10 Initielle symptomer på Parkinsons sykdom
Det er viktig å kjenne de første symptomene på Parkinsons sykdom for å gjøre en tidlig diagnose og forsinke den typiske forverringen av sykdommen til det maksimale med en tilstrekkelig behandling.
Parkinsons sykdom er en neurodegenerativ sykdom kjennetegnet ved et tidlig tap av dopaminerge neuroner i substantia nigraen som ligger i de basale ganglia.
Den resulterende dopaminmangel i basalganglia er det som fører til en bevegelsesforstyrrelse karakterisert ved klassiske parkinsoniske motoriske symptomer (stivhet, hvilende tremor, bradykinesi og postural ustabilitet), samt eksistensen av ikke-motoriske symptomer som de er ofte de som vises enda mange år før diagnosen av sykdommen.
Spesielt finnes ikke de diagnostiske tester som tillater den endelige diagnosen i de tidlige stadiene av sykdommen. Gullstandarden for diagnostisering av Parkinsons sykdom har vært tilstedeværelse av degenerasjon i substantia nigra og Lewy-patologi i post mortem patologisk undersøkelse. Lewy patologi består av unormale aggregater et protein kalt a-synuclein. Disse akkumulasjonene av protein kalles Lewy-legemer og Lewy-neuritter.
Forbindelsen mellom Lewy-patologi og patogenesen av sykdommen er dårlig forstått og er ikke begrenset til hjernen, men kan også bli funnet i ryggmargen og perifert nervesystem, inkludert vagusnerven, sympatiske ganglia, hjerteplexus, enterisk nervesystem, spyttkjertler, adrenalmedulla, kutane nerver og sciatic nerve, og dermed den varierte symptomatologien av sykdommen.
Nylige funn av patologien bekrefter at det moderate tapet av neuronene i substantia nigra er også tilstede i de tidlige stadiene av sykdommen. I tillegg oppstår nevntap i Parkinsons sykdom i mange andre hjernegrupper, inkludert locus coeruleus, Meynerts basale kjerne, pedunculopontin-kjerne, raphe-kjerne, dorsalmotorkjerne av vagus, amygdala og hypothalamus.
Når det gjelder utbredelse, er Parkinsons sykdom anerkjent som den vanligste nevrodegenerative sykdommen etter Alzheimers sykdom. Utbredelsen av Parkinsons sykdom virker overlegen i Europa, Nord-Amerika og Sør-Amerika sammenlignet med Afrika, Asia og de arabiske landene. Forekomsten av Parkinsons sykdom varierer fra 10 til 18 per 100 000 mennesker per år.
Kjønn er også en etablert risikofaktor, med et forhold mellom mann og kvinne på omtrent 3: 2. Alder, som i mange andre neurodegenerative sykdommer, er også en avgjørende faktor, og øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen etter hvert som den blir eldre. I tillegg forventer han at antall personer med Parkinsons sykdom øker med mer enn 50% innen 2030.
10 Innledende symptomer på Parkinsons sykdom
1 - Olfaktorisk dysfunksjon
En av de tidligste symptomene på Parkinsons sykdom er vanligvis forverringen av luktesansen. Det manifesterer seg vanligvis som en delvis reduksjon i evnen til å oppdage lukt. Selv om bare 40% av pasientene vanligvis er klar over denne forverringen, vil resten av pasientene også sannsynligvis også presentere det.
Observasjoner fra Braak og kollegaer tyder på at dette skjer fordi de første endringene av alfa-synucleinproteinet forekommer i dorsalmotorkjernen til vagus og olfaktorisk pære.
På den annen side viste en prospektiv studie av Ponsen og kolleger at 40 av 78 slektninger av pasienter med Parkinsons sykdom led av hyposmi ved studiens begynnelse, og 4 av dem utviklet sykdommen etter 2 år (Postuma, 2012). Derfor har forverringen av lukt blitt ansett som et innledende symptom på denne nevrodegenerative sykdommen.
2- Psykiatriske symptomer
Psykiske lidelser som angst, depresjon og personlighetsendringer har ofte vært knyttet til tidlig stadium av Parkinsons sykdom.
Ifølge Postuma og samarbeidspartnere (2012) er depresjon vanlig i Parkinsons sykdom og anses å være en viktig bidragsyter til dårlig livskvalitet, fremtidig funksjonshemning og gjennomsnittlig overlevelse av sykdommen. Dette skyldes at depresjon i Parkinsons sykdom har vært knyttet til flere nevrotransmitterdysfunksjoner, inkludert dopamin, serotonin og noradrenalin.
Det har blitt observert at ca 35% av pasientene med Parkinsons sykdom hadde klinisk signifikante symptomer på depresjon og depressive symptomer før motersymptomer hos 30% av pasientene. Forekomsten av depresjon ser ut til å øke de siste årene før diagnosen av Parkinsons sykdom.
Til slutt, ifølge denne andre studien, hadde ca 30% av deltakerne med Parkinsons sykdom en historie med depresjon.
3-søvnforstyrrelser
Søvnforstyrrelser som for mye søvnighet i dag og andre som tap av normal aton av REM-søvn, kalt søvnadferdighetsforstyrrelse, er ofte svært hyppige, selv mange år før sykdomsdiagnose. I en slik grad at over 65% av mennesker med disse typer forstyrrelser utvikler sykdommen i en latens på 10-15 år.
Ved REM søvnadferdningsforstyrrelse mister subjektet den karakteristiske atonyegenskapen til denne fasen, hvor alle kroppens muskler er lammet bortsett fra noe av ansiktet som de okulære, på en slik måte at pasientene beveger seg i tilsynelatende respons til innholdet i drømmen, scener som skjer under den.
Derfor hevder mange forfattere at søvnadferdighetsforstyrrelse er den sterkeste tilgjengelige kliniske prediktoren for neurodegenerativ sykdom.
4- forstoppelse
Andre tidlige symptomer som har vært relatert til Parkinsons sykdom er gastrointestinale problemer, spesielt en redusert hastighet av intestinal transitt, forstoppelse og endringer i tarmmikrobiota. Disse symptomene har blitt observert så tidlig som 20 år før eller mer enn starten på motoriske symptomer.
Derfor er forstoppelse forbundet med en økt risiko for Parkinsons sykdom, og i følge nyere studier har det begynt å foreslå at sykdommen faktisk begynner i tarmen (studien).
5- Smerte og tretthet
Smerte av ekstremiteter (spesielt av de øvre, ekstrem tretthet og tretthet er karakteristiske symptomer på sykdomsutbruddet.
Følelsen av tretthet er vanskelig å beskrive og enda vanskeligere å måle i Parkinsons sykdom. Derfor er det vanligvis undervurdert og regnes vanligvis ikke som et typisk og innledende symptom på sykdommen.
Tretthet kan forårsakes eller forverres av langsomme bevegelser, muskelstivhet, depresjon eller søvnforstyrrelser som diskuteres i punkt 3 (Thommas, 2016).
6- Overdreven spytt
Overdreven spytt, som ofte forårsaker kratt, har blitt anerkjent som en karakteristisk for sykdommen siden James Parkinson først beskrev syndromet i 1817.
Studier har vist at over 80% av Parkinsons erfaringer opplever dette problemet. Selv om det ikke er et farlig symptom eller setter personens liv i fare, kan det noen ganger være litt pinlig i den sosiale konteksten.
Interessant, dette problemet skyldes ikke et overskudd av produksjon, siden folk med Parkinsons sykdom vanligvis genererer mindre spytt enn normalt.
Problemet er at Parkinsons sykdom reduserer hyppigheten av automatisk svelging, og dette gjør at spytt kan akkumuleres inne i munnen. Drooling kan kontrolleres midlertidig av tyggegummi eller suger på hardt slik, noe som stimulerer til svelging (Parkinson's Disease Foundation, 2007).
7- Urinær haster
Som med gastrointestinale problemer, forårsaket en annen autonom dysfunksjon sannsynligvis av forverring av hjernestammen dysfunksjon av blærekontroll.
Første symptomer relatert til blæren som urinhastighet, inkontinens, å måtte stå opp flere ganger om natten, etc., kan forekomme i de tidlige stadiene av sykdommen.
8- Visuelle abnormiteter
Enkelte visuelle abnormiteter oppstår vanligvis i en svært høy prosentandel hos personer med Parkinsons sykdom. Spesielt er det mest karakteristiske symptomet reduksjon av fargesyn.
Kontrollen av øyebevegelser kan også påvirkes, men ofte på en subtil måte.
Visuelle symptomer er vanlige i Parkinsons sykdom. Hvis demens utvikler seg, ekspanderer området av visuelle problemer ofte for å inkludere forstyrrelser i oppfattelsen og komplekse visuelle hallusinasjoner.
9- Kognitiv svekkelse
Mange studier på mild kognitiv svekkelse i Parkinsons sykdom har vist at mer enn 30% av pasientene kan ha en viss grad av kognitiv nedgang i de tidlige stadiene av sykdommen. Det har til og med vært foreslått at de kan oppstå fra den premotoriske fasen, det vil si før motorens symptomer på sykdommen og ikke etterpå som det vanligvis er tenkt.
Det opprinnelige forverringsmønsteret er mildt og frontosubortikalt og ikke-amnesisk, mens overgangen til demens skyldes utseendet av underskudd som representerer endring av bakre kortikale områder.
Minneendringer kan også være tilstede, men de er mindre hyppige. Til slutt, selv om språket ikke generelt er studert i sammenheng med kognitiv svekkelse i Parkinsons sykdom, har det blitt indikert at Parkinsons pasienter uten demens har feil i forståelsen av komplekse grammatiske strukturer, i stedet for endringer i nominasjonen og verbal flyt
10- Motor symptomer
Som vi alle vet, er motoriske symptomer som tremor og stivhet de mest karakteristiske og kjente symptomene på Parkinsons sykdom, men i tidlige stadier, hva er de mest karakteristiske motoriske symptomene?
Ifølge denne studien har de aller første motoriske symptomene vært 'agitasjon', tremor, 'langsomhet' eller bradykinesi og mikrograph (en tilstand der pasientens brev blir stadig mindre og uleselig).
Mikrografen ble funnet hos 91% av pasientene i den innledende fasen. Utbruddet av disse innledende symptomene involverte ofte øvre ekstremiteter (i 68% av tilfellene) (Uitti, 2004).
I studien av Uitti og kollegaer (2004) var tremor og bradykinesi (inkludert mikrografier her) de to vanligste startmotoriske symptomene på Parkinsons sykdom i en prøve på 1244 deltakere.
Plasseringen av det innledende motoriske symptomet var i øvre ekstremiteter i mer enn halvparten av deltakerne (68%) (Uitti, 2004).
konklusjoner
Dette er noen av symptomene som kan oppstå i de tidlige stadiene av Parkinsons sykdom. Disse symptomene er ikke spesifikke for denne sykdommen, siden de kan være tilstede i andre typer sykdommer, og selv mange av dem trenger ikke å gjenspeile en alvorlig helsetilstand. Uansett og før noen av disse symptomene, må du straks kontakte legen din.
