Synkope: årsaker, symptomer, behandlinger
Synkope eller mer kjent som besvimelse er en svært vanlig medisinsk enhet som er definert som en forbigående eller midlertidig bevissthetstap som skyldes en plutselig reduksjon i blodstrømmen (hypoperfusjon) til hjernen (Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og Stroke, 2011).
Mange av oss har opplevd eller observert følgende situasjon ved flere anledninger: Før du mister bevissthet, føler personen seg svimmel, med kvalme og synfeltet kan bli endret ved å oppleve en svart eller hvit bakgrunn. I tillegg blir huden vanligvis blek, kald og fuktig.
Deretter mister personen vanligvis muskeltonen og faller til bakken. Normalt, etter å ha vært ubevisst i noen minutter, begynner den gradvis å gå tilbake til normal (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).
Alle tegn og symptomer som er beskrevet i den forrige situasjonen utgjør de viktigste egenskapene til synkoperne eller besvimelsen. Alle disse kan forekomme hos både friske og syke mennesker, og påvirker også alle aldersgrupper.
Synkoper er generelt en svært vanlig medisinsk tilstand, de er vanligvis en hyppig årsak til konsultasjon i medisinske tjenester, i primærhelsetjenesten og i nødsituasjoner (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
Til tross for at de fleste tilfeller er godartede og har en god prognose, er det visse tilfeller der svimning oppstår som en krise som igjen påvirkes betydelig av livskvaliteten (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
Hva er synkope eller besvimelse?
Synkope er det medisinske begrepet som refererer til besvimelse og er definert som et midlertidig bevissthetstap, forårsaket av en dråpe i volumet eller mengden blod som strømmer til hjernen (Cleveland Clinic, 2016).
Vanligvis utløser en ekstern hendelse forekomsten av synkope og forårsaker blodtrykket og hjertefrekvensen til å falle plutselig, noe som fører til en betydelig reduksjon i blodstrømmen til hjernen og derfor resulterer i tap av bevissthet (Mayo Clinic, 2016).
I tillegg til tap av bevissthet er besvimelse vanligvis forbundet med et bredt spekter av tegn og symptomer, inkludert tap av muskelton, blekhet, kvalme, svette etc.
Vanligvis kan synkoper oppstå på grunn av en plutselig reduksjon i blodtrykk, hjertefrekvens eller endringer i volumet av blodgass i enkelte kroppsområder (Cleveland Clinic, 2016).
statistikk
Svimmelhet er en svært vanlig medisinsk tilstand. I den generelle befolkningen lider omtrent 6% av befolkningen vanligvis i en episode av denne typen gjennom hele livet.
Det fordeles vanligvis jevnt mellom aldersgrupper, men det er vanligere hos eldre voksne. I tillegg er det hyppigere hos kvinner (3, 5%) enn hos menn (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
Svimning kan oppstå hos personer av alle kjønn og alder, med eller uten tilknyttede patologier (Cleveland Clinic, 2016).
symptomer
Symptomene som vises er vanligvis delt inn i to faser, før og etter bevissthetstapet (Mayo Clinic, 2016):
Før bevissthetstapet
- Blek hud, kald og fuktig.
- Forandringer i syn: sløret syn, i tunnel, syn på mørke flekker, etc.
- Sensibilisering av svimmelhet.
- Kvalme.
- Feil av varme / kulde.
- Gjentagende gjentakelse.
- Døsighet, døsighet.
- Fornemmelse av ustabilitet eller svakhet.
- hodepine
Under bevissthetstapet
- Tap av muskelton, fall.
- Bevisstap
- Unormale spasmodiske bevegelser.
- Langsom og svak hjertepuls.
- Dilering av elever.
Hvor lenge varer bevissthetstapet?
De fleste episoder med besvimelse løses vanligvis på en tid som ikke overstiger ett minutt. Det er imidlertid mulig at tiden øker, eller hvis du tar en vertikal stilling veldig plutselig, blir episoden gjentatt (Mayo Clinic, 2016).
Normalt, mellom 15 og 30 minutter etter presentasjonen av episoden, er det stor sannsynlighet for gjenfødelse (Mayo Clinic, 2016).
Typer av synkoper
Ulike medisinske rapporter har differensiert flere typer synkoper:
Vasovagal synkope eller kardionogenogen synkope
Vasovagal synkope eller kardiogen synkope er vanligvis den vanligste typen besvimelse i befolkningen generelt. Som resten, oppstår det på grunn av en plutselig nedgang i blodtrykket og dermed hjerneblodstrømmen (Cleveland Clinic, 2016).
Det er vanligvis forbundet med en utløsende hendelse - følelsesmessig stress, sjokk, smerte, å se blod, stå lenge, etc. (Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og slag, 2011).
Mange av pasientene som lider av vasovagalsyndrom, presenterer ortostatisk hypotensjon (Cleveland Clinic, 2016).
Hos personer som lider av ortostatisk hypotensjon, vanligvis eldre voksne, er det et fall i blodtrykk omtrent 3 minutter etter stående, etter å ha ligget i hvilemodus (Mapfre Salud, 2016).
Situasjonsoversikt
Synkope situasjonen er også en synkope av vasovagal type, men i det kan vi identifisere en utløsende årsak. Derfor utvikler den bare når visse hendelser eller situasjoner påvirker nervesystemet (Cleveland Clinic, 2016).
Noen av hendelsene som har vært relatert til situasjonssynkoper er (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2011, Cleveland Clinic, 2016):
- Intensivt emosjonelt stress.
- Frykt
- Angst.
- Dehydrering.
- Sult.
- Blås, traumer, blåmerker.
- Intenst smerte.
- Forbruk av narkotika og / eller alkohol.
- hyperventilasjon
- Intenst hoste.
- Urinering eller avføring.
- Gastrointestinal stimulering
Denne typen synkope kan oppstå plutselig når det hoster, urinerer eller avtar, eller til og med som følge av gastrointestinal stimulering.
Synkope av karoten sinus
Denne typen synkope opptrer når det er en innsnevring av halspulsåren i nakken. Det kan dukke opp når hodet er skrudd på en intens måte eller når det kommer noe ut som har høyt trykk på nakken (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slår, 2011).
Hjerte synkope
Synkoper kan oppstå som følge av tilstedeværelse av hjertepatologi eller ulike endringer som kan føre til uregelmessig hjerterytme, nedsatt blodgass eller dens fordeling av organismen (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2011) .
Neurologisk synkope
I noen tilfeller er svakhet eller bevissthetstap de første indikatorene for tilstedeværelsen av en signifikant forstyrrelse på nevrologisk nivå: anfall, cerebrovaskulære ulykker, forbigående iskemiske angrep (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).
I tillegg er det andre typer hyppigere medisinske tilstander, men de kan også føre til utvikling av en nevrologisk synkope: migrene og hydrocephalus (Cleveland Clinic, 2016).
årsaker
Avhengig av hvilken type synkope det oppstår, kan vi skille forskjellige utløsere, men alle av dem skyldes en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.
Bevisstapet er et symptom på at det kan skyldes et bredt spekter av årsaker, i noen tilfeller godartet og begrenset til en bestemt hendelse og andre som er potensielt skadelige for personens liv.
I den generelle befolkningen er de vanligste årsakene til besvimelse og besvimelse (National Institutes of Health, 2015):
- Lavt blodsukkernivå (hypoglykemi).
- Dehydrering.
- Smerter.
- Plutselig blodtrykksfall på grunn av blødning.
- Emosjonell stress eller angst.
- Etter å ha vært lenge i vertikal stilling uten å bevege seg.
- Innlemme plutselig fra hvilestilling.
- Frykt eller fobi.
- hyperventilasjon
- Forbruk av alkohol eller narkotika.
- Forbruk av visse typer narkotika (angst, høyt blodtrykk, blant andre).
I tillegg til disse er det også mulig at svimning presenteres som en indikator på forekomsten av andre typer patologier:
- Cadiopatier.
- Blødninger.
- hjertearytmier.
- Takykardi.
- Defekt operasjon av hjerteinnretninger.
- Stroke og slag.
- Perikardial sykdom.
- Embolus eller pulmonal hypertensjon.
- Epilepsi.
- Forgiftning.
- Falls.
forebygging
Når premonitory symptomer begynner å virke (ubehag, kvalme, lyshet, etc.), anbefaler noen medisinske spesialister:
- Unngå folkemengder, stramme klær og se etter et kjølig og rolig sted.
- Sett deg på et trygt sted, uten elementer som kan forårsake skade under et fall.
- Ta en komfortabel stilling, i hvilestilling, løfte føttene for å stimulere blodstrømmen til hodet.
- På den annen side er det også tilrådelig å sitte og plassere hodet mellom knærne.
- Bo uten å utføre noen aktivitet i minst 15 minutter.
Til tross for disse anbefalingene, når symptomene ser ut, er det mulig at bevissthetstapet plutselig opptrer på mindre enn et minutt, så det er viktig å gi en akutt varsel til medisinske tjenester.
For Spania er telefonnummeret til umiddelbar helsetjenester for nødsituasjoner 112.
diagnose
Når en person har hatt synkope eller flere gjentatte episoder av besvimelse og går til et legekontor, utføres en fullstendig klinisk evaluering for å bestemme mulige etiologiske årsaker.
En detaljert medisinsk historie og en foreløpig fysisk undersøkelse utføres vanligvis. Ofte blir det gitt detaljer om varigheten, frekvensen og betingelsene for episoden av bevissthetstap.
I tillegg brukes andre diagnostiske tester ofte til å bestemme årsaken (Cleveland Clinic, 2016):
- Laboratorietester : blodprøver.
- Elektromyogram : Gjennom små elektroder plassert på huden, oppsamles informasjon om hjertens elektriske aktivitet.
- Fysisk anstrengelsestest : pasienten må gå, løpe eller pedal på sykkel mens du registrerer hjertefrekvensen gjennom et elektromyogram.
- Ambulatorisk skjerm : En oversikt over rytmen og hjertefrekvensen er laget.
- Ekkokardiogram : Ved bruk av høyfrekvente ultralyd oppnås bilder av forskjellige kardiale strukturer
for å bestemme tilstedeværelsen av mulige anomalier.
- Tiltest : Posisjonen er vanligvis endret fra horisontal til vertikal for å bestemme endringer i blodtrykk.
- Måling av blodvolum : Ved utvinning av en liten blodprøve etter bruk av et radioaktivt spor, bestemmes det om blodvolumet presentert av personen er passende for alder, kjønn, vekt og høyde.
- Hemodynamisk test : Denne typen test brukes til å avgjøre om blodstrømmen og blodtrykket i karene når hjertemuskelen virker, er tilstrekkelig.
- Tester av autonome reflekser : I dette tilfellet brukes forskjellige tester vanligvis til å bestemme og kontrollere blodtrykk, blodstrøm, hjertefrekvens, hudtemperatur og svette før visse stimuli.
behandling
Normalt løser godartede tilfeller av synkope vanligvis i løpet av få minutter uten etterfølgelser eller komplikasjoner. Derfor, etter akutt helsetjenester, er det ikke nødvendig å bruke ekstra medisinske behandlinger (Mayo Clinic, 2016).
Til tross for dette, når episodene er tilbakevendende, er det viktig at årsakene er bestemt av en spesialist.
På den annen side, når det er hjertefaktorer eller som påvirker blodsirkulasjonen betydelig, foreskriver legene vanligvis noen typer stoffer eller endringer i livsstil (Mayo Clinic, 2016).
For eksempel utføre å gå eller gå på jevne mellomrom, utføre ulike aktiviteter i vertikal stilling, bruk kompresjonsmålinger, styrke og stram muskler i underekstremiteter, unngå langvarig hvile, unngå overfylte eller overfylte steder. folk, drikk rikelig med væsker osv. (Mayo Clinic, 2016).
