Spinal syndrom: Typer, årsaker og symptomer
Spinal syndrom, sykdommer eller skader i ryggmargen, er et heterogent sett av patologier som påvirker denne strukturen.
Disse syndromene er sjeldne. Imidlertid forårsaker de alvorlige konsekvenser som fører til betydelig funksjonshemning. Derfor er tidlig diagnose viktig for å starte den rette behandlingen så snart som mulig.
Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet og går fra hjernens spinalpære til lumbalområdet. Hovedfunksjonen er å utveksle informasjon mellom hjernen og resten av organismen, gjennom stigende og synkende nervefibre.
Hovedfunksjonene i ryggmargen er oppfatningen av berøring, vibrasjoner, trykk, smerte og temperatur. I tillegg til å produsere bevegelser, og proprioception (følelse av våre kroppsdeler). Det styrer også blæren, tarmen og grunnleggende seksuelle funksjoner.
Hver del av ryggmargen tilsvarer en funksjon og et sted for kroppen. Således, hvis et spinal syndrom dekker et bestemt område av ryggmargen, kan bare bein, hender eller bryst påvirkes nedad, for eksempel.
Spinal syndromer kan forekomme på hvilket som helst nivå i ryggmargen, og produserer symptomer fra det skadede området ned.
Disse syndromene er også vanligvis klassifisert som traumatiske (på grunn av traumer) eller myelopatier (marrow endringer som ikke skyldes traumer).
Et annet skille som er gjort av marvssyndromene, er om de er komplette eller ufullstendige. Den tidligere dekker et helt segment av margen, mens sistnevnte bare skader en del av det.
Typer av spinal syndromer
Deretter presenterer jeg de forskjellige spinal syndromene. Jeg forklarer symptomene, årsakene og plasseringen av skadene til hver enkelt av dem; samt prognosen.
Komplett tilstand av ryggmargen
Det er en fullstendig ryggmarvsskade, der alle funksjoner som ligger under skaden, går tapt.
Dermed avbrytes corticospinal (motor), spinotalamisk (responsfølsom berøring, smerte og temperatur) og dorsal (trykk, vibrasjon eller proprioception). Symptomene er slap lammelse, total anestesi og fravær av reflekser under lesjonen. I tillegg til tap av urin og tarmkontroll og seksuell dysfunksjon.
Prognosen er vanligvis negativ, med høy dødelighet og liten sjanse for utvinning.
Det kan oppstå på grunn av traumer, infarkter, svulster, abscesser eller transversell myelitt. Sistnevnte er en nevrologisk lidelse som forårsaker fullstendig betennelse i et segment av ledningen.
Denne betennelsen kan ødelegge myelin, et isolerende stoff som er essensielt for nerveoverføring. Symptomene kan vare fra timer til uker.
Tidligere medullar syndrom
Det innebærer skade på ryggmargens forside eller nedsatt blodgennemstrømning i den fremre spinalarterien. Det skyldes vanligvis hjerteinfarkt, brudd, vertebral dislokasjoner eller skivebråk.
Det gir et totalt motorunderskudd under skadenivået. Motorfunksjonen er tapt, oppfatning av smerte og temperatur. Den taktile, vibrerende og proprioceptive følsomheten er bevart.
Symptomene kan imidlertid variere avhengig av om skadet område er mer lokalisert eller større. Deres prognose er vanligvis dårlig, siden bare mellom 10 og 20% gjenoppretter.
Sentral eller centromedullær medullær syndrom
Det er den hyppigste og skyldes vanligvis en skade som påvirker livmorhalskelen. Det er en lesjon i den grå saken inne i medulla.
Svakhet observeres hovedsakelig i øvre ekstremiteter (armer), samt mangel på følsomhet overfor smerte, berøring, temperatur og trykk under nivået av lesjonen. Det forårsaker også blære dysfunksjon, spesielt urinretensjon.
De vanligste årsakene er syringomyelia eller cyste i ryggmargen, hyperextensjon eller nakkefleksjon på grunn av fall, ulykker i kjøretøy, støt eller spinalstenose.
Posterior medullar syndrom
Den står for mindre enn 1% av alle skader på grunn av traumer. Bare de dorsale kolonnene påvirkes og påvirker hovedsakelig følsomhet, men ikke funksjonalitet.
Det vil si, disse pasientene kan gå, føle smerte og temperatur. Men de kan ikke oppleve vibrasjoner under nivået av skaden, og proprioception går tapt.
Det kan oppstå ved ubehandlet syfilis, okklusjon av den bakre ryggraden, Friedrichs ataksi eller spinal degenerasjon på grunn av mangel på vitamin B12.
Brown Sequard syndrom
Det er sjeldent, som representerer mellom 1 og 4% av alle spinalskader som skyldes traumer. Det oppstår når en halv av ledningen er skadet eller rammet eller hemiseksjonert.
Det forårsaker en rekke symptomer i samme halvdel av kroppen der skadene har oppstått: tap av motorfunksjon, proprioception, følelse av berøring og vibrasjon. Mens på motsatt side (kontralateral til skaden), er det tap av smerte og temperaturfølelse.
Det er vanligvis et produkt av skader på bare en side av ryggmargen ved våpen eller bladede våpen (penetrerende traumer). Eller det kan skyldes brudd på ryggvirvler eller svulster.
Ryggmargen syndrom
Den består av skade på endene av ryggmargen, rundt lumbale nerver L1. Nerverøttene som forlater dette området kalles "horsetail", og hvis de blir rammet, kalles det "cauda equina syndrom", selv om det ikke er et medullar syndrom i seg selv.
Begge kan bli skadet på grunn av deres nærhet. Dens vanlige årsaker er fysiske traumer, iskemi og svulster.
Denne sonen har ryggsegmentene S4 og S5, som er de som styr blæren, tarmen og visse seksuelle funksjoner.
Derfor kan endringer i blærens funksjon som retensjon, økt urinfrekvens eller inkontinens forekomme. I tillegg til redusert muskelton i analssfinkeren, fekal inkontinens, erektil dysfunksjon, variabel svakhet i nedre ekstremiteter, etc. Det er også et tap av perianal og perineal følsomhet kalt "sadelanestesi".
Hvis bare "horsetail" -nerven påvirkes, er symptomene svært like, men med svakhet, lammelse eller smerte på bare den ene siden av kroppen. Cauda equina syndromet skyldes vanligvis brudd på en intervertebral plate eller en svulst.
Sistnevnte har en bedre prognose enn medullar-kjeggesyndromet, siden det perifere nervesystemet gjenoppretter lettere enn det sentrale.
