Onkotisk trykk: Fysiologi, Normale verdier

Det onkotiske eller koloidosmotiske trykket er en kraft utøvet av albumin og forskjellige proteiner i blodplasmaet som bidrar til bevegelse av væsker på kapillarmembranivået. Det er den viktigste kraften som holder væske inne i vaskulaturen.

For å forstå hva onkotisk trykk er, er det viktig å forstå først at kroppen er delt inn i flere rom hvor total kroppsvann er fordelt: to tredjedeler av det er begrenset i cellene. Dette rommet kalles intracellulært rom (EIC).

Den resterende tredje del fordeles i det ekstracellulære rommet på følgende måte: En fjerde del er inne i blodkarene (plasma), og de resterende tre fjerdedeler er plassert i et mellomrom som omgir alle cellene til organismer som kalles interstitial plass .

Til slutt, hver av disse rommene er adskilt av semipermeable membraner; det vil si membraner som tillater passering av enkelte elementer og begrenser det for andre. Som en generell regel tillater semipermeable membraner fri passasje av vann og begrenser passasjen av proteiner gjennom den.

Dette konseptet er grunnleggende for å forstå og skille mellom osmotisk trykk (vann) fra onkotisk trykk (proteiner). Det osmotiske trykket er den fysisk-kjemiske kraften som fører passasjen av vann fra ett rom til et annet, basert på tilstedeværelsen av elementer som genererer kjemisk tiltrengning av vann i hvert av disse rom.

Disse elementene må ikke være i stand til å fritt krysse membranen, da det vil begrense sin funksjon av å dra vann til en eller annen side på en netto måte; Det er her når det onkotiske trykket trer i kraft.

fysiologi

Det onkotiske trykket er ikke mer enn gradienten som proteiner etablerer i et bestemt rom for å trekke vann, fordi de på grunn av deres kjemiske karakter ikke kan krysse membranene, men har en negativ polarladning, og derfor tiltrekker de vannmolekyler.

Dette trykket spiller en grunnleggende rolle i vedlikehold av vannbalansen (nettforskjellen mellom bidraget og tapet av vann) i kroppsvevet.

Takket være en perfekt balanse mellom dette trykket og det hydrauliske trykket som er forbundet med blodkarene som utøves ved hjertepumping (hydrostatisk trykk), kan utveksling av oksygen, næringsstoffer og giftig avfall forekomme i nivå med de forskjellige kroppsvev og blodkar. tilsvarende, kjent som kapillærer.

En endring i koloidosmotisk trykk er vanligvis en viktig determinant i utviklingen av et systemisk eller lungeødem. Når du lider av mangel på protein i blodet, som kan skyldes forskjellige årsaker, er det vanskelig å beholde væske i kroppsrommene der du vil beholde det.

Dette resulterer i passasje av vann til et rom hvor det normalt ikke bør være tilstede: det interstitiale rommet. Tilstedeværelsen av væske i det interstitielle rommet er kjent som ødem. Som et klinisk verktøy representerer måling av onkotisk trykk et bidrag til diagnostisering av sykdommer hvis kardinalsymptom er ødem.

Ødemet utvikler seg ikke før det onkotiske trykket i plasmaet er under 11 mmHg. Lymfestrømmen holder proteinene ut av det interstitiale rommet, og holder atomtrykket til et minimum i dette rommet og dermed forhindrer ødem.

Normale verdier

Gjennomsnittlig verdi av det onkotiske trykket i plasma av et individ i hvileposisjonen er 20 mmHg. Imidlertid viser verdier i bevegelige fag vanligvis en 18% økning i onkotisk trykk, en effekt som tilskrives reduksjonen i plasmavolumet (vann) forårsaket av trening.

Ved forskjellige intervaller presenterer det onkotiske trykket vanligvis svingninger på 10% i emnet (økning og reduksjon i verdiene).

Albumin gir ca 60% til 70% av det onkotiske trykket i plasma og globuliner gir 30% til 40%. Det er fire albuminmolekyler per globulinmolekyl og det har mer anionisk ladning.

Flere studier viser en gradvis nedgang i onkotisk trykk hos eldre mennesker, og viser også et lavere onkotisk trykk hos kvinner sammenlignet med menn.

Forskjell mellom onkotisk trykk og osmotisk trykk

Osmotisk og onkotisk trykk deler et forhold. Forskjellen mellom de to kan forstås ved å huske naturen til osmose, som er grunnlaget for begge trykk.

Osmosen er den passive bevegelsen av vann fra et område med høy konsentrasjon av det samme, gjennom en semipermeabel membran, til et område med lavt vannkonsentrasjon. Denne bevegelsen oppnår like mye vann i hvert område.

Det osmotiske trykket er det minimale trykk som er nødvendig for å stoppe den interne strømmen av løsningsmiddel gjennom en semipermeabel membran. På den annen side er onkotisk trykk den typen osmotisk trykk der trykket påføres av albumin og proteiner i blodet i et blodkar, for å bringe vann til sirkulasjonssystemet.

Metoden til Pleffers og metoden til Berkeley og Hartley er den mest berømte for å bestemme det osmotiske trykket, selv om det i moderne tid er et apparat kjent som et osmometer brukt til å måle osmotisk trykk, mens nivået av onkotisk trykk måles gjennom oncometeren.

Det osmotiske trykket er direkte proporsjonalt med temperaturen og konsentrasjonen av løsemiddel i oppløsningen, mens det onkotiske trykket er direkte proporsjonalt med antall kolloider i en oppløsning.

Onkotisk trykk og dødelighet

Hos pasienter i kritisk tilstand er det funnet korrelasjon mellom lavt onkotisk trykk og dødelighet.

For eksempel viste en undersøkelse med 99 pasienter med kardiorespiratoriske mangler at alle som presenterte onkotisk trykk under 10, 5 mmHg, døde mens de med et trykk høyere enn 19 mmHg overlevde.

Måling av onkotisk trykk hos kritisk syke pasienter er vanligvis en pålitelig kilde ved å forutse forventet levealder.