Hva er kort psykoterapi og hvordan fungerer det?
Kort psykoterapi er et begrep som brukes til en rekke psykologiske terapier som er fokusert på løsningen, og som er gitt på kort sikt.
Den adskiller seg fra andre terapeutiske skoler ved at den understreker: 1) fokuserer på et bestemt problem og 2) direkte inngrep. Kortfattet psykoterapi tar terapeuten ansvaret for å arbeide mer proaktivt med klienten for å behandle det kliniske problemet raskere.
Alle psykologiske strømmer (atferdsmessig, kognitiv, psykoanalyse, systemisk ...) har utviklet en modell av kort terapi hver av dem med mål og formodninger av deres spesielle modell.
Denne generelle interessen for å utvikle kortere terapimodeller reagerer på behovet for å finne raskere løsninger for personer som lider og lider av symptomene, slik at de kan løses på kortest mulig tid.
Fra kort psykoterapi kan vi snakke om fødselen av to flotte modeller som har fått styrke og som for øyeblikket representerer de to hovedpilarene i denne terapien:
Kort terapi fokusert på løsninger.
Strategisk kort terapi.
Kort terapi fokusert på løsninger
begynner
Løsningsfokusert kort terapi (TCS) ble utviklet av Steve de Shazer og hans medarbeidere i slutten av 1970-tallet.
Denne modellen har sin bakgrunn i kort terapi ved Mental Research Institute (MRI) i Palo Alto, CA. Med dette har den tradisjonelle MR-kortterapi hatt stor innflytelse på utviklingen av kort terapi med fokus på løsninger.
På samme måte får MRs korte terapi sin innflytelse fra Batesons systemteori, sosial konstruktivisme og arbeidet til psykiateren Milton Erickson.
Den største forskjellen mellom MR-kort terapi og løsningsfokusert terapi er at mens den første fokuserer på intervensjonen om hva som opprettholder problemet, fokuserer CTS på å bygge løsninger.
Som vi kan se, kommer CTS ikke fra ingensteds, men er resultatet av en teoretisk og praktisk arsenal med stor innflytelse i psykoterapi.
Den praktiske og målrettede naturen til TCS har gjort det ikke bare blitt en av de viktigste skolene for kort terapi, men har også hatt stor innflytelse på andre områder som utdanningssystemet, tjenestene av strafferettslig rett, innen næringsliv, sosialpolitikk osv.
Nøkkelbegreper
Steve de Shazer og hans kone, Insoo Kim Berg, understreket at løsningsfokusert terapi ikke bare er et sett av terapeutiske teknikker, men som utover teknikker representerer en måte å tenke på.
Å kjenne teknikkene godt og anvende dem er ikke nok for at forandringen i klientene skal skje, men de må være gjenstand for solide konsepter og overbevisninger (de Shazer, 1985).
Forutsetningene til TCS er som følger:
Fokuser på løsninger, styrker og sunn atferd
Fra TCS antas det at alle klienter har kunnskap og ressurser for å gjøre livet bedre, og derfor har de løsninger på sine problemer.
Derfor, i stedet for å fokusere på hva de ikke kan gjøre, fokuserer det på hva de kan. De fokuserer ikke på å definere og diagnostisere problemet, men på ressursene som personen har til å løse problemet.
For en kort terapeut som er fokusert på løsninger, er det ikke så viktig å utforske og undersøke grundig problemet og årsaken til det, men for å redde personens ressurser, deres styrker og sunne oppførsel og kan være til stor hjelp når det gjelder å finne løsninger på problemet.
Søk etter unntak
TCS starter med ideen om at hvis problemet ikke er til stede hele tiden og i alle situasjoner, betyr det at i øyeblikkene som ikke forekommer, skyldes det at personen har utført en rekke strategier som gjør problemet ikke vises Dette fører til hjernerystelse at den samme personen har nøkkelen, slik at problemet ikke oppstår.
Det er da fokusert på unntakene, det vil si når symptomene ikke er tilstede, og hva personen gjør slik at de ikke er tilstede for å forbedre den.
For eksempel, et par som går til terapi for å være i kontinuerlig konflikt. I stedet for å fokusere på hva det er som fører til konflikt, fokuserer det på tiden når de ikke er i konflikt.
(T: Terapeut, P: Par)
T Når du ikke er i konflikt, hvordan har du det?
P- Vel, med våre ting
T-hva slags ting er disse?
P- Vel, vi liker å gå på fjellet på søndager eller se monologer på internett
Og hvordan er du blant dere når du går til fjellet eller når du ser monologer?
P- Vel, vi hadde det bra
T-og hva gjør du for å ha det gøy?
Som vi ser er spørsmålene alltid positive og leter etter løsninger.
Det handler derfor om å utvikle positiv tenkning hos kunder. Det handler om å hjelpe dem å utvikle en konstant mental dynamikk av byggeløsninger.
Verktøy og teknikker
Spørsmål Miracle
Det er en veldig kraftig teknikk for å generere de første trinnene som fører til løsningen av problemet. Det hjelper kundene å beskrive på en svært presis og detaljert måte hver av de trinnene de må ta for å generere endringen.
For eksempel faller en mann som har mistet sin kone og på grunn av det, til alkoholisme. Det overdrevne forbruket av alkohol fører ham til å opprettholde en aggressiv og konfliktløs oppførsel med sine barn.
Mirakelspørsmålet stilles som følger:
T: Du kommer hjem i kveld og går til sengs med all bekymring og problemer du har i hodet ditt. Midt på natten oppstår et mirakel uventet; alle dine problemer og bekymringer har forsvunnet. Du våkner litt etter litt, hva ville være det første skiltet som ville få deg til å innse at et mirakel har skjedd og at dine problemer har forsvunnet?
C: Jeg antar at jeg ville komme seg ut av sengen og møte dagen med styrke og oppmuntring i stedet for å holde seg i sengen og la timene passere.
T: Så, å komme seg ut av sengen og møte dagen med styrke ville være det første skiltet som vil indikere at du har det bra?
C: Ja, jeg antar at jeg vil hilse på barna mine med et smil og spørre dem hvordan de har sovet, i stedet for å være ogre-faced og roping på dem.
T: Hvordan tror du barna ville svare?
C: De ville bli overrasket. Jeg antar at de vil gjerne se meg godt etter så lenge ..
Disse typer spørsmål gjør at klienten forlater sin negativitetskrets og stiller seg mentalt i muligheten til å begynne å gjøre positive ting. De selv bygger i deres sinn den detaljerte sekvensen av hva de kan gjøre for å løse deres problem. Dette fører dem til å se en utgang og å motivere seg til å forandre seg.
Spørsmål om skalaen
Det er også en teknikk som er veldig fokusert på å nå målene. Det består blant annet av forhandlinger med familien og ungdommen hva hver parti måtte gjøre for å redusere gjennomsnittlige, en ... poeng hver uke.
I tilfelle av en mor som klager over datterens forsømmelser, blir hun bedt om å:
På en skala fra 1 til 10 hvor 1 er det verste og 10 det beste:
Hvilken skala nummer tilsvarer datterens oppførsel på dette tidspunktet?
Hvilket tall vil tilsvare to uker siden?
Hva ville du måtte gjøre for å gjøre neste uke i stedet for å være en 3 a 3, 5 eller en 4?
(Til datteren) Hva ville du måtte gjøre slik at neste uke i stedet for å være en 3 ville det være en 3, 4 eller en 4?
Er det noe annet som begge kan gjøre det slik at neste uke i stedet for å være en 3 er en 3, 5 eller en 4?
Håndtere problematiske situasjoner
Denne teknikken er designet for de svært pessimistiske familier som ikke reagerer effektivt i de to tidligere teknikkene.
Det består i å validere klienten for å sikre at ting ikke er verre enn de kunne være. For å gjøre dette, bør du stille spørsmål av følgende type:
Hvorfor er det ikke verre?
Hva har du gjort for å gjøre situasjonen verre?
Fantastisk! Hvordan kom du opp med en slik ide? Hva må du gjøre for å få dette til å skje?
Strategisk kort terapi
begynner
Paul Watzlawick og Giorgio Nardone er promotører av strategisk kort terapi som har sin forfedre opprinnelse i de hellenske tradisjonene, retorikken til sophists og kunst av kinesiske lagdeler.
Strategisk kort terapi stammer fra den korte behandlingen av Mental Research Institute (MRI) i Palo Alto, CA.
Det er en terapeutisk modell som har vist overraskende effekt og effektivitet i mange patologier (panikk, fobier, besettelser og tvang, spiseforstyrrelser, etc.).
Samarbeidet mellom Paul Watzlawick og Giorgio Nardone førte til å etablere Center for Strategisk Terapi (CTS) i Arezzo.
Dette samarbeidet har ført til en rekke publikasjoner som The Art of Change (1992); Frykt, panikk, fobier (1995) der Nardone presenterer protokoller for fobier, tvang, obsessjoner, panikkanfall og hypokondrier, som viste seg å være den mest effektive og hurtige terapien for disse patologiene.
En annen publikasjon av stor terapeutisk interesse var Fangsler av mat (2002) for inngrep av anoreksi og bulimi.
Sammenfattende har forskningen og klinisk praksis utført ved CTS i Arezzo en signifikant økning i effekten og effektiviteten av terapeutiske inngrep. I CTS of Arezzo er 86% av tilfellene og en gjennomsnittlig behandlingsvarighet på 7 økter blitt løst.
Nøkkelbegreper
Arbeid på hvordan problemet fungerer
Det første målet med en strategisk terapi er å forårsake en pause i ond sirkelen. For dette er en strategisk terapeut interessert i å forstå hvordan problemet fungerer i stedet for hvorfor det eksisterer, jobber med løsninger i stedet for på årsaker.
Som Nardone uttrykker: "
Jeg forklarer vanligvis for mine klienter at TBE er som et sjakkspill, der alle mulige bevegelser er kjent på forhånd, er det bare nødvendig å observere hvilken av dem den andre spilleren utfører for å kjenne sin strategi (i vårt tilfelle hvordan problem) og dermed kunne vinne spillet til problemet ".
Fremme søk og møte med prøvde løsninger
Løsningene klienten har utført for å prøve å løse problemet uten suksess, analyseres.
Det blir da klart for ham at alle disse prøvde løsningene ikke har tjent ham, og derfor må han utføre forskjellige oppføringer enn de som er utført til nå, som kan løse problemet.
Bruk foreslåtte språk og strategiske tiltak
Målet er at klienten skal begynne å oppleve virkeligheten på en annen og mer funksjonell måte. Med en ny oppfatning av virkeligheten er det mulig å endre atferd og låse opp mekanismer og reaksjoner.
Verktøy og teknikker
I strategisk kort terapi er de anvendte teknikkene og verktøyene ikke så spesifikke som i kort terapi med fokus på løsninger.
I denne typen terapi er kreativiteten og fleksibiliteten til terapeuten av stor betydning.
Teknikkene og verktøyene som brukes til TBE er:
Kommunikasjonsteknikker
Et svært overbevisende språk brukes til å overbevise klienten om de tiltakene som skal utføres, men underlige de kan virke.
Det er en stor bruk av paradoks og historier om anekdoter og metaforer.
forskyvning
Det er ikke et forsøk på umiddelbar undertrykkelse, men en midlertidig forskyvning av symptomet, som gir pasienten et første glimt av en mulig kraft over symptomet.
For eksempel:
En dame som hver gang mannen hennes ikke liker henne, gir henne hodepine, takykardi og bein er hovne, hun blir bedt om å distrahere sin ektemann med å konsentrere all sin smerte bare på armene på jevne dager og i rart det høyre benet.
Resept for symptomet
Det består i å tilordne en oppgave til pasienten hvor frekvensen, symptomens intensitet, situasjonene der den oppstår, vil fremheve, slik at den identifiserer og gjenvinner kontroll over symptomet.
For eksempel, en person med tvang med revisjon og rekkefølge som ikke kan kontrollere å skape en høy grad av angst, foreskrives å bli tvunget til å utføre tvangstiden i 60 minutter, ikke et minutt eller et minutt mindre.
paradokser
De er adferdsmessige tiltak der en annen adferd enn den symptomatiske er ikke foreslått, men kontinuiteten i den foreskrives på en fast tid. Og mandatet er mer av det samme.
For eksempel, når det gjelder en person som lider av søvnløshet, foreskrives det at den følgende natten blir han tvunget til ikke å sove.
