Akatisi: Symptomer, årsaker og fysiologiske egenskaper
Akathisia er et fysiologisk syndrom som involverer manglende evne til å holde seg stille. Det er ofte ledsaget av uro på kroppsnivå. Denne manifestasjonen motiverer utseendet til et viktig behov for å bevege seg, et faktum som fører personen til å endre sted og posisjon kontinuerlig.
Personene med denne endringen har en tendens til å stå opp og sette seg ned flere ganger, for å krysse og strekke bena, for å ta lange turer, men uten å føle seg angst.
I denne forstand betraktes akatisi som en lidelse i det psykomotoriske systemet med subjektive symptomer på parestesier i bena, indre bekymring, manglende evne til å forbli stille, angst og agitasjon.
Denne endringen fremgår vanligvis som en følge av bruken av behandling med antipsykotiske legemidler, både typiske og atypiske. Faktisk er det en av de viktigste skadelige effektene av disse medisinene.
I denne artikkelen diskuteres de viktigste egenskapene til akatisi. Dens fysiologiske egenskaper og risikofaktorer blir gjennomgått, og det kliniske bildet som oppstår er forklart.
Egenskaper for akatisi
Akathisia er et begrep som beskriver en tilstand av objektiv og subjektiv rastløshet. Denne rastløshet er preget av umuligheten av å forbli fremdeles med tvanget til å bevege seg.
Etymologisk kommer ordet akathisia fra gresk og betyr "ikke å sitte ned". Den første kliniske referansen om denne endringen virket allerede i 1700-tallet, og det var Haskovec som først brukte denne termen til å referere til et spesifikt klinisk bilde av rastløshet og nervøsitet.
Etterpå beskrev Bing et fenomen som ligner på akatisi som noen av pasientene fikk med Parkinsons sykdom. I 1939 bestemte denne forfatteren at denne endringen skyldtes en tilstand av hjernens basale ganglia.
Til slutt observerte Steck for første gang i 1954 at forbruket av antipsykotiske stoffer kunne generere rastløshet, rastløshet og rytmiske bevegelser. Forfatteren kalte denne endringen som akathisi indusert av neuroleptika.
Foreløpig har studier av denne tilstanden vist at akatisi er sannsynligvis den medisin-induserte bevegelsesforstyrrelsen.
Studier om dens utbredelse har imidlertid ikke gitt lov til å gi pålitelige data om hyppigheten av utseende av disse symptomene som bivirkninger av antipsykotika.
patofysiologi
I dag er fysiopatologien og de biologiske basene av akatisi ikke fullt ut studert og kontrastert. Imidlertid relaterer den mest aksepterte teorien denne endringen til funksjonene til D2 og D1 dopaminerge reseptorer.
Spesielt er det postulert at den involverte dopaminergiske banen ville være mesokortisk. Noen studier indikerer muligheten for at presynaptisk blokkering kan gi opphav til akatisi på grunn av den resulterende økningen i syntesen og frigjøringen av dopamin.
På den annen side undersøkes for tiden den rollen som jernjernnivåer kan spille i utviklingen av akathisia-bildet. Noen forfattere antyder at underskuddet av dette stoffet tilsvarer en hypofunksjon av D2-reseptorene.
Dette faktum vil gjøre folk som tar nevrologika mer sårbare for å utvikle denne tilstanden, og forklare forholdet mellom forbruket av disse stoffene og utseendet av akatisi.
Men jernens rolle i utviklingen av denne typen symptomer er fortsatt lite undersøkt i dag, og videre forskning er nødvendig på akathisiens fysiopatologi.
Klinisk bilde
Generelt beskriver personer som lider av akatisi en følelse av indre rastløshet ledsaget av rastløshet, irritabilitet og dysfori. Disse symptomene er vanligvis opplevd med høy intensitet.
På den annen side har utseendet på en tvang for å bevege beina og en manglende evne til å være stille blitt klassisk beskrevet. Disse symptomene har vært sterkt knyttet til tilstanden, og det har i dag blitt vist at de er viktige endringer i akatisi.
I noen tilfeller kan pasienten med akathisia rapportere en følelse av spenning og ubehag i ekstremiteter. Også, du kan oppleve parestesier og følelse av jerks i beina.
Dette settet av symptomer som er diskutert så langt, refererer til syndromet av subjektiv akatisi. Det vil si, de utgjør en serie manifestasjoner som provoserer i pasienten en høy følelse av rastløshet og agitasjon.
Symptomatologien til denne tilstanden blir vanligvis spesielt merkbar når personen står. På den annen side gir bildet vanligvis når motivet ligger ned eller beveger seg fra den ene siden til den andre.
Som et resultat av symptomene, er det vanlig at drømmen blir endret. Faktisk har mange studier positivt knyttet akatisi med økningen av spontane veksler i løpet av natten.
Risikofaktorer
Hovedårsaken til akatisi er forbruket av antipsykotiske legemidler. Faktisk begynner bildet vanligvis noen dager etter starten av nevoleptisk behandling. I noen tilfeller kan symptomer startes selv en time etter første skudd.
Det meste av symptomatologien utvikles i de første faser. Spesifikt, visse studier postulerer at 85% av endringen vises i løpet av de første to ukene.
Med hensyn til elementene som kan forutsi utseendet til denne type kjærlighet etter forbruk av narkotika, har tre hovedrisikofaktorer blitt postulert:
Dosen
De fleste forfattere sammenfaller ved å bestemme at dosen, økningsraten av dette og den større potens i antipsykotisk legemiddel er faktorer som er positivt relatert til utseendet av akatisi.
På denne måten postulerer noen studier at klassiske antipsykotika ville føre til flere tilfeller av akatisi enn nye antipsykotika, hvorav kun risperidon og zuclopenthixol har vært relatert til denne typen bivirkninger.
Ikke-antipsykotiske legemidler
Utover nevoleptikene har forbruket av andre typer legemidler også vist evne til å generere denne type endringer. Spesielt er tricykliske antidepressiva selektive inhibitorer av serotoninopptak og østrogener positivt relatert til akatisi.
vaner
Endelig har visse studier vist at personer med røykevaner som tar neuroleptika har høyere risiko for å utvikle akatisi. På samme måte utgjør faktumet av å ha presentert noe ekstrapyramidalt symptom tidligere også en risikofaktor for denne endringen.
