Anatomisk planimetri: fly, akser, orienteringsbetingelser
Den anatomiske planimetrien er settet av koordinater, termer og konvensjonelle orienteringspunkter som brukes til å beskrive posisjonen til en anatomisk struktur i kroppen, samt dens forhold til resten av de anatomiske elementene som er tilstede i kroppen.
Kunnskapen om alle fly, akser og anatomisk orienteringssystem er grunnleggende for å tillate fluid og feilfri kommunikasjon mellom medisinteam, enten i beskrivelsen av bildebehandlingsstudier eller under utførelse av invasive prosedyrer.
Plasseringen av et organ eller en anatomisk struktur i kroppen er basert på tre planer (koronal, sagittal og tverrgående) og tre akser (vertikal, transversal og anteroposterior). På denne måten, når man beskriver posisjonen til en struktur, kan den alltid ligge, uavhengig av pasientens eller helsepersonellets stilling.
Fra dette system av anatomisk orientering er ikke bare den normale anatomien beskrevet, men også bildestudier (tomografi, kjernemagnetisk resonans osv.) Og kirurgiske prosedyrer.
Det er derfor et standardisert og universelt system som garanterer nøyaktighet i anatomiske beskrivelser av noe slag.
Anatomisk posisjon
For å forstå anatomisk planimetri er det viktig å kjenne den anatomiske posisjonen, siden alle termer som brukes i orienteringssystemet er relatert til denne stillingen.
Når den anatomiske posisjonen og referansepunktene den tilbyr, er kjent, spiller det ingen rolle om kroppsposisjonen endres senere, da referansepunktene forblir konstante.
Det antas at menneskekroppen i en anatomisk stilling står i stående stilling, med ansiktet vendt fremover, med armene utvidet til sidene, stammelen danner en vinkel på 45º med hensyn til dette og med håndflatene rettet mot fremover.
Den nedre ekstremiteten er forlenget med hælene festet og spissene til parallelle føtter vendt fremover.
I denne posisjonen vil en rekke linjer (akser) og fly bli tegnet som senere vil tillate den anatomiske orienteringen på en utvetydig måte, uavhengig av forandringen som kroppen kan ha med hensyn til den anatomiske basestilling.
aksler
Tre akser vurderes for anatomisk orientering i menneskekroppen:
- Longitudinal (også kjent som aksial).
- Transversal (også kalt latero-lateral).
- Anteroposterior.
Disse aksene tillater orientering av kroppen i rommet. I tillegg brukes de som referanse for tegning av flyene, og som orienteringsvektorer for å indikere plasseringen av ulike strukturer.
Lengdeakse
Også kjent som sagittalaksen, det er en imaginær linje som strekker seg fra hode til føtter som deler kroppen i to like deler, en høyre halvdel og en venstre halvdel.
Ved konvensjonen går linjen gjennom midten av hodet og skjærer i midten den imaginære linjen som knytter seg til de to ører. Derfra strekker den seg nedover, går gjennom midten av bekkenet og når føttene uten å krysse noen anatomisk struktur.
Denne linjen deler kroppen i to symmetriske deler (venstre og høyre). Det utgjør også skjæringspunktet mellom sagittale og koronale fly, som er beskrevet nedenfor.
Tverrgående akse
Det er den imaginære linjen som går gjennom navlen som løper fra høyre til venstre. Det er også kjent som en lateros lateral akse.
Halvparten av tverrgående akse er markert med skjæringspunktet med lengdeaksen, slik at begge danner et kryss.
Denne linjen deler kroppen i to asymmetriske deler (øvre eller cephalic og lavere eller caudale). I tillegg vil det bli tatt som referanse for cephalo-kaudal orientering som beskrevet nedenfor.
Anterior-posterior akse
Den tredje aksen, kjent som anteroposterioraksen, passerer også gjennom navlen; men streken av linjen er fra forsiden til baksiden.
På midtpunktet avskjærer den de to fremre aksene (langsgående og tversgående), og brukes til å lede de anatomiske strukturer fra forsiden til baksiden.
På denne måten anses alt som er mot den fremre enden av linjen ventral, og alt som er i retning av sin bakre ende kalles dorsal.
Planos
Selv om aksene er meget nyttige for kroppens romlige orientering og dens oppdeling i sammenkoblede områder, har bare en dimensjon utilstrekkelig for den nøyaktige plasseringen av de anatomiske strukturer.
Derfor må informasjonen fra aksene suppleres med informasjonen fra planene.
Grafisk er planene rektangler som skjærer hverandre som danner vinkler på 90º. De er også todimensjonale, så de gir større presisjon når de plasserer strukturer.
I anatomisk planimetri er tre grunnplaner beskrevet:
- Sagittal
- Coronal.
- Transversal.
Hver av dem er parallell med to akser og deler kroppen i to veldefinerte deler.
Sagittal fly
Det er også kjent som anteroposterior fly. Den er parallell med lengdeaksen og til anteroposterior og vinkelrett på tverrsnittet.
Den er orientert fra forsiden til baksiden gjennom kroppens midtre deling i to like deler: venstre og høyre.
Fra dette flyet kan to andre beskrives, kjent som parasagittale fly. Orienteringen av det samme er identisk med den av sagittalplanet, men de adskiller seg fra det ved at de ikke passerer gjennom midtlinjen. I stedet gjør de det til høyre og til venstre for det. Derfor beskrives to parasagittale fly: høyre og venstre.
Selv om de parasagittale flyene ikke brukes ofte i normal anatomi, er de grunnleggende for utformingen av kirurgiske teknikker, spesielt når man planlegger tilnærmingsmåter; det vil si områdene der snittene vil bli gjort.
Koronalplan
Koronalplanet er parallelt med både lengdeaksen og den transversale og parallelle med anteroposterioraksen.
Det projiseres fra topp til bunn, og passerer gjennom den imaginære linjen som forbinder begge atriale paviljonger. På denne måten deler kroppen kroppen inn i to litt asymmetriske deler: fremre og bakre.
Fra koronalplanet blir flere fly frem og tilbake, kjent som para-koronale fly. De projiseres på samme akser som koronalplanet, men de adskiller seg fra dette ved at de passerer enten foran eller bak linjen som kommer i ørene.
Parakoronalplanene er ikke vanlig brukt i konvensjonelle anatomiske beskrivelser, men de er uunnværlige for beskrivelsen av radiologisk anatomi, spesielt når det utføres atommagnetisk resonans. Dette er fordi med denne studien kan du nesten "skjære" kroppen inn i flere overlagde fly som går fra forsiden til baksiden.
Tverrplan
Den siste av flyene er den eneste som står vinkelrett på lengdeaksen. Kjent som et tverrplan, er det parallelt med anteroposterior og transversale (lateral-laterale) akser.
Den passerer gjennom navlen som deler kroppen i to asymmetriske deler: cephalic og caudal. Derfor er alle strukturer som er mellom tverrplanet og føttene beskrevet som caudal, mens de som ligger mellom hodet og dette flyet betraktes som cephalic.
Vilkår som brukes som veiledning
Når aksene og flyene som skjærer og deler kroppen i anatomisk posisjon er kjent, er det mulig å etablere forhold mellom dem og de forskjellige anatomiske strukturer.
Det er også mulig å bestemme relative relasjoner mellom strukturer og fly i henhold til kroppens stilling dersom den er forskjellig fra den anatomiske posisjonen. Dette er svært nyttig når du utfører kirurgiske tilnærminger.
Vilkårene som brukes til å beskrive plasseringen av de anatomiske elementene i henhold til planene og aksene er følgende:
- Cephalic.
- Flow.
- Proksimal.
- Distal.
- Ventral.
- Dorsal.
- Medial.
- Lateral.
For å finne en hvilken som helst anatomisk struktur er det nødvendig å indikere minst to av de tidligere nevnte karakteristikkene samt et referansepunkt. Hvis dette ikke er angitt, betraktes noen av de tidligere beskrevne akser og fly som et universelt referansepunkt.
Cephálico yc audal
Begrepet cephalic og caudal refererer til stillingen av hodestrukturen og stammen langs lengdeaksen, samt deres forhold til tverrplanet.
Absolutt posisjon
Hvis den absolutte posisjon vurderes (med hensyn til tverrplanet), er strukturen cephalisk idet de beveger seg vekk fra dette planet og nærmer seg hodet, mens de betraktes som kaudale når de nærmer seg føttene og beveger seg bort fra tverrgående akse.
Relativ stilling
Hvis den relative posisjonen vurderes, er det med hensyn til et referansepunkt som er forskjellig fra tverrplanet, ansett at strukturen er cephalisk når de nærmer seg hodet og beveger seg bort fra det oppgitte referansepunktet. Derfor kan det samme anatomiske elementet være cephalisk eller caudalt avhengig av referansepunktet som brukes.
Dette er mye lettere å forstå med et eksempel som vurderer noe organ, som skjoldbruskkjertelen.
eksempel
Den absolutte posisjonen til skjoldbruskkjertelen er cephalic, siden den er nærmere hodet enn til tverrplanet.
Når man vurderer stillingen av skjoldbruskkjertelen i forhold til andre anatomiske strukturer, for eksempel brystbenet og kjeften, endres den relative posisjonen.
Skjoldbruskkjertelen er således caudal i kjeven, siden den er nærmere føttene enn sistnevnte; men hvis brystbenet vurderes, er kjertelenes posisjon cephalisk, siden den er nærmere hodet enn til referansepunktet.
Det kan sees at i både absolutt og relativ stilling brukes plasseringen av strukturen langs lengdeaksen for å avgjøre om den er cephalisk eller caudal, kun referansepunktet varierer.
Proksimal og d ertal
Dette er en variant av "cephalic" og "caudal" nomenklaturen som bare gjelder for ekstremiteter.
I dette tilfellet betraktes en midterlinje som strekker seg fra roten til medlemmet (punktet der det kommer inn i stammen) til hvor det slutter, idet denne akse er ekvivalent med kroppens lengdeakse.
Dermed er strukturer nær roten av lemmen ansett som proksimale mens de ytre er distale.
Igjen er det en absolutt posisjon (når roten til medlemmet er tatt som referanse) og en relativ stilling (forholdet mellom to strukturer til hverandre).
eksempel
Ved å bruke et eksempel på nytt, blir det lettere å forstå disse forholdene. Ta humerus som en casestudie.
Dette beinet er en del av det proksimale skjelettet i armen, siden det er svært nær roten av lemmen. Men når man vurderer forholdet til nabostrukturer som skulder og albue, varierer beskrivelsen av humerus lokalisering.
Således er humerus distal mot skulderen og proksimal til albuen. Dette system for romlig lokalisering er ekstremt nyttig i kirurgi, selv om den ikke er så mye brukt i beskrivende anatomi, der forhold med planene er foretrukket.
Ventral og d orsal
Plasseringen av et organ i forhold til den fremre og bakre akse og koronalplanet er beskrevet ved bruk av betingelsene ventral og dorsal.
Strukturene som ligger foran koronalplanet er beskrevet som ventral, mens de som ligger bak det blir ansett som dorsale.
Som med
eksempel
Hvis man vurderer urinblæren, kan man si at den er ventral (absolutt stilling), siden den ligger foran koronalplanet. Men når forholdet mellom dette organet med bukvegg og rektum tas i betraktning, endres dets relative posisjon.
Blæren er således dorsal mot bukveggen (den ligger bak den), og ventral til endetarmen (den er foran den).
Lateral og m edial
Den laterale og mediale referanser har å gjøre med posisjonen til en struktur i forhold til midterlinjen av kroppen og sagittalplanet.
I hodet, nakken og bagasjerommet regnes enhver struktur som ligger langt fra midtlinjen (langsgående akse) lateralt, mens de som er nærmest den aksen (og derfor sagittalplanet) er mediale.
Kroppens midterlinje kan ikke tas som referanse i ekstremiteter, siden alle strukturer er laterale til det. Derfor tegnes en imaginær linje som deler lemmen i to like deler.
Alt som ligger mellom denne linjen og midterlinjen av kroppen betraktes som medial, mens alt som er utenfor det er lateralt.
Absolutt og relativ posisjon
Som med alle tidligere referanser, når man snakker om lateral og medial, kan den absolutte posisjon i forhold til midtlinjen eller lokasjonen i forhold til andre strukturer tas som referanse.
eksempel
Galleblæren er lateral til kroppens midterlinje (absolutt stilling). Imidlertid, hvis posisjonen er beskrevet med hensyn til leverens leveblod, vil det bli funnet å være medial til det (galleblæren er mellom lever og midtlinje).
På den annen side, hvis forholdet til galdekanalen vurderes, bør det antydes at galdeblæren er lateral i denne strukturen.
Som det kan ses, er det anatomiske stedet som tar hensyn til planimetrien veldig enkelt, forutsatt at de grunnleggende konseptene er mestret, og det er mulig å nøyaktig beskrive plasseringen av hvilken som helst struktur av anatomien, uansett hvor kompleks og intrikat det kan være.
