Restless legs syndrom: symptomer, årsaker og behandlinger

Det rastløse bensyndromet (RLS), akromelalgi eller Willis-Ekbom sykdom er en sensorisk motorisk neurologisk lidelse, karakterisert ved et ukontrollabelt behov for å bevege nedre ekstremiteter på grunn av tilstedeværelsen av irriterende og ubehagelige opplevelser (Baos Vicente et al., 2008).

Folk beskriver ofte disse irriterende opplevelsene som brennende, irriterende, stabbende eller smertefulle (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015). Disse symptomene forekommer hovedsakelig når personen er avslappet (AESPI, 2015). Dermed forverres de vanligvis i hvilemodus eller om natten, og forbedres med bevegelse (Fraguas Herráez el al., 2006).

Denne typen syndrom er vanligvis forbundet med søvnforstyrrelser, spesielt søvnløshet av forsoning (Fraguas Herráez et al., 2006), siden de fleste har problemer med å forene og opprettholde søvn (Martínez García, 2008). Det kan også være forbundet med depressive eller engstelige lidelser (Fraguas Herráez el al., 2006).

Symptomene på rastløse bensyndrom vil i stor grad påvirke livskvaliteten til mennesker som lider av det, da de påvirker både profesjonelt og familieliv og til og med deres humør (AESPI, 2015).

Mange personer som lider av dette syndromet tilbyr subjektive klager om påvirkning av deres arbeid, deres personlige forhold og daglige aktiviteter som følge av tretthet. De har også en tendens til å vise konsentrasjonsvansker, minneunderskudd eller ineffektivitet i forholdet mellom daglige oppgaver (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

Symptomer på rastløse bensyndrom

Uimotståelig lyst til å bevege beina

Restless legs syndromet er en nevrologisk bevegelsesforstyrrelse som er preget av behovet eller det uimotståelige ønske om å bevege bena på grunn av tilstedeværelsen av ubehagelige opplevelser i nedre ekstremiteter, vanligvis svært irriterende, og at enkelte pasienter beskriver som smertefullt (AESPI, 2015).

Ulike følelser

Personer har vanligvis en brennende, smertefull, bankende følelse eller som om noe skjedde ned i bena. Pasientene beskriver ofte symptomene som svært irriterende følelser av prikking, brennende, kløe, smerte, boblende, vannløp eller ormer på beina (Martínez García, 2008).

Opplevelsene som individer oppfatter, blir vanligvis kalt parestesier (unormale opplevelser) eller dysestesier (unormale følelser av ubehagelig type), og varierer i presentasjonens alvor og grad av irritabilitet og / eller smerte (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og Stroke, 2015).

Mesteparten av tiden har disse irriterende følelsene en tendens til å redusere eller forsvinne med frivillig bevegelse av området, i hvert fall mens bevegelsen blir utført. Lettet kan være delvis eller fullstendig og er mer sannsynlig å forekomme i begynnelsen av bevegelsen (AESPI, 2015).

Forverring med hvile

Irriterende følelser og smerter blir vanligvis verre når pasienten hviler og i hvilestilling (Baos Vicente et al., 2008). Symptomene må bli verre ved sengetid eller når man prøver å slappe av; De ser bare ut i ro og har ingen sammenheng med tidligere aktiviteter (Martínez García, 2008).

Hyppigere om kveld og natt

Fornemmelsene foregår vanligvis i kvelds- eller nattetid, grunnen til at periodiske bevegelser i ekstremiteter vil forårsake så mye vanskelig å forene søvn som hyppige "mikrovaksjoner" som vil skade kapasiteten til vedlikehold av drømmen (Baos Vicente et al., 2008).

Nighttime myoklonus

De periodiske bevegelsene på beina som kommer til å forårsake "mikrovaksjonene" kalles nattlige mykler. Personer vil utføre bøyningsbevegelser på beina ved kne og ankelhøyde, med en forlengelse av tommelen.

Bevegelsene presenteres på en organisert og repeterende måte i intervaller på 20 til 40 sekunder og varer vanligvis mellom 0, 5 og 5 sekunder (Martínez García, 2008).

I sammendraget er de viktigste symptomene på rastløse bensyndrom:

Trenger eller det uimotståelige ønske om å bevege bena på grunn av tilstedeværelsen av ubehagelige og irriterende opplevelser.
Mesteparten av tiden har disse irriterende opplevelsene en tendens til å redusere eller forsvinne med frivillig bevegelse av området.
Irriterende følelser og smerter blir vanligvis verre når pasienten hviler og i hvilestilling
Fornøyelsene dominerer vanligvis i kveld eller natt.

årsaker

Nåværende forskning på fastsettelsen av årsakene til rastløse bensyndrom er begrenset, så det er lite avgjørende eksperimentelle bevis. Det er sagt at dette syndromet er idiopatisk, det vil si at det ikke presenterer en kjent årsak (AESPI, 2015). Dermed er de fleste tilfeller betraktet som idiopatiske, særlig de som begynner tidlig (Fraguas Herráez et al., 2006).

Imidlertid er det i ca. 50% av tilfellene en familiehistorie relatert til lidelsen (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015). Dermed kan rastløse bens syndrom presentere en arvelig eller genetisk komponent, i dette tilfellet er den primær eller familie (AESPI, 2015).

Vanligvis har folk som har syndrom av rastløse ben av arvelig type, en tendens til å være yngre ved symptomstart og har en svakere progresjon av sykdommen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

På den annen side kan syndromet til rastløse ben også være relatert til andre typer sykdommer, noe som fører til presentasjon eller forverring, det er kjent som sekundær SPI (AESPI, 2015).

Tilknyttede faktorer

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2015), relaterer følgende faktorer eller forhold til syndromet til rastløse ben:

Lavt nivå av jern eller anemi.
Kroniske sykdommer som nyresvikt, diabetes, Parkinsons sykdom eller perifer neuropati.
Graviditet. Spesielt i de siste månedene, kan opptil 20% av kvinnene ha symptomer på RLS, som må forsvinne etter fødsel (AESPI, 2015).
Noen medisiner for å forebygge kvalme, anfall, antipsykotika eller medisiner for kulde eller allergi kan forverre symptomene.
Forbruk av koffein, alkohol eller tobakk kan forverre eller forårsake symptomer hos pasienter med predisponering mot RLS.

Blant disse er den viktigste og hyppigste årsaken jernmangel (Fraguas Herráez el al., 2006). Jern er en essensiell komponent av dopaminreseptorer (D2), som er vidt lokalisert i ganglia i basen. Dens mangel kan forstyrre funksjonen til disse reseptorene og forårsake denne typen bevegelsesforstyrrelse (Martínez García, 2008).

Endringen av cerebral jernmetabolismen vil føre til dopaminerg dysfunksjon i en gruppe neuroner som prosjekterer fra midtre til ryggmargen, det limbiske systemet og hjernebarken (Fraguas Herráez et al., 2006).

Jernkonsentrasjoner under 45μg / l kan øke symptomene på rastløse bensyndrom. I tillegg forbedrer administrasjonen av dopaminerge legemidler generelt symptomer.

Alt dette antyder at både jern og dopamin er involvert i utseendet på dette kliniske bildet, og at det er relatert til en dopaminerg hypofunksjon (Martínez García, 2008).

innvirkning

Den viktigste konsekvensen av tilstanden med rastløse ben syndrom er endringen av normale og vanlige søvnmønstre.

søvnløshet

Søvnløshet er den viktigste konsekvensen av dette syndromet. Ca. 80% av pasientene opplever periodiske bevegelser av underekstremiteter under søvn (AESPI, 2015).

Et betydelig antall pasienter rapporterer forstyrrelser eller søvnforstyrrelser som for eksempel søvnløshet og / eller vedlikehold og søvnløshet i dag. Ofte er det en økning i søvnforsinkelse og en merkbar reduksjon i effektiviteten på grunn av tilstedeværelsen av suksessive mikrovaksjoner (Martínez García, 2008).

I tillegg vil tilstedeværelsen av en utilfredsstillende eller reparerende søvn negativt påvirke pasientens funksjonalitet og daglige aktiviteter. Daglig søvnighet vil føre til mangel i utførelse av arbeid eller daglige oppgaver.

Kognitive forstyrrelser

På den annen side kan søvnmangel ha en betydelig innvirkning på den kognitive komponenten til personen. Endringer i minne, oppmerksomhet, konsentrasjonsvansker, utøvende funksjoner, etc. kan bli presentert.

Dette som helhet vil få viktige konsekvenser i livet til personen som lider av det. En studie utført av Baos Vicente og kolleger (2008) viser at ca 25% av pasientene med rastløse bensyndrom rapporterer at deres symptomer har en negativ og skadelig effekt for personen som de deler sengen med, som påvirker behovet av spesielle ordninger for å sove i 73% av tilfellene eller påvirke parets forhold med 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Generelt kan kronisk eller kontinuerlig søvnmangel og konsekvenser for konsentrasjonsevne påvirke evnen til å jobbe og evnen til å delta i sosiale og fritidsaktiviteter. Det kan også forårsake humørsvingninger som påvirker personlige forhold (AESPI, 2015).

diagnose

For tiden kan vi ikke finne en spesifikk diagnostisk test for rastløse bensyndrom. Denne patologien er klinisk diagnostisert, og integrerer både pasientens historie og symptomene den refererer til og presenterer (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

Generelt brukes de diagnostiske kriteriene som er beskrevet av den internasjonale studiegruppen for Restless Legs Syndrome (IRLSSG), vanligvis:

Viktige kriterier

Ønske om å bevege beina sammen med generalen av ubehagelige eller irriterende opplevelser.
Behov for å bevege beina, som starter eller forverres i perioder med inaktivitet eller hvile (liggende eller sittende).
Delvis eller total forbedring av symptomatologien med aktiviteten.
Forverring av ubehagelige opplevelser i bena om kvelden og om natten.
Ubehagelige opplevelser i bena skyldes ikke andre sykdommer (venøs insuffisiens, ødem, myalgi, leddgikt, benkramper, dårlig stilling, perifer nevropati, angst, myalgi og / eller myopati, lokal skade i bena, akatisi forårsaket av rusmidler, myelopati, vaskulær eller nevrologisk claudication, ortostatisk tremor eller smerte i bena).

testing

I tillegg til disse kriteriene kan enkelte laboratorieprøver også brukes til å utelukke andre sykdommer og støtte diagnosen restless legs syndrom som beskrevet av National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2015), som følger:

Blodprøver bør utføres for å utelukke anemi, redusert jernlagring, diabetes og nyresvikt.

Elektromyografi og nerve ledningsstudier kan også anbefales for å måle elektrisk aktivitet i muskler og nerver, og Doppler ultrasonografi kan brukes til å evaluere muskelaktivitet i bena.

Disse testene kan dokumentere eventuelle sikkerhetsskader eller sykdommer i nerver og nerverøtter (som perifer neuropati og radikulopati) eller andre bevegelsessykdommer relatert til bena. De negative resultatene av disse testene kan indikere at diagnosen er RLS.

I noen tilfeller blir søvnstudier utført som en polysomnografi (en test som registrerer hjernebølger, hjerterytme og pasientens puste hele natten) for å identifisere tilstedeværelsen av PLMD.

behandling

livsstil

Behandling av restless legs syndrom er symptomatisk generelt, ikke etiologisk. For milde forhold, med moderate symptomer som i de fleste tilfeller må forsvinne med bevegelse, anbefaler mange spesialister endringer i livsstil og daglige aktiviteter (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

Den spanske foreningen av restless legs syndrom (2015) anbefaler derfor følgende endringer i livsstil:

Eliminer stoffer som favoriserer utseendet av symptomer (koffein, alkohol, tobakk), ta nødvendige vitaminer og mineraltilskudd (jern, folat eller magnesium), og engasjere seg i selvstyrt aktivitet (gå, strekke seg, ta bad med temperaturendringer etc.). )
Søvnhygieneprogrammer (går i seng og går opp regelmessig samtidig i tider med symptomer eller en rolig og komfortabel søvn).

narkotika

På den annen side kan leger også foreskrive en rekke medisiner for behandling av rastløse bensyndrom (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

- Dopaminagonister dopaminreseptoragonister, som pramipexol og ropyrinol. De ordineres vanligvis i lave doser og øker veldig sakte for å redusere mulige bivirkninger, som kvalme og hypotensjon (AESPI, 2015).

- Sedative: Vanligvis brukes til å lindre symptomene som virker forverret om natten. Det brukes vanligvis ikke kontinuerlig, da de kan produsere daglige oppsigelse og kognitive problemer (AESPI, 2015).

- Analgetika : brukes til personer med alvorlige symptomer på rastløshet. Bruken er kontroversiell fordi de presenterer muligheten for avhengighet (AESPI, 2015).

- Antikonvulsiver : er spesielt effektive for behandling av smertefulle symptomer som ikke reagerer på dopaminerge legemidler (AESPI, 2015).

Neuropsykologisk inngrep

På den annen side, på grunn av konsekvensene som mangel på søvn og kronisk smerte kan ha på kognitiv funksjon hos mange individer som lider av rastløse bensyndrom, er det sannsynlig at det i noen tilfeller er nødvendig med en type neuropsykologisk inngrep.

Intervensjonen om minne, oppmerksomhet og utøvende funksjoner gjennom utvikling og styrking av kapasitet og kompensasjon av underskudd kan ha en betydelig positiv innvirkning på pasientens livskvalitet.

Hvordan vite om du har rastløse bensyndrom?

Først, se på disse fire grunnleggende kriteriene for diagnose:

Du føler et ustoppelig ønske om å bevege beina dine som vises når du har merkelige opplevelser som å dra, titte eller trekke.
Symptomene vises eller blir verre når du er i ro: legg deg ned eller sitte opp.
Symptomer blir verre om natten.
Du beveger beina hele tiden slik at følelsene går bort.

Hvis du føler deg identifisert med denne beskrivelsen, bør du kontakte legen. Det er ingen test som kan gjøre diagnosen, legen må styres av symptomene du forteller ham.

Det vil spørre deg hvor ofte de er, deres varighet og intensitet, og hvis de hindrer deg i å sove riktig om natten. Det er sannsynlig at legen vil indikere noen studier for å utelukke andre mulige årsaker.

Det er viktig at du gjør den medisinske konsultasjonen. Ikke tenk at symptomene dine er for milde eller at de ikke har noen løsning. Noen leger tror feilaktig at symptomene skyldes nervøsitet, stress, søvnløshet eller muskelkramper, men ikke gi opp.

Hvis du har rastløs bein syndrom, kan symptomene dine finne lindring.

5 nøkler for å kontrollere syndromet og hvile bedre

Endre din livsstil for å fremme søvn

Først av alt, hva du bør gjøre er å oppmuntre til en god natts søvn. Hvis du reduserer forbruket av koffein, alkohol og tobakk, er det mulig at symptomene er lettet og du kan hvile bedre.

På den annen side, hvis du går og legger deg opp samtidig, kan dette også hjelpe deg med å sove bedre om natten.

Gå til denne artikkelen for å motta andre tips for å bekjempe søvnløshet.

Avlaster opplevelser med kalde eller varme pakker

Noen mennesker med rastløse bensyndrom har vært i stand til å lindre de merkelige opplevelsene i bena sine ved å bruke kald eller varm komprimerer før de går i dvale.

Du kan gjøre det ved å bruke en pose med varmt vann eller en ispakke på bena, en stund før du går til sengs.

Å ta en varm dusj og massere beina kan også hjelpe.

Utfør moderat trening for å forbedre sirkulasjonen

Det er mulig at det gjør lette eller moderate øvelser, spesielt de som styrker bena, kan bidra til å redusere de irriterende opplevelsene.

Men vær forsiktig, overdreven trening kan være kontraproduktiv og forverre symptomene i stedet for å lindre dem.

Komprimerings- og terapjonsutstyr med infrarødt lys kan også være nyttig

Hvis med disse enkle tiltakene ikke blir lindret, bekymre deg ikke. Det er fortsatt mange andre behandlinger du kan følge for å kontrollere syndromet.

For eksempel kan elastiske kompresjonstrømper være nyttige for å eliminere prikkende eller dra. De er laget av sterkt elastisk materiale, som forsiktig komprimerer bena og stimulerer blodsirkulasjonen, samtidig som man unngår rare opplevelser.

Et annet godt alternativ kan være pneumatiske komprimeringsenheter. De er deksler for beina som er oppblåst av en liten pumpe for å komprimere bena.

Dette er en behandling som kan være svært effektiv for å eliminere følelsene, slik at du kan forlate beina dine fortsatt. Så du kan hvile godt om natten. Det er også data som indikerer at infrarød lysterapi kan hjelpe.

En infrarød lett enhet som brukes på beina bidrar til å forbedre sirkulasjonen og kan også være effektiv for å hindre symptomene på rastløse ben, selv om det fortsatt er behov for mer forskning for å vise hvor effektiv det er. Uansett, ingenting du mister med å prøve.

Medikamenter for å kontrollere symptomene

Hvis du ikke har vært i stand til å unngå følelser med tidligere behandlinger, ikke fortvil, kan legen foreskrive noen medisiner for å lindre de irriterende opplevelsene i bena og hjelpe deg med å sove bedre.

Imidlertid er ikke alle medisiner like effektive hos alle pasienter, og du må kanskje prøve forskjellige medisiner før du finner den mest effektive behandlingen for deg.

Dopaminagonistmedisiner

De brukes vanligvis til Parkinsons sykdom, men de kan også være nyttige for lindring av rastløse ben.

Det har vist seg at både pramipexol, ropinirol og rotigotinplaster for huden kan være effektive, da de lindrer symptomene, forbedrer pasientens livskvalitet og forbedrer søvnen.

Generelt er disse legemidlene som anbefales som innledende behandling av preferanse hos pasienter som ikke har lindret bena ved å endre livsstil eller bruke andre behandlinger uten medisinering.

Antikonvulsive medisiner

Du trenger ikke å lide anfall for legen å foreskrive denne type medisinering.

Det har blitt sett at pregabalin, gabapentin og gabapentin enacarbilo også er i stand til å forbedre symptomene og pasientens hvile, noe som selvfølgelig forbedrer livskvaliteten.

benzodiazepiner

De er medisiner som hjelper deg til å sove bedre. Det er ikke akkurat lindre symptomene på rastløse ben, men de vil slappe av musklene, og du vil kunne hvile på riktig måte.

Clonazepam, diazepam, oxazepam og temazepam er noen eksempler på denne klassen medisiner. Hvis du tar dem om natten, kan du føle deg litt sløv neste dag.

Hvis du har søvnapné, passer denne typen medisin ikke deg, fordi symptomene kan forverres.

opioider

Hvis symptomene på rastløse ben er intense og ikke lett lindres, kan legen foreskrive kraftige smertestillende midler, slik at du kan hvile om natten, slik som opioider.

Oksykodon, kodein og morfin er noen eksempler. Problemet er at de kan forårsake uønskede symptomer, som svimmelhet, kvalme, avhengighet eller avhengighet.

Jernbehandling

Det er kun indikert for de som har lave nivåer av jern i kroppen. Som du kanskje har lest i begynnelsen, kan du få lite jern til å utløse symptomene på rastløse ben.

Derfor kan en behandling med intravenøst jern eller jernpiller være effektiv i disse tilfellene.