Cerebral Meninges: Lag og rom (med bilder)

Hjerne meninges er membraner av bindevev (den som tjener som en støtte) og omgir hjernen og ryggmargen.

De befinner seg under skallen og har en myk struktur som har til formål å støtte cerebral og kranial vaskulering, som gir tilstrekkelig blodtilførsel, og for å beskytte sentralnervesystemet mot mulig skade, hovedsakelig gjennom cerebrospinalvæsken.

Hjernen og ryggmargen er de mest beskyttede strukturer i hele organismen, og meningene bidrar sterkt til å nå dette målet.

Ordet "meninges" kommer fra den greske "mēninx", som betyr "membran". I pattedyr består de av tre lag: dura mater, arachnoid og pia mater.

Disse lagene har to mellomrom som kalles subaraknoid-rommet, som inneholder cerebrospinalvæsken og subduralplassen.

Det er mulig å skille mellom cerebrale og spinal meninges, avhengig av området de involverer. Men her fokuserer vi på de som dekker hjernen.

Lager av hjernehinner

Tre forskjellige lag utmerker seg, som presenteres her fra den ytre (nærmest skallen) til den innerste (nærmest hjernen).

Dura mater

Den ligger like under skallen, og er en hul sylinder sammensatt av sterk fibrøst vev, tykt og sterkt.

Den dekker fra encephalon til den andre eller tredje sakrale vertebraen i ryggmargen. Når vi refererer til dura mater som omgir ryggmargen, kalles det en dural sac.

Det er født av mesoderm, et av lagene av celler som utgjør embryoet, begynner å danne seg ved ca. 3 uker med svangerskapet.

Dura materen har to lag eller lameller: det overflatiske laget eller periosteum som er nærmest skallen, og meningeallaget, som regnes som selve dura materen.

Periosteumet består av en bindevevsmembran som er i kontakt med den indre benige overflaten av skallen (kalt endokranet), og som inneholder venus bihulene. Disse er venøse kanaler som er kantet med endotel, vevet som omgir alle blodkar, som er festet i skallen og bærer blod fra hjernen til hjertet.

Dura presenterer fire områder med intussusception (intern refolding):

- Sink i hjernen eller falx cerebri: er den største, og består av en membran som ligger vertikalt mellom venstre halvkule og høyre side av hjernen. Den begynner på frontalskanten av frontbenet opp til den indre oksipitale fremspringet (en liten synke i oksepitalbenet)

- Tentorium av cerebellum eller cerebellum-tentorium: denne delen av dura materen er den nest største, formet som en halvmåne og skiller cerebellum fra hjernebenet i hjernebenet. Nærmere bestemt støtter den nevnte lobe og omgir overflaten av cerebellumet.

Den mottar det navnet fordi det knytter seg til hjernens sekel ved å vedta et skjema som ligner et telt eller telt.

- Sylinder av cerebellum eller vertikal invaginasjon, som befinner seg i den nedre delen av cerebellumteltet og separerer de to hjernehalvene.

- Membran av stolen: Den er den minste invaginasjonen av alle. Den ligger i sella turcica, et hull som ligger ved foten av skallen som huser hypofysen (også kalt hypofysen)

arachnoid

I kontakt med dura er araknoidlaget, hvis embryonale opprinnelse er i nevralkampen fra ektodermen.

Det er den midterste delen av meningene, og også den mest delikate. Navnet er på grunn av det faktum at dens tekstur ligner en edderkopps web.

Den består av en tynn gjennomsiktig membran av fibrøst vev, hvor flat væskeimpermeable celler florerer. Tilsynelatende er arachnoids hovedfunksjon demping av sentralnervesystemet for å hindre skade.

Den består av et homogent lag av barriereceller, som betraktes som selve arachnoidet, og et indre lag av store masker kalles subarachnoid-rommet, som er det som inneholder cerebrospinalvæsken (CSF).

Noen ganger er arachnoid og pia mater, det neste laget, betraktet som en enkelt struktur kalt leptomeninges, som kommer fra gresk og betyr "tynne meninges".

Embryologisk ser begge lagene ut til å ha en felles forløper, og resterne av forløperen ser ut til å være arachnoid trabeculae.

Den arachnoid trabeculae er delikat tråder av bindevev som forbinder arachnoid laget og pia mater, og er plassert inne i subarachnoid plass.

pia mater

Eller bare pia, er laget nærmest hjernen. Navnet kommer fra latin og er oversatt som "øm mor". Som arachnoidlaget er det avledet fra nevralkroppen i vår embryonale utvikling.

Det er et veldig tynt lag og har et stort antall blod- og lymfekar. Det tilpasser seg hjernens vollinger, dets sprekker og spor. På denne måten kan blodkarrene trenge gjennom hele dette organet og nærer det.

Pia materen dekker praktisk talt hele hjernens overflate. Det er ikke fraværende bare i naturlige åpninger som eksisterer mellom ventriklene, medianåpningen eller Magendies hull, og den naturlige åpningen (også kalt Luschkas hull).

Det binder seg til hjernen gjennom astrocyter, glial eller støtte celler, som utfører ulike oppgaver som optimal vedlikehold av det ekstracellulære rommet.

Det fibrøse vevet er ugjennomtrengelig for væsker, av den grunn er det i stand til å beholde cerebrospinalvæsken.

Dermed virker det som en blod-hjernebarriere, som separerer cerebrospinalvæsken fra blodet. På denne måten tillater det å begrense mengden natrium, klor og kalium; i tillegg til å forhindre innføring av proteiner tilstede i blodplasma eller andre ikke-organiske molekyler.

Denne barrieren er et høyt spesialisert vev, som isolerer visse væsker fra andre, og som samtidig etablerer en selektiv kommunikasjon med dem.

Det har også en buffer og beskyttende funksjon av nervesystemet. I ryggmargen bidrar det til å forhindre kompresjonsdeformasjon.

Mellom pia materen og rundt blodårene er det perivaskulære rommet (eller Virchow-Robin plass) som er mindre enn 2 millimeter og er en del av hjernens lymfesystem.

Dette systemet er det som transporterer lymf til hjertet og har flere funksjoner, som for eksempel dannelse og aktivering av immunsystemet eller absorbere næringsstoffer fra fordøyelsessystemet.

Pia mater knytter seg til ependymaen, en membran som strekker innsiden av hjernen ventrikler, hulrom som er inne i hjernen vår og som er fulle av cerebrospinalvæske.

Hovedpunkter i hjernehinner

Membranene som utgjør hjernehinnene har allerede blitt beskrevet, men mellom disse forskjellige lagene er det en rekke mellomrom som er beskrevet nedenfor:

Subdural plass

Det er en virtuell plass som ligger mellom dura mater og arachnoid laget. Det sies "virtuelt" fordi, i friske individer, holdes begge lagene sammen av kapillærkar uten å ha mellomrom.

Det subdale rom begynner å eksistere når disse membranene løsnes av noe forurensning eller skade. Vanligvis på grunn av et subderalt hematom eller akkumulering av blod mellom dura mater og arachnoid på grunn av brudd på et blodkar.

Subarachnoid plass

Det kalles også det leptomeningeale rommet, og det er et tynt mellomrom som eksisterer mellom arachnoidmembranen og pia materen. Den inneholder araknoidale ledninger, samt nerve- og vaskulære strukturer.

Det er visse steder hvor disse stedene er bredere og kommuniserer med hverandre, kalt subaraknoide cisterner.

Det er et stort utvalg av disse, klassifisert i litteraturen i henhold til deres plassering. For eksempel, Roldán Valadez et al. (2005) identifisere og beskrive 15 forskjellige cisterner. Disse kommuniserer også med cerebrale ventrikler gjennom medium og laterale hull.

Den cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæsken sirkulerer gjennom subaraknoidrommet, dets cisterner og ventriklene.

Den består av en klar væske som noen ganger betraktes som et fjerde lag av meningene, siden det tjener som en beskyttelse for nervesystemet og andre membraner.

Det er imidlertid ansvarlig for mange andre funksjoner som smøring, næring og bidra til den elektriske aktiviteten i nervesystemet.

Ca. 150 milliliter av denne væsken sirkulerer alltid i kroppen vår og fornyer hver 3 eller 4 timer. Opptil 500 ml av denne væsken produseres daglig.

Det er generert i choroid plexusene, små vaskulære strukturer som er lokalisert i hjerne-ventriklene. Selv om pia mater og andre ependymale overflater også utskiller cerebrospinalvæske.

Omtrent en tredjedel av dette kommer fra pia mater og arachnoid membranene. En annen liten mengde stammer fra hjernen selv gjennom de perivaskulære rom som omgir blodkarene.

Fluidet sirkulerer først gjennom hjernens ventrikler, og passerer deretter gjennom en av cisternene, kalt cistern magna. Dette tømmes inn i subarachnoid-rommet og reiser deretter til hjernen.

For eliminering passerer den gjennom arachnoid villi, som kommuniserer med dura materens vaskulære bihuler. Disse bihulene knytter seg til blodet.

Subpial plass

Det er også en virtuell plass, som ligger mellom pia mater og glial begrensende membran. Det kan være blødninger på dette nivået som skiller pia materen fra hjernen.

Sykdommer forbundet med hjernehinner

Meningene er forbundet med en serie hjernens patologier, ofte med infeksjoner som hjernehinnebetennelse og intrakranielle blødninger.

Vi vil liste opp de viktigste sykdommene som er knyttet til hjerne meninges:

hjernehinnebetennelse

Meningitt er en betennelse i meningene forårsaket av bakterier, virus, sopp eller parasitter, selv om de vanligste er bakterielle.

De fleste tilfeller forekommer hos barn og ungdom, og forårsaker betydelig hjerneskade. Det er en smittsom sykdom som overføres av respiratoriske sekresjoner, og er mer sannsynlig å få kontrakten hvis du har en nær og varig kontakt med en berørt person.

Hvis den ikke behandles, kan den være dødelig i 50% av tilfellene (Verdens helseorganisasjon). Heldigvis kan en tidlig behandling med antibiotika stoppe denne tilstanden.

De hyppigste symptomene er feber, hodepine, kognitiv forverring, kvalme, oppkast, muskel svakhet, ekstrem følsomhet overfor lys og lyder, stiv nakke og hudutslett.

blødninger

Det er tre typer blødninger som kan forekomme i meningene:

- Epidural hematom: oppstår når blod samler seg mellom skallen og duraen, men kan også oppstå i ryggraden.

Det skyldes vanligvis fysiske traumer som forårsaker et brudd på den midterste meningale arterien, noe som gir en blødning som øker intrakranialt trykk.

Det er en medisinsk nødsituasjon fordi det kan føre til døden. Faktisk er mellom 15 og 20% av pasientene med denne type blåmerker dør.

De viktigste symptomene er koma og døsighet.

- Subdural hematom: det er en akkumulering av blod mellom dura mater og arachnoid laget. Det oppstår ved brudd på blodkarene som forener begge lagene, vanligvis med noen alvorlige forstyrrelser som trafikkulykker eller faller.

Denne blødningen kan øke intrakranielt trykk, så i alvorlige tilfeller kan det være livstruende. Spesielt hos mennesker hvis blodet ikke koagulerer riktig.

Selv om enkelte pasienter krever kirurgisk drenering; I andre tilfeller stopper hematomet i tide og løser seg spontant.

De mest karakteristiske symptomene er tap av bevissthet, koma, forvirring, svimmelhet og overdreven søvnighet.

- Subaraknoid blødning: i dette tilfellet oppstår blødning i subaraknoidrommet. Denne tilstanden er ikke veldig hyppig, som representerer mellom 0, 01 og 0, 08% av besøkene til Emergency Department (Healthline).

Hovedårsaken er den medfødte sakkulære aneurisme, som kan forårsake denne blødningen normalt etter 40 år. Andre årsaker er bruk av antikoagulanter, koagulasjonsproblemer eller arteriovenøse misdannelser.

De viktigste symptomene er: plutselig og alvorlig hodepine, som om de følte en eksplosjon, spesielt ved hodet. Følelse av nummenhet, anfall, nakke og skulder smerte, forvirring og tap av mental våkenhet.

Tumorer i meningene

- Meningiomer: Det er en sakte voksende hjernesvulst som vanligvis er godartet og vanligvis opptar arachnoidmembranen og dura materen. Det er den hyppigste primære svulsten i nervesystemet.

Hvis det er lite så snart det produserer symptomer, oppstår problemet når det øker størrelsen og utøver derfor trykk på hjernestrukturene.

På den annen side er meningeal carcinomatosis eller leptomeningeal karsinom komplikasjoner som oppstår fra andre svulster som oppstår i andre områder av kroppen som lunge, hud eller bryst.

Det forekommer i avanserte stadier av kreft og består av metastaser som påvirker hjernehinner.

Den første manifestasjonen er vanligvis plutselig eller raskt progressiv, tap av hørsel eller syn (Baiges-Octavio & Huerta-Villanueva, 2000).