Lumbociatalgia: Symptomer, årsaker, behandling

Lumbociatalgia er smerten i lumbelsegmentet i ryggraden, som ved å forstå nervens røtter av nesen, utstråler også til gluteal og / eller nedre del av den berørte siden. Lumbociatalgia er ikke en sykdom eller en diagnose som sådan; de er kliniske symptomer generert av flere årsaker og patologier.

Ryggsmerter av seg selv innebærer etablering av lumbale vertebrale og paravertebrale smerter, som vanligvis utstråler avhengig av den strukturelle forpliktelsen som produserer den. På den annen side er isjias karakterisert ved smerte av nervøs opprinnelse i området innervert av den sciatic nerven. Dette er vanligvis ensidig, i motsetning til lav ryggsmerter som vanligvis er bilaterale.

Den økologiske nerven er den lengste og tykkeste i kroppen. Dens røtter kommer fra L4, L5, S1 og S2; det er grunnen til at ryggsmerter vanligvis er ledsaget av et kompromiss av den økologiske nerven. Kurset går fra lumbale ryggraden, passerer sidelengs gjennom gluteus og bakre delen av låret, og bifurcates i popliteal regionen, for å danne tibial og peroneal nerver.

Disse nerver går ned på baksiden av beinet. Peroneal nerve er delt inn i overflate peroneal og dyp peroneal, mens tibialnerven fortsetter med medial plantar og laterale plantar nerver, som gir en motor komponent og en sensorisk komponent til tærne.

I denne forstand tilsvarer lumbociatalgia en underkategori innen lumbalgias, kjent som lumbalgi med radikulopati. Lumbociatalgia kan skyldes mekaniske eller inflammatoriske årsaker; Den komplette fysiske undersøkelsen og anamnese kan være tilstrekkelig til å diagnostisere årsaken til smerten.

Lumbal og sciatic smerte av den mekaniske typen er vanligvis forverret av fysisk aktivitet og forbedrer med hvile. For eksempel, personen som jobber 8 timer i døgnet, sitter uten de riktige ergonomiske forholdene, når det ligger ned om natten, gir smerte vei.

På den annen side er smerten av inflammatorisk opprinnelse forverret av hvile og forbedrer med fysisk aktivitet. For eksempel, den gamle mannen som når han våkner om morgenen, har smerte i ryggraden, og som dagen utfolder seg og han beveger seg, reduseres smerten.

Årsaker til lumbociatalgia

Det har allerede blitt avklart at lumbociatalgia tilsvarer den type ryggsmerter som oppstår med radikulopati. Den vanligste årsaken er den intervertebrale skivehernisering L4-L5 og L5-S1, med komprimering av nerveroten.

Akutt lumbociatalgia skyldes hovedsakelig mekaniske årsaker - nesten postural - og mekanismen for repetisjon av bevegelse.

Det er imidlertid mange årsaker til lav ryggsmerter som kan kompromittere nervesystemet: Overvekt er en av disse. Vektøkningen som lumbale ryggraden må støtte kan gi den radikale kompresjonen til vagusnerven og produsere lumbociatalgia, også hos gravide kvinner.

Andre vanlige årsaker til lumbociatalgia er utilstrekkelige og langsiktige ergonomiske forhold, samt fysisk trening uten tidligere trening, endringer i ryggradenes fysiologiske krøllinger (som lumbale hyperlordose eller skoliose), ligamentelle patologier og vedvarende muskulære kontrakturer.

symptomer

Symptomene på lumbociatalgia er ganske generelle, og derfor er det så lett å få til å etablere det kliniske bildet bare med anamnese og fysisk undersøkelse.

Smerten har plutselig utbrudd, ligger langs lumbaleområdet i ryggraden og underlempene, og har vanligvis en intensitet som varierer fra moderat til alvorlig.

Karakteren av smerten er hovedsakelig skarp. Pasienten refererer til følelsen av "en krasj" langs banen til den sciatic nerven.

Bestråling avhenger av komprimert nerverot, og vanligvis er smerten kontinuerlig og forverret av bevegelse, og derfor er det vanlig å finne pasienter som slipper eller som går med ryggraden, bøyes sideværts til motsatt side av lesjonen.

Smerten er vanligvis ledsaget av en prikkende følelse eller parestesi i underbenet på den berørte siden, samt en reduksjon av muskelstyrken.

behandling

Behandlingen er rettet mot å redusere symptomene, men fokusert på postural korreksjon og generelle tiltak for å unngå smerte varer over tid og utvikler seg til kronisk ledsmerter.

Mange behandlinger fra fortiden har vist seg å være ineffektive, for eksempel sengereste, lumbal traction, sacroiliac fusion og coccygectomy.

Når det gjelder farmakologisk behandling, kan bruk av paracetamol og NSAID være tilstrekkelig for smertelindring; Men hvis det er alvorlig smerte, kan bruk av opioider være nødvendig.

glukokortikoider

Bruken av glukokortikoider ved epiduralinjeksjoner lindrer vanligvis symptomer på rotkompresjonsmerter, men forbedrer ikke den langsiktige årsaken og har vist seg ikke å redusere behovet for etterfølgende kirurgiske inngrep.

Gjenopprettingstid

66% av pasientene med lumbociatalgia rapporterer spontan klinisk forbedring i ca 6 måneder.

Fysioterapi er den ideelle behandlingen for disse pasientene, og McKensie-metoden er en av de mest brukte metodene av fysioterapeuter over hele verden.

Fysiske øvelser for å lindre lumbociatalgia

I følge årsaken til lumbociatalgia er det øvelser som kan bidra til å lindre symptomene. Generelt er det viktig å vite årsaken til smerten, for ikke å utføre øvelser som kan skade begynnelseskaden.

Imidlertid anbefales disse øvelsene som styrker muskler i ryggen og magen, som bidrar til å opprettholde kroppsvekt, samtidig som man unngår å forlate hele belastningen på vertebralskivene.

McKenzie-metoden (såkalt av en New Zealand-fysioterapeut) er basert på begrunnelsen at hvis smerten kommer fra et diskplassproblem, bør forlengelsesøvelser redusere smerten ved å utvide plassen.

Denne metoden bruker sentralisering av smerte gjennom øvelser som bruker øvre og nedre lemmer for å bringe smerte til ryggen, under forutsetning om at smerten er mer tolerert i ryggraden enn i underkroppene.

På samme måte bruker fysioterapi også dynamiske stabiliseringsøvelser i lumbale ryggraden, som består i å finne stillingen som gjør at pasienten kan være komfortabel og ikke føle smerte, og deretter utføre øvelser som styrker ryggmuskulaturen som vil tillate å opprettholde kolonnen i den posisjonen.