Prosopagnosia: Symptomer, årsaker og behandlinger

Prosopagnosia, ansiktsblindhet eller ansikts agnosia, er en nevrologisk lidelse der personen ikke er i stand til å gjenkjenne andre menneskers ansikter (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og sløyfe, 2007).

De fleste av oss er i stand til å gjenkjenne kjente ansikter raskt, nøyaktig og uten merkbar innsats. Dette skjer imidlertid ikke hos personer som lider av prosopagnosia (Rivolta, 2014).

Avhengig av graden av engasjement, vil noen få problemer med å gjenkjenne et kjent eller kjent ansikt; andre vil ikke kunne skille mellom ukjente ansikter (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2007).

På den annen side kan noen mennesker presentere alvorlige vanskeligheter med å gjenkjenne sitt eget ansikt (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2007), som ikke kan gjenkjenne seg i et speil eller på et fotografi (Canché-Arenas et al., 2013) .

I tillegg, selv om de fleste vanligvis viser et svært selektivt underskudd til ansiktene, strekker det seg til andre stimuli, for eksempel forskjellige objekter.

Mange peker også på vanskeligheter knyttet til behandling av ansikter, som for eksempel vanskeligheter med å dømme alder, kjønn, emosjonelle uttrykk (Centre for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

Normalt er prosopagnosia den første manifestasjonen av forskjellige nevrologiske sykdommer, selv om det vanligvis er en sjelden manifestasjon av enheter som migrene, neoplastiske lesjoner eller cerebrovaskulære sykdommer (Canché-Arenas et al., 2013).

Statistikk for prosopagnosia

Tilfeller av oppkjøpt prosopagnosi er knappe, så de fleste statistiske data kommer fra studier relatert til prosopagnosia av utvikling.

I en nylig undersøkelse i Tyskland viste studiet av ansiktsgjenkjenningsferdigheter hos en stor gruppe studenter en prevalens på mellom 2 og 2, 5%.

Det vil si at det er sannsynlig at en av 50 mennesker kan presentere prosopagnosia for utvikling (Center for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

Når det gjelder Storbritannia, er det mulig at det er en figur nær 1, 5 millioner mennesker som viser tegn eller symptomer på denne patologien.

Selv om nærværet ble overvurdert med 1%, ville dette bety at omtrent 600 000 mennesker lider av denne typen lidelse (Center for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

Definisjon og historie

Prosopagnosia refererer til en lidelse i ansiktsgjenkjenning. Denne termen kommer fra greske røtter prosop som betyr ansikt og Gnosis som betyr kunnskap (Canché-Arenas et al., 2013).

Blant de første tilfellene som refererer til et underskudd i identifisering av ansikter, er de beskrevet av Wilbrand i 1892.

Begrepet ble imidlertid uttalt av legen Joachin Bodamer i 1947 for å karakterisere forskjellige kliniske tilfeller, blant annet en 24-årig pasient som, etter at en kule såret i hodet, mistet evnen til å gjenkjenne ansikter av familie og venner, selv hans eget ansikt når du ser i speilet.

Imidlertid var han i stand til å identifisere folk etter andre egenskaper som berøring, stemme eller måte å gå på (García-García og Cacho-Gutierrez, 2004).

Fra dette tilfellet definerte Boadamer begrepet prosopagnosia på følgende måte: " Det er den selektive avbruddet av oppfatningen av ansikter, både ens og andre, som kan ses men ikke anerkjennes som de som er karakteristiske for en bestemt person "(González Ablanedo et al., 2013).

Symptomer på prosopagnosia

Det antas at prosopagnosia generelt kan forårsake ett eller flere av de følgende underskuddene:

Manglende evne til å oppleve en følelse av kjennskap til kjente ansikter.
Vanskelighetsgrad ved å gjenkjenne ansikter av slektninger og bekjente.
Manglende evne til å gjenkjenne og diskriminere mellom ansikter av slektninger og bekjente.
Invaliditet for diskriminering mellom ukjente ansikter.
Vanskelighetsgrad eller manglende evne til å diskriminere mellom ansikter og andre stimuli.
Vanskelighetsgrad eller manglende evne til å gjenkjenne ansiktet i speilet eller i fotografier.
Vanskelighetsgrad eller manglende evne til å oppleve og gjenkjenne ansiktsegenskaper.
Vanskelighetsgrad å gjenkjenne andre elementer knyttet til ansiktsfunksjoner som alder, kjønn eller rase.
Vanskelighetsgrad eller manglende evne til å oppleve og gjenkjenne ansiktsuttrykk.

typen

Alle manifestasjoner av prosopagnosi kan forekomme i en annen grad av alvorlighetsgrad. I mange tilfeller er anerkjennelsen av ansiktsuttrykk bevaret, enkeltpersoner kan identifisere om ansiktet uttrykker glede, tristhet eller sinne.

I tillegg er de også i stand til å oppdage alder, kjønn eller til og med å kunne diskriminere dommere om ansiktets attraktive karakter (González Ablanedo et al., 2013).

Når det gjelder klassifikasjonskriteriene for denne lidelsen, er det ingen enstemmighet i det kliniske scenariet. Det er imidlertid tydelig at mange av pasientene manifesterer denne patologien annerledes.

Noen mennesker har et visoperceptivt underskudd, underskudd i opplysningene eller mangelen på lagring / gjenfinning av informasjon (García-García og Cacho-Gutierrez, 2004).

Basert på dette er fire typer prosopagnosia foreslått (García-García og Cacho-Gutierrez, 2004):

Perceptive prosopagnosia : I dette tilfellet har noen pasienter vanskeligheter med å innse at et ansikt er et ansikt.
Diskriminative prosopagnosia : Enkeltpersoner har problemer med å gjenkjenne det samme ansiktet fra forskjellige romlige perspektiver, eller å identifisere det samme ansiktet i en omvendt stilling.
Associative prosopagnosia : Noen pasienter har problemer med å gjenkjenne kjente ansikter, det vil si at de presenterer et underskudd i foreningen av kjennskap til en kjent ansiktsstimulus.
Identifisere prosopagnosia: I andre tilfeller kan pasienter beholde evnen til å gjenkjenne om et ansikt tilhører noen de kjenner, men de har vanskeligheter med å bestemme hvem det er.

Årsaker til prosopagnosia

Inntil nylig ble prosopagnosia ansett som en sjelden og sjelden patologi (Center for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

Vanligvis var deres presentasjon forbundet med en oppnådd nevrologisk skade (en cerebral vaskulær ulykke eller en kranioencefalisk lidelse), og de fleste studier fra det 20. århundre, abalaban disse antagelsene (Centre or Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

Imidlertid har de siste studiene påpekt eksistensen av en rekke tilfeller av prosopagnosi hos personer som ikke har kjøpt nevrologisk skade (Centre for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

Derfor, avhengig av patologienes natur, kan vi skille to typer:

Ervervet prosopagnosia

I denne klassifiseringen er det etablert et direkte forhold mellom hjerneskade og underskudd i perception, anerkjennelse og identifikasjon av ansikter (Canché-Arenas et al., 2013).

Generelt er en av de vanligste årsakene den cerebro-muskulære ulykken, som refererer til avbrudd av cerebral blodstrøm som følge av okklusjon eller perforering av blodårene.

Når cellene slutter å motta oksygen og glukose, slutter de å arbeide til en nevronal død oppstår. Nærmere bestemt, når slaget forekommer i bakre hjerneblodkar kan forårsake denne typen patologi (Rivolta, 2014).

På den annen side kan traumatiske hendelser på hodet (trafikkulykker, idrettsskader osv.) Føre til et viktig neuronalt tap som fører til lidelsen til denne patologien (Rivolta, 2014).

Ervervet prosopagnosi kan også oppstå som følge av operasjoner for behandling av epilepsi, degenerative forstyrrelser, karbonmonoksydforgiftning (Rivolta, 2014), neoplasmer eller smittsomme prosesser (Canché-Arenas et al., 2013).

Medfødt eller utvikling prosopagnosia

Vanskelighetene for anerkjennelse, identifikasjon og diskriminering av ansikter kan observeres i fravær av nevrologiske skader (Canché-Arenas et al., 2013).

Nylige eksperimentelle bevis tyder på at det er et genetisk bidrag til medfødte eller utviklingsmessige prosopagnosier. Flere studier viser tilfeller med minst en førstegradsledelse som også lider av en type ansiktsgjenkjenningsbrist (Centre for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

I mange tilfeller er det vanskelig å oppdage siden individet aldri har opplevd et forhåndsassimilert eller "normalt" nivå for å sammenligne ansiktsbehandlingskompetanse. I tillegg er det på grunn av sin medfødte opprinnelse mulig at personen har utviklet kompensasjonsstrategier for anerkjennelse (Rivolta, 2014).

Uavhengig av patologienes natur vil behandlingen av ansikter og ansettelsen av ansikter bli endret når de etiologiske mekanismer påvirker følgende hjernegrupper:

Hippocampus og fronto-temporal regioner : essensielt i prosessen med stimulus sammenligning med mneiske bilder for å aktivere følelser av kjennskap.
Bark av visuell forening: viktig i konstruksjonen av det mentale bildet av ansiktsstimuleringen.
Temporale parietale regioner : essensielt i semantisk minne relatert til mennesker.
Venstre halvkule : viktig i aktiveringen av språklige strukturer som koder informasjon for tilgang til navnet.

diagnose

Det er ingen enkelt diagnostisk test som rapporterer om tilstedeværelse eller fravær av prosopagnosia. For evalueringen brukes vanligvis ulike typer tester for å evaluere aspekter av oppfatningen, anerkjennelsen eller identifikasjonen av ansikter (Canché-Arenas et al., 2013).

Generelt kan denne evalueringen virke enkelt, siden det handler om å sjekke om en pasient er i stand til å gjenkjenne ansikter eller ikke. Hvis vi tar i betraktning at oppfatningen av ansikter innebærer sekvenser av kognitive prosesser som er knyttet til ulike hjernestrukturer, er det nødvendig å utføre en spesifikk utforskning av ulike typer tester som vurderer de ulike områdene (García-García et al., 2004).

Perceptuell feltevaluering

For å avgjøre om personen er i stand til å oppfatte hver av funksjonene som karakteriserer et ansikt. Noen av testene som vi kan bruke til å evaluere dette aspektet er (Canché-Arenas et al., 2013):

Test av paring av fotografier.
Test av perceptiv identifisering av ansikter.
Tegning av et ansikt.
Kopier tegningen av et ansikt.

Evaluering av det associative feltet

Matchende test av forskjellige fotografier.
Kategorisk identifikasjonstest.
Ensidig mønstrede tegning.

Identifikasjonsfeltvurdering

Visuoverbal identifikasjonstest. Tilknyt fotografier av ansikter av kjente personer med sitt yrke, skrevet muntlig.
Flere valgtest.

Evaluering av ordområdet

Verbal ord-par matchende test. Match fotografier av ansikter av folk i nærheten av deg med navnet ditt skrevet.
Navngivningstest.

Evaluering av identifisering av ansiktsuttrykk og følelsesmessige tilstander

Identifikasjonstest av ansiktsuttrykk.

Konsekvenser av prosopagnosia

Folk som har denne typen patologi, er i stand til å huske folk som er kjent (familie, venner) og husker deres ansikter. Men når de ser dem, er de ikke i stand til å gjenkjenne dem (González Ablanedo et al., 2013).

Generelt gir de seg til forskjellige signaler for å kompensere for dette anerkjennelsesunderskuddet: klær, briller, hår, spesielle egenskaper (arr), venter på å høre stemmen, vei, etc. (González Ablanedo et al., 2013).

Det har imidlertid ikke alltid muligheten til å bruke kompenserende mekanismer, slik at forstyrrelsen vil ha en betydelig funksjonell innvirkning.

Ikke i alle tilfeller kan de skille ansiktselementene, for å skille et ansikt fra en annen type stimulus eller til og med å skille et ansikt fra en annen (Center for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

På grunn av disse forholdene unngår de vanligvis å delta på sosiale sammenkomster eller sammenkomster. I mange tilfeller viser de også vanskeligheter med å følge plottlinjen i en film fordi de ikke er i stand til å identifisere sitt folk (González Ablanedo et al., 2013).

Ulike undersøkelser har vist tilfeller av unngått sosial interaksjon, problemer i mellommenneskelige forhold og i yrkeskarriere og / eller depresjon (Center for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

I tillegg vil pasienter i alvorlige tilfeller ikke kunne gjenkjenne sitt eget ansikt, så det er mulig at de utvikler viktige nevropsykiatriske lidelser.

behandling

Det er ingen spesifikk behandling for denne patologien. Nåværende forskning er fokusert på forståelse av årsaker og grunnlag for prosopagnosia, mens andre undersøker effektiviteten til enkelte programmer som er utformet for å forbedre ansiktsgjenkjenning (Center for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

I mange tilfeller er kompensasjonsteknikker (anerkjennelse gjennom andre perceptuelle stimuli) ofte nyttige, men de jobber ikke alltid (Centre for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

konklusjoner

Prosopagnosia kan ha viktige negative konsekvenser i den sosiale sfæren til den enkelte som lider av det.

Personer med denne lidelsen har alvorlige vanskeligheter med å gjenkjenne familiemedlemmer og nære venner. Selv om de bruker andre måter å identifisere dem (stemme, klær eller fysiske attributter), er ingen av disse like effektive som ansiktene.

Generelt bør det sentrale målet med noen terapeutisk inngrep være å hjelpe personen til å identifisere og utvikle denne typen kompenserende strategier.