Tricipital Refleksjon: Efferent og Efferent Path, Physiology, Exploration
Triceps-refleksen er en motorrespons uavhengig av viljen provosert av en mekanisk stimulus ved høyden av triceps-senen. Det tilhører gruppen av de såkalte osteotendinøse refleksene, refleksene som har sin opprinnelse ved stimulering av den neuromuskulære spindelen ved å strekke seg på nivået av fibrene i muskelbukken.
Muskelen og senen fungerer bare som spenningssendere; det vil si refleksjonen avhenger av nerven som skal utforskes. Å studere denne refleksen er svært viktig i den rutinemessige nevrologiske undersøkelsen av en pasient som krever en fullstendig fysisk undersøkelse, siden den gir informasjon om tilstanden til ledningsveiene i nervesystemet.
Studien av osteotendinøse reflekser er svært nyttig i differensialdiagnosen av syndrom som øvre og nedre motorneuroner.
Komponenter og kjøreveier
- Mottaker.
- Berørte baner, som svarer til axoner av sensoriske nevroner som ligger i spinalganglia.
- Interneuron
- Nervesenter, plassert i ryggmargen, som igjen består av en sensitiv neuron, en interneuron og en motorneuron på C7-nivå.
- Egnede veier, utgjøres av motorneuron axoner.
Nervekommunikasjonsbanene - som sammen danner refleksbue - dannes av en reseptor, avferent bane, sentral integrasjon, efferent bane og til slutt effektororganet.
Via avferent og efferent
Den avferente bane i triceps refleksen er representert av nevroner som befinner seg i spinalganglia i bakre horn av ryggmargen.
På den annen side utgjør den efferente banen den efferente motorfibrene i ryggmargens fremre horn.
fysiologi
Hovedtrekket i tricepsrefleksen er en monosynaptisk refleks, siden den tilhører gruppen ROT (osteotendinøse reflekser), noe som innebærer at det kun skjer en synapse mellom de afferente og de efferente nevronene.
Reseptoren som aktiveres i triceps refleks kalles muskelspindelen. Når strukket eller langstrakt, genererer denne spindelen en nerveimpuls som beveger seg til ryggraden i ryggraden via fibre som kalles afferenter.
En gang i ryggmargen synaps disse fibrene med en alfa-motor neuron; Ved tilbakemelding genererer denne motorneuron et eksitatorisk signal som overføres til muskelen for å utføre sammentrekningen.
Mottakeren i denne typen reflekser er inne i muskelen som sådan, noe som betyr at det er et av de få eksemplene hvor mottakeren og orgelet som vil gjøre den ufrivillige bevegelsen er på samme sted. Denne serien av hendelser sammen kalles refleksbue.
leting
Ved utforskning av denne refleksen bør generelle hensyn tas til felles for utforskningen av alle de osteotendinøse refleksene.
Pasienten må være i fullstendig muskelavslapping; Denne avslapningen oppnås på forskjellige måter, blant annet:
- Bruk Jendrassik manøveren, hvor pasienten blir bedt om å trekke en muskelgruppe fjernt fra muskelgruppen som skal undersøkes.
- Overfør pasientens oppmerksomhet. Du kan snakke med ham eller be ham om å se den andre veien.
Når pasienten er avslappet, utføres prosedyren for undersøkelsen av refleksen som følger: Ta med en hånd pasientens underarm i albuenivå og la underarmen falle og forsøke å skape en riktig vinkel.
Senen av tricepsen er slått; Som et resultat oppnås forlengelsen av underarmen over armen.
Kliniske funn
Graden av sammentrekning av refleksen må være den samme i begge lemmer - det vil si i høyre øvre del og i øvre venstre ledd - siden en asymmetri kunne foreslå noen endring i de anatomiske, nevrologiske eller homeostatiske områdene.
Fra klinisk undersøkelse av triceps-reflekset kunne man få et av følgende resultater:
- En refleksjon av normale egenskaper; det vil si forlengelse av underarmen over armen.
- Økende egenskaper i refleksjonen; det vil si hyperextensjon av underarmen over armen (hyperrefleksi).
- En refleksjon av reduserte egenskaper det vil si hypo-forlengelse av underarmen på armen (hyporefleksi).
- Fravær av triceps refleks.
I klinisk historie er resultatene beskrevet ovenfor representert som følger:
- 0: Arreflexia.
- - +: Sammentrekning uten forskyvning.
- ++: Normal.
- +++: Hyperrefleksi.
- ++++: Clonus (gjentatte muskelsammentrekninger og avslappninger).
fravær
Nedgangen eller totalforsinkelsen til denne refleksen viser vanligvis noen form for avbrytelse av buen eller en muskelfeil; Derfor kan problemet være i den følsomme afferenteveien, reseptorene, motorneuronet, interneuronet, effektoranordningen eller den efferente banen.
Andre prosesser hvorved hyporefleksi eller isfleksi kan genereres er generell anestesi, ryggmargsskokk, dyp koma, elektrolytendringer og hypothyroidisme, blant andre.
Overdrift av senrefleksene betraktes som et bevis på en lesjon av de øvre motorneuronene på grunn av endringer i den supraspinale kontrollen av cellene i fremre hornet, som blir utilsiktet spennende.
I dette tilfellet stimuleres motoneuroner av fibre som retikulospinal og vestibulospinale fibre.
Andre årsaker til hyperrefleksi inkluderer angst, hypertyreoidisme, elektrolyttforstyrrelser, tetany, tetanus, blant andre.
