Safenectomy: hva det er, komplikasjoner og utvinning

Saphenektomi er en kirurgisk prosedyre der saphenøsvenen er ligert og utskåret. Denne store venen krysser hele underbenet gjennom dets fremre og indre sider, fra baksiden av foten til lysken, hvor den ender opp med å tappe inn i lårbenen.

Den brukes til å behandle varicose sykdom og som en prosedyre ved autotransplantasjon for koronar revaskularisering, en av de mest utførte prosedyrene ved hjertekirurgi (tar segmenter av saphenøsvenen for å lage bypass eller broer i de hindrede kranspulsårene).

Varicose sykdom (eller åreknuter) er en forandring hvor venene på underdelene blir betent og utvidet. Det er forårsaket hovedsakelig av valvular inkompetanse sekundær til venøs sykdom.

For å løse denne situasjonen finnes det flere typer inngrep og prosedyrer; Men saphenektomi fortsetter å være gullstandarden i behandlingen.

Hva består det av?

Det består i å fullstendig utrydde saphenøs årer, både indre og eksterne. Av venene på underbenet er saphenøse årer mest utsatt for å danne åreknuter fordi de er meget overfladiske.

indikasjoner

Flere årsaker fører til beslutningen om å utføre denne prosedyren:

• Trombose av varices . Det skjer når koagulasjoner dannes inne i dem, noe som forhindrer den normale blodstrømmen.
• Flebitt. Inflammasjon av venene på grunn av koagulasjoner og trombi.
• Blødninger. På grunn av den høye sannsynligheten for at de utvidede og betente venene bryter.
• Venesesår Den ødelagte varixen tar lang tid å helbrede og kan føre til dannelse av sår, oftest hos personer med diabetes.
• Pigmenteringer og hudsykdommer . Hvilken er den eneste estetiske indikasjonen for saphenektomi.

Teknikken

Prosedyren ble opprinnelig beskrevet av Babcock i 1907 og senere modifisert av Myers i 1947, da han utviklet den elastiske fleboextraktoren. Det må utføres i operasjonen ved en generell kirurg, kardiovaskulær, angiolog eller phlebologist.

En lokal eller spinalbedøvelse er plassert på pasienten (eller generelt, ifølge anestesiologens indikasjon) og kirurgen fortsetter å gjøre et snitt i inngangsveggen og å knytte venen på åpningsnivået i lårbenen.

Deretter utføres en lignende prosedyre nær fødselen på baksiden av foten (vanligvis på ankelnivået).

Etterpå blir hele vein-banen dissekert ved hjelp av phleboextractor (som gjør det mulig å følge veinets vei fra foten til låret) og til slutt til utryddelsen. Dette er den klassiske prosedyren.

Etter exeresis blir huden sutert og en komprimerende bandasje plassert som vil bli opprettholdt i 1 til 2 uker. Den kirurgiske prosedyren har en gjennomsnittlig varighet på rundt 90 minutter.

Pasienten trekkes regelmessig 24-48 timer etter intervensjonen, avhengig av eksistensen eller ikke av comorbiditeter (diabetes, hjertesykdom, etc.).

I enkelte sentre er det en ambulant prosedyre og pasienten går samme dag. Det er mange alternative teknikker som har blitt utviklet over tid i kraft av medisinske og teknologiske fremskritt.

Likevel fortsetter saphenektomi å være standardprosedyren for behandling av åreknuter, helst med 3S-modifikasjonen, hvor klassisk saphenektomi kombineres med skleroterapi.

komplikasjoner

De fleste komplikasjoner er forbundet med immunosuppresjon som er sekundær til diabetes, avansert alder, svikt i andre organer (lever og nyre), bruk av inhalert eller systemisk steroider, underernæring og redusert lokal blodstrøm.

Komplikasjoner av saphenektomi-påvirkning på langvarig sykehusopphold, økte kostnader, reintervensjoner og til og med lemmer.

De kan klassifiseres i henhold til øyeblikk av komplikasjoner (umiddelbar, formidlet og sent) eller i henhold til det kompromitterte systemet, som er den som funksjonelt synes mest hensiktsmessig.

du huden

• Postoperativ infeksjon av saphenektomi-området i opptil 25% av pasientene i enkelte studier.
• Transient pigmentering av den kirurgiske banen.
• Indurasjon av området, produkt av manipulasjonen og som en inflammatorisk respons kanskje til talkumet i hanskene.
• Avvisning og / eller lekkasje av suturmateriale.
• Nekrose på grunn av lokalbedøvelse.
• Patologisk arr (keloider).
• Serom.

vaskulær

• Restvariasjoner og mikrovarier (telangiektasier og retikulære varianter).
• Bruising, på grunn av bruk av heparin under prosedyren.
• Postoperativ blødning på grunn av feil bandasje.
• Overflateflebitt.
• Ødem i underbenet.
• Lymfatisk pseudocyst (sjeldne).

nevrologiske

• Parestesier og / eller dysestesier. Gjennomsnittlig varighet: 1 år.
• Alvorlig nevogen smerte, plutselig eller lacerating i benet og / eller baksiden av foten er ildfast mot smertestillende behandling. Gjennomsnittlig varighet: 1 år.
• Anestesi til dype nerver på grunn av ubehagelig lokalbedøvelse.
• Feil på defekt.

andre

• Lungeemboli.

På samme måte er tilbakefall (eller gjentakelse) ved 5 år ikke hyppig, så det er en virkelig effektiv behandling.

utvinning

Under gjenopprettingsprosessen av saphenektomi, må pasienten gå en gang i 15 minutter hver gang forbindelsen er fjernet.

Bruken av elastiske kompresjonstrømper som går fra roten av fingrene til lysken i minst 4 uker etter fjerning av bandasjen er foreslått. Disse vil bli satt på om dagen og blir pensjonert om natten.

I tillegg vil pasienten bli liggende, hviler medlemmene på høyde. Konvensjonell analgesi (paracetamol, eller noe antiinflammatorisk analgetisk middel) er angitt, i tillegg til flebotoniske medisiner og subkutane antikoagulantia.

Den spesifikke styringen av de forskjellige komplikasjonene unngår dekningen av denne artikkelen.