Hva er Kernig-tegnet?

Kernig-tegnet er et symptom som oppstår hos pasienter som lider av meningitt eller subarachnoid blødning. I disse tilfellene kan pasienten ikke forlenge knærne ved å ha låret bøyet i hoftehøyde, i en vinkel på 90 grader.

Dette tegnet bærer navnet sitt til ære for den russiske nevrologeren Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), som dokumenterte dette signalet etter å ha observert det hos flere pasienter med meningitt. Hans forskning ble publisert mellom 1882 og 1884.

Kernig-tegnet oppstår, fordi hjernehinnebetennelse er betennelse, som er membranene som dekker sentralnervesystemet, som omgir hjernen og ryggmargen. Dette medfører stive nakke og nakke muskler. Andre symptomer knyttet til sykdommen er fotofobi og mye hodepine.

Evnen til å gjenkjenne Kernigs tegn, sammen med andre kliniske tegn som representerer meningitt, oppnår en rask og effektiv evaluering ved å kjenne pasientens historie, er veldig nyttig for å lede seg mot en tilstrekkelig etterforskning og en bestemt behandling.

Klinisk utforskning av Kernig-tegnet

For å sjekke om Kernigs tegn er til stede, skal pasientene plasseres i hvilestilling. I denne stillingen klarer personen lett å forlenge benet.

Ved å bli sittende, eller med knærne presset i brystet, strekker forlengelsen av kneet bare 135 grader, og hvis det fortsetter å presses, er det svært smertefullt for pasienten.

I tillegg til dette ubehag, føles pasienten også smerte i nedre ryggen når han prøver å forlenge benet.

årsaker

Inflammasjon av meningene forårsaker en irriterende spasme i hamstring musklene som strekker hofte og bøye kneet. Hamstring musklene er satt inn i bekkenet og inn i tibia, har en stor rolle i forlengelsen av låret og bøyning av beinet.

De første hypotesene anså at muskelhypertensien til kroppens indre medlemmer, sammen med den fysiologiske overvekten av extensormuskulaturene i nakken og ryggen, på flexormuskulaturene i underbenene, var forklaringen av Kernig-tegnet.

Senere ble det oppdaget at Kernig-tegnet er en beskyttende reaksjon for å forhindre smerter eller spasmer i hamstringsmusklene, noe som er indusert av strekk av de betent og overfølsomme nervene.

Det er derfor hos pasienter at det også er asymmetrier av Kernigs tegn. Irritasjon av meningene genererer også symptomer på hemiparesis, det vil si svakhet på den ene siden av kroppen.

Dette er vanligvis en svært vanlig sekundær komplikasjon i tilfelle ryggmargsskade eller betennelse - som i meningitt.

Nyttig i klinisk praksis

Ifølge den opprinnelige artikkelen fra den polske barnepiken Josef Brudzinski (1874-1917) - som også beskrev 4 manøvrer for den kliniske diagnosen av hjernehinnebetennelse - "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern", "Et nytt tegn på nedre ekstremiteter i barnets meningitt "; Kernigs tegn ble funnet i ca 57% av meningitt tilfeller.

Tegnet av Kernig, sammen med tegnene til Brudzinski, er basert på betennelse i hjernehinner og betennelse i nerverøttene. Derfor øker betennelsen tilstedeværelsen av disse kliniske tegnene, som forekommer i tilfelle av bakteriell meningitt.

En annen studie utført i 1991 av Uchihara- og Tsukagoshi-forskerne, viste en 9% sensitivitet for Kernigs tegn og 100% spesifisitet ved diagnosen meningealbetennelse.

Disse tegnene er imidlertid hyppigere hos barn og pasienter med moderat til alvorlig betennelse, uten å demonstrere større alvorlighetsgrad av sykdommen.

I tillegg til dette kan Kernig-tegnet være fraværende hos spedbarn eller svært eldre pasienter, så vel som immunsuppressive eller comatose pasienter. Dette bør føre til behandling av andre metoder for å diagnostisere meningitt i denne typen person, siden det faktum at det ikke er til stede, ikke er en grunn til å utelukke meningitt.

På grunn av sin spesifisitet brukes Kernig-tegnet ved siden av Brudzinski-tegnet vanligvis i klinisk praksis og medisinsk diagnose som patognomoniske tegn på meningitt.

hjernehinnebetennelse

Meningitt er en sykdom som kan være dødelig hvis du ikke får rask og tilstrekkelig behandling. Meningitt kan være bakteriell eller viral.

Bakteriell meningitt er mer akutt og kan være dødelig innen få timer. Viral meningitt generelt er mildere tilfeller, hovedsakelig forårsaket av enterovirus eller herpesvirus.

Å være en alvorlig sykdom er en tidlig og nøyaktig diagnose avgjørende. Det er derfor Kernig-tegnet, sammen med Brudzinski-skiltet, er viktig, da de muliggjør rask og nøyaktig gjenkjenning av en pasient med meningitt.

Meningitt har blitt dokumentert siden antikken. I begynnelsen av XV århundret før Kristus Hippocrates lærte at "Hvis en nakkeakse plutselig vrides og svelger, blir det utført med vanskeligheter uten svulst, er det et dødelig signal."

Meningitt som sådan ble spesifikt beskrevet av den britiske legen Thomas Willis (1621-1675) og av den italienske anatomisten og patologen Battista Morgagini (1682-1771). Den første bakterielle meningittepidemien som ble dokumentert i Amerika var i 1806, hvor obduksjoner avslørte tilstedeværelsen av pus mellom cerebral membranene til dura mater og pia mater, som bekrefter diagnosen.

Dette er betydningen av oppdagelsen av klar og spesifikk signatur av meningitt som Kenrigs. Den russiske legen beskrev først tegnet i 1882, ved Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, hvor han undersøkte sittende pasienter, oppdaget at han ikke kunne strekke seg uten å forårsake smerte.

Til dags dato, selv med alle teknologiske fremskritt, har det medisinske samfunnet ikke oppdaget andre tester som erstatter disse fysiske tegn på hjernehinnebetennelse.

Et positivt resultat av disse tegnene er en indikasjon på å starte antibiotikabehandling, noe som øker sjansene for en vellykket gjenoppretting av denne sykdommen som gjør at du kan gå tilbake til et normalt liv.

Bidraget fra Dr. Kernig vil alltid bli husket som av største betydning for behandlingen av en sykdom med høy dødelighet som meningitt.