Diapedesis: prosess, blødning

Diapedesis eller transmigrasjon er prosessen med å forlate de dannede elementene i blodet, hovedsakelig leukocytter eller hvite blodlegemer gjennom hele veggene i blodkarene, gjennom små vinduer som kalles fenestrasjoner.

Av dette fenomenet avhenger bevegelsen av leukocytter (hvite blodlegemer) og erytrocytter (røde blodlegemer) fra blodårene eller arteriene til forskjellige vev og organer.

Evnen til disse cellene å migrere er av stor betydning. Diapedesis er nødvendig for at de umodne lymfocyttene kommer inn i tymusen for riktig utvikling.

Deretter spiller den en viktig rolle i overføringen til lymfeknuter for å aktivere og opptre på steder med betennelse eller infeksjon som allerede er omdannet til modne effektorlymfocytter.

Diapedesis prosess

Mens det ikke er vevskader, sirkulerer de hvite blodlegemene gjennom blodkarene i ro, men varsler seg om noen hendelse. Alt endres ved skade.

Aktiver øyeblikkelig lokale makrofager som frigjør en rekke stoffer som holder seg til indre veggen av karene - endotelet - og som tiltrekker lymfocytter til det berørte eller infiserte stedet. En gang der oppstår diapedesid eller leukocyt-ekstravasasjon.

Leukocytter eller hvite blodlegemer passerer gjennom veggen av fartøyet gjennom spesielle vinduer eller porer og når dermed området der de må utøve sine beskyttelses- og angrepsfunksjoner mot elementene som forårsaker lokal skade eller infeksjon.

Diapedesis består av fire godt studerte og anerkjente faser:

- Bearing

- Signalering

- Fast vedheft

- Diapedesis

Alle disse trinnene er regulert av en rekke interaksjoner mellom endotelet og cellene som deltar i inflammatorisk respons som lymfocytter, makrofager og til og med blodplater og røde blodlegemer.

slitebane

Denne første fasen begynner med kontakt av lymfocytten til det vaskulære endotelet (endotelet er det innerste laget som dekker blodkaret).

Denne prosessen er formidlet av forskjellige stoffer som kalles selektiner, som er funnet i det allerede nevnte endotel og interagerer med deres reseptorer på overflaten av lymfocytter.

signale

Når selektene interagerer med deres respektive reseptor, sendes et signal til det indre av cellen og umiddelbart aktiveres andre adhesjonsmolekyler som forbereder vei for lymfocytten til å "holde" til endotelet.

Fast vedheft

Når adhesjonsmolekylene aktiveres, blir lymfocytten smalere med endotelet, og flere steder blir utsatt for denne forening i vaskemuren, noe som gjør at lymfocytten er fast vedheft og forberedt til den etterfølgende utgang.

diapedesis

Leukocyt-ekstravasasjon eller transmigrasjon er en strengt regulert prosess, siden lymfocytter må gå inn i spesifikke vev og aktivering for at dette skal skje, krever presisjon.

Denne presisjonen oppnås takket være det faktum at de små venene i de berørte områdene har unike kombinasjoner av molekyler og adhesjonsstoffer på overflaten deres, slik at bare de spesifikke lymfocyttene som kjenner igjen denne kombinasjonen er de som krysser de vaskulære veggene og når målet.

kommentar

Det er viktig å merke seg at alle hvite blodlegemer har denne kapasiteten til anerkjennelse, noe som er nødvendig for å krysse veggene i blodårene og forsvare kroppen vår. Som allerede nevnt utføres denne prosessen i blodkarillærene og i venulene.

Det er visse stoffer som induserer eller aktiverer prosessen med diapedesis: histamin, interferon, tumor nekrosefaktor, selektiner og integriner. Disse stoffene er tilstede i enhver inflammatorisk prosess.

Blødning fra diapedesis

La oss begynne med å definere blødning: det er blodstrømmen fra sirkulasjonssystemet, enten ved brudd på et blodkar (blodåre, arterie eller kapillær) eller ved økt permeabilitet av det samme (betennelse, infeksjon eller systemisk eller lokal sykdom).

Vaskulære skader kan skyldes:

- Rexis: er den vanlige skaden eller løsningen av kontinuitet i vaskemuren.

- Dieresis: er skaden forårsaket med vilje under operasjon uten humør av misbruk.

- Diabrose: er erosjonen av den totale tykkelsen av vaskemuren. Denne lesjonen presenterer uregelmessige marginer.

Økningen i vaskulær permeabilitet vil korrespondere med diapedeis selv .

Diapedeal blødning forstås som økningen i vaskulær permeabilitet av røde blodlegemer uten tilstedeværelse av anatomisk skadesskader, noe som fører til utgang av de samme erytrocytter og det derav følgende bevis for blødning.

Denne form for blødning forekommer i utgangspunktet i små kaliber, uten kompromiss av små venoler eller arterioler.

Patofysiologisk er det som skjer en ikke-patologisk endring av endotelet, noe som fører til en økning i vaskulær permeabilitet så viktig at det tillater at de røde blodcellene passerer fra lysets indre til vevet, uten at det er noen reell skade i karet.

årsaker

De hyppigste årsakene til endotelstimulering og konsekvent kapillærblødning er beruselser av visse stoffer og hypoksi.

Et lignende fenomen som har en tendens til å bli forvirret, er den hemorragiske prosessen som produseres i noen tilfeller av betennelser som forurensning av tungmetaller, visse infeksjoner og traumatismer.

En annen årsak til endring av kjellermembranen er underskuddet av vitaminene C, E og v, idet sistnevnte er nødvendig for produksjon av visse elementer som deltar i koagulasjon.

Det er også forstyrrelser i kjellermembranen i kutane blødninger, diabetisk nevropati, immunologiske sykdommer og kreft.

demonstrasjoner

Når diapedeisblødning accentueres og vedvares, er den kjent som hemorragisk diatese og er vanskelig å håndtere.

De kliniske manifestasjonene er varierte, men den hyppigste er tilstedeværelsen av petechiae, små punkterte blødninger i huden av rød eller lilla farge. Det kan også være betydelig blødning som lagblødninger, blåmerker og økymose.

konklusjoner

Til tross for navnet, hemorragisk diapedesis, er det egentlig ikke et transmigrasjonsscenario, siden røde blodceller ikke har sin egen motilitet som lymfocytter, noe som er grunnleggende i selve diapedesis-prosessen.

I betraktning at permeabiliteten av det vaskulære endotelet bare tillater utgang av væske og små molekyler, og at dette endres i betent vev uansett årsak, når økningen i kapillærpermeabilitet og ekstravasering av erytrocytter utløses, er vi i nærvær av diapedesidblødning .