Kognitive lidelser og kognitive problemer

Kognitive forstyrrelser og kognitive problemer, inkludert mild kognitiv svekkelse, regnes som et mellomstadium mellom normal eller forventet kognitiv forverring som følge av aldring og utvikling av en mer alvorlig tilbakegang, demens (Mayo Clinic, 2012).

Mild forverring av kognitive funksjoner kan innebære mangler i minne, språk, endringer i dømmekraft eller tenkning. Både personen og deres slektninger kan begynne å legge merke til disse endringene; De kommer imidlertid ikke til et nivå av alvorlighetsgrad som er tilstrekkelig til å forstyrre rutinemessige aktiviteter eller dagligliv (Mayo Clinic, 2012).

Kognitive problemer kan variere fra en nesten knapt merkbar tilstedeværelse til en mer signifikant tilstedeværelse, noen ganger vil kognitive evner reduseres gradvis, mens i andre mennesker de kan forbli stabile i årevis (Memory and Aging Center University of California, 2016 ).

I de siste tiårene har studien av kognitive funksjoner knyttet til alder og ulike patologier blitt et sentralt punkt både for det medisinske og nevropsykologiske området, som i stor grad skyldes økningen i befolkningens levetid.

Nylig har det medisinske samfunnet endret sitt perspektiv om minnetap i eldre befolkning. Tidligere ble minneendringer betraktet som en uunngåelig hendelse som skjedde på en måte som var i overensstemmelse med den progressive økningen i alderen (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Det er nå kjent at det er flere faktorer som vil beskytte vår mnesiske kapasitet selv i svært avanserte alder, og at kognitiv forverring i et mildt stadium kan betraktes som patologisk eller indikativ for en demensprosess i stedet for en evolusjonær hendelse (Instituto de Kognitiv Neurologi, 2016).

Hva er mild kognitiv svekkelse (MCI)?

Personer med mild kognitiv funksjonsnedsettelse kan lide av mer signifikante eller alvorlige endringer i minne, språk eller utøvende funksjon enn forventet for deres alder, uten at disse symptomene forstyrrer deres daglige liv (National Institute of Aging, 2016).

Noen av de hyppigste symptomene ved mild kognitiv funksjonsnedsettelse er vanskeligheten ved å huske navn på mennesker, miste tråden i en samtale eller en betydelig tendens til å miste ting (Alzheimers Australia, 2016).

Vanligvis kan personer med mild kognitiv funksjonsnedsettelse utføre alle aktivitetene i sitt daglige liv med en variabel grad av effektivitet. De forsøker ofte å kompensere deres minneunderskudd med noe eksternt system, som dagbøker, notater eller kalendere (Alzheimers Australia, 2016).

Mild kognitiv svekkelse er ikke en type demens. I mange tilfeller kan endringene forbli stabile; Imidlertid er de mer sannsynlig å forverre som fører til en demensprosess (Alzheimers Society, 2015)

Hvor mange mennesker lider av mild kognitiv funksjonsnedsettelse (MCI)?

Ulike studier anslår at mellom 5-20% av personer over 65 år har mild kognitiv svekkelse (Alzheimers Society, 2015).

På den annen side har 10-15% av de som er diagnostisert med kognitiv nedsatt liv, en stor sannsynlighet for å utvikle Alzheimers demens sammenlignet med 1-2% av friske personer i samme aldersgruppe (Sánchez-Rodríguez, 2011) .

Hva er symptomene på mild kognitiv funksjonsnedsettelse (MCI)?

Det er ikke rart at etter hvert som alderen øker, er det glem at det går glipp av episoder, det tar mer tid å finne svar eller å utføre en oppgave. Men det er mulig at når disse situasjonene oppstår vedvarende, kan de indikere forekomsten av mild kognitiv funksjonsnedsettelse (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Det er mulig at du kan oppleve noen av følgende situasjoner (Mayo Clinic, 2012):

Ofte glemt
Glem viktige hendelser som avtaler eller forpliktelser.
Å miste tråden i samtaler, filmer, bøker eller egen tenkning.
Vanskelighetsgrad i å ta beslutninger, planlegging og / eller tolkning av instruksjoner.
Vanskeligheter ved å gjenkjenne hyppige eller kjente veier.
Økning i impulsivitet eller reduksjon av dømmekraft.
Både personen og de som er nær dem kan være oppmerksom på denne typen endring.

Symptomer avhengig av det kognitive området

Eksperter klassifiserer vanligvis symptomer i henhold til det kognitive området som påvirkes eller endres (Alzheimers forening, 2016):

Mild amnestisk kognitiv svekkelse

Det påvirker fundamentalt minne. Personen kan begynne å vise betydelig glemsomhet som avtaler, samtaler, hendelser som han vanligvis husket lett (Alzheimers forening, 2016). I tillegg kan denne typen klassifiseres i:

DCL amnesisk domene eneste : symptomene er bare relatert til minne (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).
Amnesisk DCL med involvering i flere områder : symptomene er hovedsakelig minne, men klager presenteres på andre områder (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).
Mild, ikke-amnestisk kognitiv svekkelse : Pasienten rapporterer ikke hukommelsesklager, påvirker fundamentalt evnen til å ta avgjørelser, forutse tid eller rekkefølge av trinn som er nødvendige for å utføre en oppgave, blant annet (Alzheimers forening, 2016). Det kan også være et enkelt domene eller påvirke flere områder (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).

Generelt vil endringer forekomme i følgende områder (Alzheimers samfunn, 2015):

Minne : Glem nylige hendelser, avtaler, navn eller et nylig spørsmål.
Begrunnelse : Problem med å planlegge, løse problemer eller miste tråden.
Oppmerksomhet : Problem med å opprettholde oppmerksomhet og fokus, enkel distraksjon.
Språk : Det er vanlig at det er mer tid til å finne de riktige ordene i oppbyggingen av et svar.
Visuell oppfatning : vanskeligheter med å tolke avstander, dybder eller gå på trapper.

Selv om sunn folk begynner å oppleve noen tegn på reduksjon eller minimal forandring av kognitive funksjoner med alderen, vil alle disse symptomene presentere seg på en mer alvorlig måte enn ved normal aldring (Alzheimers Society, 2015).

Det er vanlig at økningen av alderspause er nødvendig for å gjenopprette data eller ord; Imidlertid kan desorientering og fortapting på kjente steder eller glemme familienavn tyde på en liten forverring (Alzheimers Society, 2015).

Hva er de diagnostiske kriteriene for kognitiv svekkelse (MCI)?

For tiden er det ingen spesifikk diagnostisk test som indikerer tilstedeværelse eller fravær av mild kognitiv svekkelse (Mayo Clinic, 2012).

Spesialisten vil utarbeide en klinisk diagnose basert på informasjonen som er innhentet fra pasienten og hans familiemedlemmer og ved bruk av enkelte tester (Mayo Clinic, 2012).

Klager angående minnesområdet er vanligvis tilstede fra begynnelsen av symptomene på mild kognitiv svekkelse. De kan manifesteres både av pasienten og av folk nær ham.

I tillegg beskriver de ofte andre symptomer, vanskeligheter med å finne de riktige ordene når man snakker, tap av gjenstander, desorientering i forskjellige miljøer, tap av kontinuitet i tanke, samtaler og / eller daglige aktiviteter (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011) .

I de fleste tilfeller blir følgende hensyn tatt i betraktning (Mayo Clinic, 2012):

Minneunderskudd og i en annen kognitiv funksjon : planlegging, oppfølging av instruksjoner, beslutningstaking.
Medisinsk historie viser at personen har et kognitivt nivå redusert i forhold til det ideelle eller det forventede.
Den generelle mentalfunksjonen og aktivitetene i det daglige livet påvirkes ikke signifikant, selv om symptomene kan forårsake bekymringer og / eller ubehag.
Bruken av standardiserte nevropsykologiske tester viser et nivå av mild kognitiv funksjon, men under det som forventes for alder og utdanningsnivå.
Tegn og symptomer er ikke alvorlige nok til å vurdere tilstedeværelsen av demens.

Det er gjort flere forslag angående de diagnostiske kriteriene som er avgjørende for diagnostisering av mild kognitiv funksjonsnedsettelse, hvorav noen er følgende (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostiske kriteriene for det spanske norgesamfunnet for diagnostisering av mild kognitiv svekkelse

Endring av ett eller flere av følgende kognitive områder: oppmerksomhet / utøvende funksjon, språk, memorandum, visuo-romområde.
Denne endringen må være: oppkjøpt; henvist av pasienten eller av en pålitelig informant; i måneder eller år objektivert i den neurologiske undersøkelsen; forandringen forstyrrer ikke eller gjør det på en minimal måte i de vanlige aktivitetene; Det er ingen bevissthet eller neurobehavioral syndrom froca og / eller demens.

Klinisk kriterium Kan mildt amnestisk kognitiv svekkelse

Subjektive symptomer på tap av minne bekreftet av en gyldig rapport.
Pasienten eller informanten rapporterer en nedgang i en eller flere kognitive domener i forhold til tidligere kapasiteter i løpet av de siste 12 månedene.
Signifikant bevis på mild eller moderat nedsatt hukommelse og andre kognitive funksjoner.
Aktiviteten i det daglige livet forblir uten betydelige endringer.
Denne situasjonen kan ikke forklares av demens og annen medisinsk årsak.

Diagnostiske kriterier i henhold til International Psychogeriatric Association-World Health Organization

Uten aldersbegrensning.
Reduksjon i kognitiv kapasitet bekreftet av pasienten eller informanten.
Gradvis nedgang og minimumsvarighet på seks måneder.
Noen av følgende områder kan bli påvirket: minne / læring, oppmerksomhet / konsentrasjon, tenkning, språk og / eller visuo-plassfunksjon.
Redusering av vurderingen av mental tilstand eller av nevropsykologiske tester er et standardavvik under verdien av kontrollgruppen.
Det er ingen systemiske, cerebrale eller psykiatriske prosesser som kan forklare det kliniske bildet.

Hva er årsakene til mild kognitiv funksjonsnedsettelse (MCI)?

En enkelt spesifikk årsak til mild kognitiv svekkelse er ikke identifisert.

Nåværende vitenskapelige bevis viser at noen ganger mild kognitiv funksjonsnedsettelse kan vise noen hjerneendringer som ligner på dem som finnes i enkelte typer demens (Mayo Clinic, 2012).

Disse endringene inkluderer (Mayo Clinic, 2012):

Unormale konsentrasjoner av beta-amyloidplakk og proteiner som er karakteristiske for Alzheimers sykdom.
Tilstedeværelse av Lewy-kropper forbundet med Parkinsons sykdom, Lewy demens og noen tilfeller av Alzheimers.
Små slag eller redusert blodgjennomstrømning i enkelte hjerneområder.
Reduksjon av totalvolumet av hippocampus.
Utvidelse eller dilatasjon av hjerne-ventriklene.
Reduksjon av glukosemetabolismen i noen hjerneområder.

Er det risikofaktorer som øker sannsynligheten for å lide mild kognitiv svekkelse (MCI)?

Generelt er de faktorene som er mest relatert til tilstanden med mild kognitiv svekkelse, de samme som de som er identifisert i demens (Alzheimers forening, 2016):

Alderdom
Familiehistorie av Alzheimers og andre demens.
Medisinske forhold som øker risikoen for å lide av kardiovaskulære eller cerebrovaskulære sykdommer.

På den annen side fremhever Mayo Clinic (2012) også andre risikofaktorer:

Presenter en bestemt form for et gen som heter APOE4, relatert til Alzheimers.
Diabetes.
Depresjon.
Hypertensjon.
Høyt kolesterol
Forbruk av alkohol og tobakk.
Fravær av fysisk trening.
Fravær av sosialt eller kognitivt stimulerende aktiviteter.

Er det behandling for mild kognitiv funksjonsnedsettelse (MCI)?

Med hensyn til rusmidler er det for øyeblikket ingen spesifikk behandling for mild kognitiv svekkelse. Til tross for dette er det mange kliniske og eksperimentelle studier pågår som søker å undersøke effekten av ulike medisiner: kolinesterasehemmere som brukes i Alzheimers sykdom, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller statiner (Alzheimers Australia, 2016).

Bortsett fra dette er det solid vitenskapelig bevis på fordelene med nevropsykologisk rehabilitering og kognitiv trening. Arbeide med konstant oppmerksomhet, minne, lederfunksjon og andre kognitive funksjoner vil være avgjørende for å oppnå stabilitet i utviklingen av symptomer og på den annen side å utvikle kompenserende strategier som gir folk nyttige og effektive verktøy for å kompensere dine underskudd.

På den annen side, å opprettholde et sunt kosthold, trene regelmessig og opprettholde en optimal helsetilstand, unngå forbruk av skadelige stoffer eller kontrollere mulige risikofaktorer, er variabler som kan påvirke utviklingen av symptomer og Progresjon av mild kognitiv svekkelse.

konklusjoner

Mild kognitiv funksjonsnedsettelse er en klinisk tilstand som kan forårsake betydelige endringer i menneskers kognitive sfære, og også forårsake betydelig ubehag i hverdagen.

Til tross for dette er en viktig karakteristisk funksjon med demens at disse underskuddene ikke vil endre vesentlig både rutineaktiviteter og pasientens daglige liv.

Tidlig diagnose er viktig siden tidlig bruk av kognitiv inngrep vil gi den enkelte bedre kompensasjonsstrategier for deres symptomer på endringer. De må også overvåkes for å oppdage større endringer som indikerer utviklingen av en galskapsprosess.