Spastisk Diparesia: Symptomer, årsaker og behandling

Spastisk diparesia eller spastisk diplegi er en type cerebral parese som påvirker kontrollen av muskler og motorkoordinasjon . Disse pasientene har en overdrevet økning i muskeltonen, som er kjent som spasticitet.

Denne nevrologiske lidelsen oppstår vanligvis i barndommen. Det utmerker seg ved muskelstivhet og reflekser fremhevet bare i beina. Det er sjeldent at musklene i armene påvirkes. Hvis de er, er den lettere enn beina.

Spastisk diparesia vises av ulike årsaker. Det kan oppsummeres at motorområdene i hjernen er skadet i ung alder, eller de utvikler seg ikke riktig.

Årsaken til dette er ikke kjent med sikkerhet, selv om mange sammenkaller det med genetiske endringer, hypoksi eller maternelle infeksjoner under graviditet. Det kan også virke for skade før, under eller kort tid etter fødselen.

Når det gjelder behandling, har spastisk diparesia ingen kur. Derfor er det fokusert på å forbedre personens livskvalitet til det maksimale, og lindre så mye som mulig de enkelte tegn og symptomer.

oppdagelse

Den første som beskriver den spastiske diparesia var William Little i 1860. Denne engelske kirurgen observerte at denne lidelsen dukket opp i de første årene av livet, og at den ble fremhevet av muskelstivhet og forvrengning av ekstremiteter.

I mange år ble det kalt "Little's disease" av oppdageren, selv om det i dag er kjent som diparesia eller spastisk diplegi. Det inngår i begrepet cerebral parese som en undertype av det.

Cerebral parese ble beskrevet av William Osler i 1888. Den dekker et sett med syndrom karakterisert ved ikke-progressive motoriske problemer. Disse skyldes skader eller hjernesviktdannelser produsert før, under eller etter fødselen; i en svært ung alder

Symptomer på spastisk diparesia

Spastisk diparesia er hovedsakelig preget av høy muskelton, overdrevne reflekser og stivhet (det kalles spasticitet). De forekommer mest i kroppens nedre del (ben), og påvirker bevegelse, koordinering og balanse.

Imidlertid synes symptomene og alvorlighetsgraden av denne tilstanden å variere sterkt fra en person til en annen. Disse manifestasjonene kan endres gjennom livet. Spastisk diparesia er ikke progressiv, så det blir ikke verre over tid.

Noen av tegn og symptomer som kan følge med spastisk diparesia er:

- Forsinket motorutvikling. Det vil si at det tar mye lengre tid enn andre barn å krype, sitte, stå eller gå. Det er vanskelig for deg å nå disse milepælene i utviklingen i den alderen du burde.

- En viktig manifestasjon av denne motorforsinkelsen er at i stedet for å bruke beina og armene til å bevege seg ved å krype, bruk kun øvre ekstremiteter. Selv noen berørte barn kryper ikke eller kryper på noen måte.

- Mellom 1 og 3 år av livet kan de foretrekke å sitte i en "W" -form. Selv om dette ikke anbefales, og fagpersoner anbefaler at barnet sitter på tvers av leggene.

- Det er barn som ved 3 år ikke kan stå uten hjelp.

- Gå på tuppet eller på tærne. Normalt kan de bare gå korte avstander, det er tilfeller hvor det er umulig å gå.

- Mars i saks. Det er en typisk måte å gå på med personer med spastisk diparesia der bena krysses i hvert trinn på grunn av sterk muskelton. Spissene på føttene vender innover og knærne krysser.

- Som en konsekvens er utseendet til den spastiske hofte vanlig. Dette kan øke dislokasjonen av hoften, hver for seg, noe som gir flere og flere problemer i leddene.

- Vanligvis er beina mer berørt enn armene. Selv øvre ekstremiteter kan bevege seg skikkelig og ha en normal muskel tone. I mer alvorlige tilfeller kan alle lemmer være involvert.

Andre symptomer kan være:

- Kognitiv svekkelse av noe slag.

- Tretthet.

- Strabismus (ett øye ser innover).

- Noen barn kan ha anfall.

Årsaker til spastisk diparesis

Spastisk diparesia stammer fra akkumulerte lesjoner i hjerneområder som styrer bevegelsen. Eller en dårlig utvikling av disse.

Dette skjer vanligvis før fødselen, under levering eller kort tid etter. Det er, til tider når hjernen fortsatt utvikler grunnleggende områder for motorstyring. Det skjer vanligvis før 2 år.

De spesifikke underliggende årsakene til disse hjerneendringene er ofte ukjente. Selv om det har vært relatert til forskjellige faktorer:

- Arvelige genetiske abnormiteter: Det ser ut til at hvis det er et medlem i en familie med en eller annen type cerebral parese (inkludert spastisk diparesia), er det mer sannsynlig å presentere det. Dermed vil et barn med en bror med denne tilstanden ha 6 til 9 ganger større risiko for å utvikle sykdommen.

Dette antyder at det kan være gener involvert i spastisk diparesia, selv om de ikke er nøyaktig kjent. Sannsynligvis på grunn av samspillet mellom flere gener kombinert med påvirkning av miljøet.

- Medfødte misdannelser i hjernen.

- Infeksjoner eller feber hos moren under graviditet.

- Skader som er oppnådd hos barnet før, under eller etter fødselen.

- Defekt blodflow i hjernen.

- Mangel på alvorlig oksygen som forårsaker hjerneskade (hypoksi).

Det er viktig å nevne at rundt 10% av tilfellene med spastisk diparesia skyldes medisinsk uaktsomhet. For eksempel ved:

- Misbruk av pinsett og andre verktøy for å hjelpe leveransen.

- Manglende tilsyn med stress og hjerterytme hos fosteret.

- Å ikke ha tilstrekkelig planlagt en karsare-sektion.

- Ikke har oppdaget, diagnostisert eller behandlet infeksjoner eller andre sykdommer hos moren.

I tilfelle der en av disse medisinske uaktsomhetene har skjedd, anbefales det å gå til en advokat for å gi ham råd om tiltakene som skal tas.

behandling

Behandlingen av spastisk diparesia varierer i henhold til alvorlighetsgraden og symptomene i hvert tilfelle. Siden det ikke er noen kur i dag, fokuserer behandlingen på å lindre underskudd så mye som mulig og forbedre personens liv.

Ideelt sett får disse pasientene omsorg fra en tverrfaglig gruppe helsepersonell. Som nevrologer, nevropsykologer, sosialarbeidere, fysioterapeuter, ergoterapeuter etc.

I tillegg er ortoser eller enheter som turgåere, rullestoler, krykker, etc., nyttige.

Det er visse medisiner som også kan foreskrives hvis sykdommen er ledsaget av anfall. Eller, for å slappe av de hyperaktive musklene eller fjerne smerten.

Fysioterapi er viktig, da det bidrar til å redusere spasticitet, øke styrken, koordinasjonen og balansen.

På den annen side ble det vist i en studie av Fajardo-López og Moscoso-Alvarado (2013) at en utmerket måte å forbedre aerobisk kapasitet hos pasienter med spastisk diparesia var gjennom akvatisk terapi.

I tilfeller der det går veldig vanskelig eller smertefullt å gå eller bevege seg, kan ortopedisk kirurgi anbefales.