Hva er mild og moderat mental retardasjon?

Psykisk retardasjon er en forstyrrelse av generell nevrologisk utvikling som preges av en betydelig forverring av intellektuell og adaptiv funksjon.

Det er definert av en IQ-score på under 70, i tillegg til et underskudd i to eller flere adaptive oppføringer som påvirker dagliglivet. Mental retardasjon er delt inn i syndrom, der det er intellektuelle underskudd forbundet med andre medisinske tegn og symptomer, og ikke-syndromisk, der intellektuelle underskudd oppstår uten andre anomalier.

Jeg snakker i flertall fordi årsakene som kan utløse endringen av intellektuell utvikling er svært varierte. Noen av dem er4:

• Genetiske abnormiteter : Denne kategorien inkluderer tilstander som Downs syndrom eller skrøbelig X-syndrom.
• Problemer under graviditet : Det er faktorer under graviditet som kan forstyrre normal hjerneutvikling i fosterstadiet. Noen av dem er narkotikabruk, underernæring og visse infeksjoner.
• Problemer ved fødselen : Noen ganger kan babyer bli fratatt oksygen på leveringstidspunktet, noe som resulterer i hjerneskade. Innenfor denne kategorien kan vi også inkludere tilfeller av uregelmessig utvikling som kommer fra en ekstremt tidlig fødsel.
• Postnatal sykdommer : visse sykdommer produsert etter fødselen kan også utløse en unormal hjernens utvikling. Blant dem er meningitt, meslinger eller kikhoste.
• Skader : alvorlig hjerneskade, ekstrem underernæring, mangel på oksygen, eksponering for giftige stoffer eller overgrep er også mulige postnatale årsaker til en unormal intellektuell utvikling.
• Andre ukjente årsaker : I to tredjedeler av barn med nedsatt funksjonsevne er årsaken ukjent.

statistikk

Ifølge data fra Statens institutt for statistikk er 24.700 mennesker rammet av lett intellektuell funksjonshemning (15.000 menn og 9800 kvinner), 5.200 av moderat intellektuell funksjonshemning (3, 4300 menn og 18400 kvinner) og 47.000 av alvorlig og dyp intellektuell funksjonshemming (24.100 menn). og 23 000 kvinner).

Hvis vi segmenterer disse dataene i henhold til alderen, observeres det at det store flertallet av berørte personer tilhører gruppen 6-64 år (henholdsvis 23300, 48700 og 418000), data som indirekte informerer om deres forventede levetid. grupper.

Hvordan kommer du til en diagnose av mental retardasjon?

Det er flere måter som en helsepersonell kan mistenke eller vurdere tilstedeværelsen av en forstyrrelse av intellektuell utvikling.

1. Et eksempel er om en baby presenterer fysiske anomalier som tyder på en genetisk eller metabolsk årsak. I dette tilfellet vil kliniske tester bli gjort for å bekrefte eller motbevise diagnosen:

• Blod og urintester
• MR (magnetisk resonansbilder) for å oppdage strukturelle abnormiteter i hjernen.
• EEG (elektroencefalogram) for å utelukke funksjonelle abnormiteter i hjernen som kan være relatert, for eksempel med epileptiske anfall).

2. En annen måte å mistenke på kan være utviklingsmessige abnormiteter, som for eksempel sen taleoppkjøp.

I dette tilfellet vil legen fokusere på å utelukke fysiske årsaker som kan forklare avviket, som i det nevnte kan det være døvhet. Hvis det i tillegg til fysiske årsaker er mulige nevrologiske lidelser også utelukket, vil vi sjekke om personen oppfyller kriteriene nevnt ovenfor for utviklingsforstyrrelser.

For å kunne diagnostisere en forstyrrelse av intellektuell utvikling, må evalueringen av de kiterte kriteriene gjøres på en global måte. Det vil si at de vil inkludere intervjuer med foreldrene, observasjon av atferd og tilpasning, samt etterretningstester.

Hvis bare ett av kriteriene eller en av evalueringskanalene er positive, blir diagnosen kassert.

Hvis og bare dersom de tre kriteriene i DSM er bekreftet gjennom trippelevalueringen, vil det fortsette å etablere diagnosen for intellektuell utviklingsforstyrrelse.

Dette er hvordan klinikken gjør en fusjon mellom den beskrivende presisjonen av DSM-IV-kriteriene og den globaliserende tilnærmingen til DSM-V når det gjelder evaluering.

Tegn og symptomer

Selv om å lage en liste over observerbare tegn er i dette tilfellet overdreven generalistiske, vil jeg avsløre noen av de vanligste5:

• Senere læring sammenlignet med de fleste barn (kryper, går, sitter, snakker).
• Abnormaliteter i tale.
• Problemer å huske.
• Vanskeligheter med å forstå det sosiale miljøet (sosiale normer) og å tilpasse seg det.
• Abnormaliteter eller manglende evne til å løse problemer.
• Vanskelighetsgrad i å forstå og forutse konsekvensene av ens handlinger.

Som en generell regel vil disse tegnene være mer merkbare og enklere å identifisere i yngre alder hvis den intellektuelle utviklingsforstyrrelsen er mer alvorlig.

Uansett, med tanke på at det er en svært høy variasjon i bildet presentert av disse barna, selv om årsaken til deres anomali i utviklingen er den samme, kan vi ikke snakke om vanlige tegn.

Er forebygging mulig?

Hvis vi vurderer de mulige årsakene vi ser at i de fleste tilfeller kan intellektuelle utviklingsforstyrrelser være gjenstand for forebygging.

Årsaken til den intellektuelle utviklingsforstyrrelsen som er forbundet med en høyere suksessrate i forebyggingsprogrammer, er fosteralkohols syndromet, forårsaket av mors forbruk av alkohol i graviditetsperioden. For tiden kontrolleres forbruksvanene til gravide kvinner kontinuerlig.

Andre svært utbredte forebyggende tiltak er forbruk av vitaminer under graviditet eller vaksinasjon av mor mot smittsomme sykdommer som er svært relatert til unormale intellektuelle utviklingssyndrom.

Selv om det ikke er så utbredt som de tidligere forebyggingsverktøyene, er det for tiden sofistikerte genetiske analyser for å bestemme sannsynligheten for utseendet på arvelige sykdommer som oppstår med intellektuelle funksjonshemminger eller andre lidelser.

Imidlertid er mange av de genetiske anomaliene på grunn av mutasjoner "de novo": mutasjoner som ikke arves av begge foreldre, men forekommer ved oppfattelsen eller på forskjellige stadier av fosterutvikling (feil i DNA-replikasjon).

"Masse sekvensering" tilnærming er det verktøyet som forskere for tiden satser på å oppdage enhver mulig spektrumforstyrrelse i tide. I dag er det imidlertid bare 60% av tilfellene som kan identifiseres ved hjelp av denne sofistikerte teknologien.

Hvorfor?

Til tross for den første entusiasmen med genetisk analyse, har det blitt sett at samme syndrom av intellektuell utvikling kan aktiveres gjennom de samme gener. I tillegg kan samme genetiske modifikasjon resultere i forskjellige syndromer eller i forskjellige grader av påvirkning av det samme syndromet.

behandling

Godkjennelsen for intellektuelle utviklingsforstyrrelser er tverrfaglig.

Og hva er det?

Addere patologien med intervensjoner fra ulike helse- og sosialpersoner samtidig:

• Opplærere i spesielle behov.
• Språgeterapeuter som taleterapeuter.
• Behavioral terapeuter som psykologer
• Arbeidsterapeuter
• Fellesskapstjenester som gir sosial støtte og oppmerksomhet til familier, det umiddelbare miljøet og de berørte medlemmene.

Hva kan jeg gjøre for å hjelpe?

• Lær alt du kan om patologien. Jo mer du vet, jo mer kan du hjelpe den berørte personen og familien.
• Støt barnets uavhengighet. Aldri begrense leting og gi muligheter til å eksperimentere med miljøet og leve nye opplevelser.
• Det fungerer som en veiledning for barnet, ikke som et kontrollverktøy. Ved anledninger når det er mulig, for eksempel hvis du skaffer deg ny læring, gir du positiv tilbakemelding til dine handlinger.
• Få barnet til å delta i gruppevirksomhet. Dette vil hjelpe ham med å utvikle kapasiteter til tilpasning til det sosiale miljøet.
• Kommuniser med miljøet ditt. Hvis du holder kontakten med de som har ansvaret for din behandling og utvikling, kan du følge deres fremgang og styrke hva barnet har lært i andre sammenhenger.
• Koble til andre mennesker i samme situasjon. Andre familier som går gjennom en lignende situasjon, vil tjene som en grunnleggende støtte og kilde til uvurderlig rådgivning.

Det store problemet: holdninger til intellektuell funksjonshemming

Som nevnt i den multinasjonale studien av holdninger til personer med intellektuelle funksjonshemminger i 20036, forstår ikke allmennheten evnen til mennesker med intellektuelle funksjonshemminger.

Den observerte virkeligheten gjenspeiler at personer med psykiske helseproblemer er diskriminert, selv i helsevesenet 7, noe som negativt påvirker deres selvtillit og grad av deltakelse i samfunnet8.

Flere studier konkluderer med at den beste måten å bekjempe diskriminering og stigmas er gjennom direkte personlig kontakt og sosiale oppsøkelseskampanjer9, 10, 11, 12.

Den inkluderende utdanningsbevegelsen:

Verdensrapporten om funksjonshemming sier at studenter med alvorlige intellektuelle funksjonshemminger som ble undervist i generelle utdanningsklasser, hadde bedre sosiale utfall13.

Hvis dette er tilfellet for de mest alvorlige sakene, hvorfor adskille selv de mildere tilfellene?

Intellektuell utvikling handler ikke bare om hvor mye du vet eller hvor mange ting du lærer, det er også knyttet til sosial inkludering. En av de største kildene til læring og utvikling er den sosiale gruppen. Det jeg forsvarer er ikke noe nytt, som Bandura sa i 1977 (vicarious learning).

I tillegg er det ikke et spørsmål om hva jeg sier eller som er forsvaret av eksperter i området, som vi ikke må glemme, er mening og ord for de som er berørt:

«Jeg er en student, som som mine andre klassekamerater, jeg har vanskeligheter med å lære og jeg lærer i henhold til gruppens rytme ... så hvorfor merker du meg som et funksjonshemmede eller spesielt barn? Er min læring vanskeligheter ut av det normale? Og hvis det er motsatt, hvorfor er din uvitenhet fortsatt å merke meg? «- Yadiar Julián.