Osteotendinøs eller Myotatisk Refleks: Komponenter, Funksjoner
Reflex osteotendinoso eller miotático, også kjent som dyp refleks eller muskelstrekning, er et ufrivillig motorrespons på en ekstern stimulus, karakterisert ved sammentrekning av muskelen som motsetter seg en provosert strekk.
Denne refleksen genereres med vilje under den kliniske evalueringen når legen, ved hjelp av en liten hammerhammer, forsiktig treffer senderen av en muskel og forårsaker sammentrekning av det. Det er mange eksempler på osteotendinøse reflekser; Blant de mest populære er patellar refleks.
Responsen til denne refleksen til stimulansen i kneet er sammentrekningen av femoral quadriceps og det ufrivillige "kick". Det fremhever også bicipitalrefleksen, der senen til biceps brachii stimuleres i albuens brett og sammentrekningen av armen oppstår; svaret ligner den vulgære gesten kjent som "kutt ermene".
Andre reflekser som tilhører denne gruppen er blant annet triceps, styleradio, cubitopronador, aquilano, mediopubiano, nasopalpebral, supraciliary og maseterino.
komponenter
Som alle spinalrefleksmekanismer består den osteotendinøse eller myotatiske refleksen av: reseptor, avferente veier, nerve senter og efferente veier.
mottaker
Reseptoren som aktiveres på denne måten kalles muskelspindel. Hver reseptor består av noen få muskelfibre som omgir bindevev.
Disse fibrene kalles intrafusal fibre, for å skille dem fra de andre fiberene som utgjør muskelen og kalles ekstrafuserende fibre.
I sin tur er intrafusjonsfibre av to typer: de av nukleær sekk og de av nukleær kjede. I nukleinsakfibrene er det primære nerveender hvorfra avferente fibre med rask ledning stammer.
De primære endingene og de hurtige ledningsfibrene er de som deltar direkte i refleksen gjennom deres forbindelse med motorneuronene.
Behagelige veier
Impulsen beveger seg gjennom axons av muskelens sensoriske nevroner og når ryggen i rygmarven.
Nervesenter
Det er funnet i ryggmargen og består av en sensitiv neuron og en motor neuron.
Egnede veier
De dannes av axonene av motorneuroner.
fysiologi
Den mest karakteristiske for den osteotendinøse refleksen er dens monosynaptiske tilstand, noe som innebærer at det kun skjer en synapse mellom det afferente nevronet og det efferente nevronet.
Mottakeren oppdager strekking, noe som stimulerer nervfibrene som befinner seg inne i muskelen. Den nerveimpuls som genereres, sirkulerer langs den sensoriske nerven og penetrerer ryggraden gjennom bakre røttene.
Deretter synapser det med nevronen til den fremre rotten som er bestemt for den tidligere strakte muskelen, hvor responsen som beveger seg gjennom den efferente banen, genereres. Kretsen lukkes med sammentrekning av muskelen.
Det er et forenklet sammendrag av den osteotendinøse refleksen, fordi andre mer komplekse elementer kan være til stede.
En mer fullstendig forklaring inkluderer de intramedullære assosiasjonskretsene som hemmer den motsatte eller antagonistiske muskulaturen, og de overlegne strukturer som modulerer denne refleksbue.
I tillegg påvirker pyramidale og ekstrapyramidale bjelker refleksen med en hemmende virkning fra den tidligere og excitatoriske på den sistnevnte.
funksjoner
Som de fleste proprioceptive, myotatiske eller strekningsreflekser har tendonrefleksjonene beskyttende funksjoner mot overdreven strekking, de tjener som grunnlag for muskeltonen, og i tillegg med deres kliniske evaluering tillater de å vurdere integriteten til nervesegmentene som er involvert i samme.
leting
For å tilstrekkelig tolke strekkrefleksene, bør følgende tas i betraktning:
- Forlengelsesreflekser er kikket etter når de forårsaker plutselig og kort strekk, når senen er rammet med en reflekshammerslag. Slaget av hammeren må være sterkt nok til å få stimulansen, men ikke nok til å gi smerte til den undersøkte pasienten.
- Det er å foretrekke å bruke gummihammere.
- Evalueringen skal alltid gjøres på begge sider av kroppen når det er en "speil" -muskel.
- For å få bedre respons er det praktisk at pasienten er avslappet; Muskelen som vil bli utforsket må også være i stand til maksimal forkortelse eller distensjon.
Refleksjoner å utforske
Selv om mange strekkreflekser er kjent, er det tilstrekkelig for legen å kjenne og utforske følgende:
masseteric
Pasienten må ha sin munn halvåpent. Utforskeren plasserer tommelen på undersøkelsens hake og treffer ham med hammeren. Svaret er en sammentrekning av masseter og temporal, som fører til lukning av munnen.
bicipital
Pasienten bøyer underarmen i riktig vinkel på albuenivå. Undersøkeren plasserer pekefingeren eller tommelen på biceps brachii-senen og treffer hammeren på sin egen finger. Svaret er bøyningen av underarmen med liten supinasjon på underarmen.
triceps
Pasienten bøyer underarmen som danner en 120º vinkel med armen. Det er rammet med hammeren direkte på muskel senen på høyden av innsetting i albuen. Svaret er forlengelsen av underarmen over armen.
brachioradial
Pasienten bøyer underarmen i riktig vinkel og i semipronasjon. Radloidprosessen av radiusen er oppfattet. Svaret er bøyning og supination av underarmen.
Rotuliano (quadriceps)
Pasienten må sitte med beina hengende eller krysset. Det er slått på quadriceps senen under patellaen. Svaret ligger i forlengelsen av beinet over låret.
Hereleo (triceps sural)
Pasienten ligger ansiktet ned, bøyer kneet på underbenet for å utforske og foten i dorsal semiflexion. Achillessenen er slått i nærheten av innsatsen i calcaneus, rundt ankelen. Svaret er en liten plantarbøyning av foten.
analyse
En refleks kan vise skade eller sykdom på grunn av manglende eller overdreven respons. I det første tilfellet kan vi snakke om hyporefleksi, når responsen er redusert; eller isfleksi, når det ikke er noe svar i det hele tatt.
Overflødig respons er kjent som hyperrefleksi. Det vil avhenge av legen å bestemme årsakene til disse endrede responsene, gjøre diagnosen og etablere behandlinger.
