at foreldrene har et genetisk sårbarhet.

Innflytelse av utvikling

Skjemaene som oppnås ved atferdsmønstre av barn og ungdom, endres etter hvert som de vokser.

Klinisk kunnskap og empiriske rapporter tyder på at antisosial atferdshastighet reduseres etter 40 år.

Integral modell

Integralmodellen støtter en forkortet versjon av et komplekst system.

I følge denne modellen bidrar biologiske, psykologiske og kulturelle faktorer til disososiale lidelser. For eksempel:

Genetisk arv: tilbøyelighet til svake hemmeringssystemer og hyperaktive belønningssystemer.
Kulturell: Familie under stress på grunn av et skilsmisse- eller rusmiddelproblem. Det kan være et mønster av familieinteraksjon som fremmer barnets antisosiale oppførsel

Diagnose i henhold til DSM-IV

A) Et repeterende og vedvarende oppførselsmønster hvor de grunnleggende rettighetene til andre mennesker eller viktige sosiale normer som er egnet til alder, brytes, manifestert av tilstedeværelsen av tre (eller flere) av følgende kriterier i løpet av de siste 6 månedene:

Aggresjon mot mennesker og dyr

Han skryter ofte, truer eller skremmer andre.
Han starter ofte fysiske kamper.
Du har brukt et våpen som kan forårsake alvorlig fysisk skade for andre mennesker.
Han har manifestert fysisk grusomhet med mennesker.
Han har manifestert fysisk grusomhet med dyr.
Han har blitt stjålet fra offeret.
Du har tvunget noen til seksuell aktivitet.

Ødeleggelse av eiendom

Det har bevisst forårsaket branner med det formål å forårsake alvorlig skade.
Han har bevisst ødelagt andre menneskers egenskaper.

Svindel eller tyveri

Han har krenket andres hus eller bil.
Han lider ofte for å skaffe seg varer eller favoriserer eller for å unngå forpliktelser.
Han har stjålet objekter av noe verdi uten å konfrontere offeret.

Alvorlige brudd på regler

Han forblir ofte hjemmefra om natten til tross for foreldres forbud, og starter denne oppførselen før han er 13 år gammel.
Han har rømt hjemmefra om natten minst to ganger, bosatt i foreldrenes hus eller i en erstatning hjemme.
Han spiller vanligvis truant i skolen, starter denne øvelsen før han er 13 år gammel.

B) Dissosial lidelse forårsaker klinisk signifikant svekkelse av sosial, akademisk eller arbeidsaktivitet.

C) Hvis personen er 18 år eller eldre, oppfyller han / hun ikke kriterier for antisosial personlighetsforstyrrelse.

Type i henhold til alder:

Type barninitiasjon: minst ett av kriterieegenskapene begynner før 10 år.
Type ungdomsinitiering: Fravær av kriterieegenskaper før 10 år.

gravitasjon:

Mild: Få eller ingen atferdsproblemer overstiger de som kreves for å etablere diagnosen, og atferdsproblemer bare forårsaker minimal skade for andre.
Moderat: Antall atferdsproblemer og deres effekt på andre mennesker er mellomliggende mellom mild og alvorlig.
Alvorlig: Flere atferdsproblemer overstiger de som kreves for å etablere diagnosen, eller atferdsproblemer forårsaker betydelig skade på andre.

I DSM III beskrives tre mulige grupper av disososiale lidelser:

Gruppetype: Atferdsforstyrrelser manifesteres oftere som en gruppeaktivitet med jevnaldrende.
Aggressiv ensom type: Atferdsforstyrrelser er manifestert uten at det må ledsages av en gruppe.
Uifferensiert type: Atferdsforstyrrelser er manifestert både med jevnaldrende og ensomme.

behandling

Personer med denne lidelsen anerkjenner sjelden behovet for behandling. Faktisk er denne personlighetsforstyrrelsen betraktet som en av de vanskeligste å behandle.

På grunn av deres dårlige kapasitet til anger, mangler mennesker med denne lidelsen tilstrekkelig motivasjon til å motta behandling og ser ikke kostnadene forbundet med deres antisosiale handlinger.

Noen flere problemer som de kan simulere anger i stedet for å virkelig forandre seg, kan være forførende sjarmerende og uærlig, og kan manipulere utøveren under behandling.

Den anbefalte behandlingen for en person med personlighetsforstyrrelse vil avhenge av deres omstendigheter, med tanke på faktorer som alder, historie og om det er tilknyttede problemer som alkoholisme eller narkotikamisbruk.

Familiens familie og venner spiller ofte en aktiv rolle i å ta beslutninger om behandlingen. I noen tilfeller kan sosiale tjenester også være involvert.

Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferdsterapi (CBT) brukes noen ganger til å behandle personlighetsforstyrrelse. Det er en terapi som tar sikte på å hjelpe en person til å håndtere sine problemer ved å endre måten de tenker og oppfører seg på.

Terapeuter som arbeider med mennesker med uorden kan ha negative følelser over pasientens historie med aggressiv, utnyttende og fornærmende oppførsel.

I stedet for å prøve å utvikle empati og en følelse av bevissthet hos disse individene, fokuserer terapeutiske teknikker på å gi rasjonelle og objektive argumenter mot gjentakelsen av tidligere feil.

Disse tilnærmingene ville fokusere på den materielle og objektive verdien av prososial atferd og unngå antisosial atferd. Imidlertid kan den impulsive og aggressive naturen til mennesker med denne lidelsen begrense effektiviteten til selv denne form for terapi.

medisinering

Bruk av medisiner for å behandle antisosial personlighetsforstyrrelse har blitt lite undersøkt, og ingen medisiner har blitt godkjent av FDA.

Psykotrope legemidler som antipsykotika, antidepressiva og stemningsstabilisatorer kan brukes til å kontrollere symptomer som aggressivitet og impulsivitet, samt behandle andre lidelser som kan eksistere sammen.

Behandling hos barn

Den vanligste behandlingsstrategien for barn er forberedelse og opplæring av foreldre.

De læres å gjenkjenne tidlige atferdsproblemer og bruke premier og privilegier for å redusere problemadferd og oppmuntre til sosial atferd.

I enkelte programmer behandles disse problemene tidligere for å unngå vanskeligheter; I førskoleprogrammene er undervisningen til foreldre med gode pedagogiske ferdigheter kombinert med et stort mangfold av støttemidler for familier med sosiale og økonomiske vanskeligheter.

Et hinder for forebygging er vanskeligheten med å finne gode metoder for å identifisere barn som er i risiko for å utvikle lidelsen.

Diagnosen og behandlingen av comorbide stater er også en prioritet; Depresjon er vanligvis assosiert med disososiale lidelser.