Tourettesyndrom: symptomer, årsaker, konsekvenser og behandlinger

Tourettes syndrom er en nevrologisk og psykiatrisk lidelse preget av utseende av ukontrollable tics. Disse tics eller automatisk oppførsel er vanligvis både fysisk og vokal. Ofte kan de undertrykkes for en viss tid, men den berørte personen ender opp med å bære dem ut mot deres vilje.

Noen av de vanligste tics forårsaket av Tourettes syndrom er overdreven blinking, visse ansiktsbevegelser, rydding av halsen, eller å si bestemte ord eller uttrykk repetitivt. Normalt foregår disse atferdene av en følelse av spenning i de berørte musklene.

Dette nevrologiske syndromet er ikke farlig i seg selv, og påvirker ikke intelligensen til pasientene eller deres forventede levealder. Det kan imidlertid produsere nok ubehag hos de som lider av det. Likevel er de fleste tilfeller milde, og symptomene slutter enten å forsvinne eller krympe med tiden, spesielt i voksenlivet.

Omtrent 1% av befolkningen i skolealderen (barn og ungdom) kan ha Tourettes syndrom. Til tross for å være tilknyttet den populære kulturen med coprolalia (et syndrom som gjør at personen ikke kan unngå å si uanstendig ord høyt), er begge nevrologiske lidelser ikke nødvendigvis relatert.

symptomer

Utseende til ukontrollable tics

Hovedsymptomet hos mennesker med Tourettes syndrom er utseendet på visse tics eller atferd som er umulig å kontrollere. Disse forekommer vanligvis i barndommen, omtrent mellom 5 og 9 år, og når deres største intensitet mellom denne alderen og slutten av ungdomsårene.

Ofte blir tikene blitt mindre og mindre hyppige over tid da personen kommer i voksen alder. Men det vanligste er at de aldri forsvinner helt. Likevel, for de fleste med Tourette, er det veldig vanskelig å innse at de lider av en eller annen type nevrologisk lidelse.

Tics er vanligvis ikke farlig for helsen til personen, selv om det faktum at enkelte deler av kroppen beveges på en repeterende måte, kan gi muskelspenning eller visse smerter. I tillegg varierer intensiteten av dette symptomet avhengig av dagen, og eksterne elementer som stressnivåer av personen eller deres tretthet.

Normalt klassifiseres tics av ​​mennesker med Tourette i to typer: fysisk og vokal.

Fysiske tics

Fysiske tics er repetitive bevegelser utført ufrivillig av personer med denne lidelsen. Noen av de vanligste blinker på overdrevet måte, beveger hodet skarpt, grimmerer eller shrugger skuldrene.

Noen ganger kan andre mer overdrevne fysiske tics også oppstå, som å hoppe, berøre bestemte objekter eller andre mennesker, eller flytte hele kroppen på en eller annen repeterende måte.

Sangtekster

Vocal tics innebærer produksjon av bestemte lyder på en ukontrollert måte av personen med Tourette. Noen av de vanligste er whistling, rydder halsen, hoster, klikker på tungen, sier ord tilfeldig, eller til og med sværer eller fornærmelser høyt.

Denne siste tic er den som oftest er forbundet med Tourettes syndrom. Det er imidlertid en relativt uvanlig variant som bare rammer 1 av 10 pasienter med denne nevrologiske lidelsen.

Forbløffende følelser

Generelt kan personer med Tourettesyndrom forutsi når de skal utføre noen av de gjentatte atferdene fordi de føler seg spenning i de berørte områdene kort før de bærer dem ut.

For eksempel, hvis pasientens tic har å gjøre med å fjerne halsen, vil han føle en merkelig følelse i dette området før den repeterende oppførelsen oppstår. Normalt er disse premonitory sensasjonene ubehagelige, og forsvinner bare når tic oppstår.

Kontroll av tics

I motsetning til hva som skjer i andre lidelser med lignende egenskaper, kan personer med Tourettesyndrom vanligvis kontrollere utseendet på deres tics i en viss tid. Denne evnen kan praktiseres av pasienter, og generelt vokser deres evne i denne forbindelse gjennom årene.

Imidlertid er kontroll av tics produsert av Tourette vanligvis noe som tilbringer mye energi. På grunn av dette, når en person har undertrykt sine symptomer for en viss tid, kan de ende opp med å lide av en "tic-eksplosjon" når de slapper av.

For eksempel, hvis en pasient med dette syndromet er i en sosial kontekst og unngår grimacing i løpet av denne tiden, når den kommer hjem og blir alene, vil denne oppførelsen bli mye mer overdrevet og hyppig enn normalt.

årsaker

Den nøyaktige årsaken til Tourettes syndrom er ukjent, selv om det er kjent at både genetiske og miljømessige faktorer vanligvis er involvert. De aller fleste pasienter med denne lidelsen har arvet det, men det er ikke identifisert noe gen som kan være ansvarlig for utseendet.

På hjernenivå antas tics å være forårsaket av mild dysfunksjon i noen områder som thalamus, basal ganglia og frontal lobe. Enkelte unormale oppføringer av dopamin, serotonin eller GABA kan også være relatert til begynnelsen av denne sykdommen.

Selv om det ikke finnes noen tilfeller av rent miljømessig Tourette, kan visse faktorer av denne typen påvirke alvorlighetsgraden som symptomene oppstår.

Til slutt, i noen tilfeller kan forekomsten av dette syndromet ha å gjøre med tilstedeværelsen av andre som obsessiv-kompulsiv lidelse eller oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse.

Genetiske årsaker

Genetiske studier med mennesker som lider av Tourettes syndrom (for eksempel studier med tvillinger) har vist at de aller fleste tilfeller av denne lidelsen er arvet.

I dag vet vi at hvis en far har denne nevrologiske sykdommen, har han omtrent 50% sjanse til å overføre det til sine barn.

Imidlertid er det mange faktorer som inngår i denne arvsprosessen. I noen tilfeller vil foreldre med Tourette utvikle en lignende versjon av syndromet; I andre, tvert imot, vil de bare presentere noen milde tics som ikke blir en del av forstyrrelsen, og i andre ingen i det hele tatt.

For tiden er generene som er ansvarlige for oppstart av dette syndromet ikke funnet. Som i tilfelle av mange andre lidelser, antas det at kombinasjonen av flere forskjellige kan provosere Tourette.

Miljøfaktorer

I tillegg til de genetiske årsakene kan andre faktorer relatert til graviditet, fødsel eller barndom hos de berørte personer være involvert i starten av Tourettes syndrom. Men mesteparten av tiden kan miljøfaktorer ikke være den eneste årsaken til denne lidelsen.

Noen av de vanligste ikke-genetiske årsakene knyttet til denne nevrologiske sykdommen er maternær stress under graviditet, visse autoimmune prosesser i barndommen, eller tilstedeværelsen av en vekt lavere enn normalt ved fødselen.

Tilstedeværelse av andre lidelser

I tilfeller der personer med Tourettesyndrom viser spesielt alvorlige symptomer eller krever behandling for å føre et normalt liv, oppstår dette problemet ofte sammen med andre mer alvorlige psykiske lidelser.

Den som vises hyppig ved siden av Tourette, er obsessiv-tvangssykdom. I disse tilfellene har tikene tendens til å være adferd utformet for å lette personens besettelser. Men ikke i alle tilfeller hvor begge lidelser oppstår sammen oppstår dette.

Det andre psykologiske problemet som ofte oppstår med Tourette, er oppmerksomhetsbrist hyperaktivitetssyndrom (ADHD). Det antas at begge syndromene kan være relatert på genetisk nivå, selv om prosessene som kan forårsake begge ikke er kjent nøyaktig.

innvirkning

Ofte produserer Tourettes syndrom ikke mer alvorlige problemer enn det enkle ubehaget ved å utføre repeterende godartede oppførsel.

I de fleste tilfeller påvirker tics ikke på noen måte med den normale rutinen til personen. Imidlertid kan noen ganger mer alvorlige komplikasjoner oppstå.

For eksempel kan tics føre til at noen mennesker utfører upassende oppførsel i visse sosiale sammenhenger. Det mest kjente eksempelet på dette er at man uttrykker sverdord eller fornærmelser høyt, selv om tilfellene der dette forekommer, er svært knappe.

Sosiale komplikasjoner

Noen pasienter med Tourettes syndrom kan presentere problemer i forhold til andre. Dette er spesielt sannsynlig hvis tics produsert av uorden er spesielt synlige. Komplikasjonene kan være av to typer.

På den ene siden kan pasienten prøve å isolere seg fra andre på grunn av et problem med mangel på selvtillit eller troen på at resten vil avvise ham. På den annen side kan menneskene i hans miljø slå ham til side på grunn av sin oppførsel knyttet til sykdommen, noe som kan virke rart for resten av folket.

Disse problemene er spesielt alvorlige i barndommen og ungdomsårene, siden folk i denne alderen vanligvis ikke har de nødvendige ressursene for å møte sosial isolasjon eller det faktum at de er forskjellige fra andre.

Følelsesmessige komplikasjoner

I de mest alvorlige tilfellene av Tourettes syndrom kan de berørte også ende opp med å utvikle visse følelsesmessige problemer. Den vanligste er mangelen på selvtillit nevnt ovenfor, men det er ikke det eneste.

Blandingen av visse faktorer som sosial isolasjon, manglende kontroll over ens oppførsel og stress som dette vanligvis genererer hos mennesker, kan ende opp med å forårsake utvikling av en mer alvorlig stemningsforstyrrelse. Noen av de vanligste er depresjon og angst.

behandlinger

I de fleste tilfeller endres symptomene på Tourettes syndrom i seg selv til det punktet at de vanligvis ikke representerer et problem. Men for enkelte pasienter kan det være veldig nyttig å gå til en type terapi for å lindre de alvorligste vanskelighetene forbundet med denne lidelsen.

På den annen side kan det på visse bestemte tidspunkter være nyttig å bruke psykotrope medisiner for å hjelpe personen til å kontrollere sine tics. Likevel kan selv kombinasjonen av terapi og medisin ikke helt eliminere syndromet. men de fleste pasienter er i stand til å gjennomføre et normalt liv etter en intervensjon.

Psykologisk terapi

Når det er nødvendig å behandle Tourettes syndrom, er den vanligste tilnærmingen bruken av visse teknikker basert på kognitiv atferdsterapi. Disse tar sikte på å redusere intensiteten til tikkene som personen lider mens de blir lært å klare de følelsesmessige og sosiale konsekvensene som følge av uorden.

Den første teknikken som vanligvis brukes til å lindre symptomene på Tourettes syndrom, er å trene personen til å endre sine tics for andre, mer sosialt passende eller vanskeligere å oppleve. Dette er ofte ganske enkelt å oppnå, og fører ofte til betydelige forbedringer i pasientens livskvalitet.

En annen mulig tilnærming er å trene personen til å undertrykke deres behov for å utføre de problematiske oppføringene så lenge som mulig, slik at de kan kontrollere dem i sosiale miljøer.

Imidlertid, som tidligere blitt diskutert, kan dette være stressende for pasienten og forårsaker ofte atferdsblasker senere.

Endelig kan psykologisk terapi også brukes til å hjelpe personen til å trene sine sosiale ferdigheter eller styre sine negative følelser knyttet til lidelsen.

medisinering

I noen spesielt kompliserte tilfeller av Tourette-syndrom, anbefaler noen spesialister bruken av psykotropiske stoffer for å lindre de mest påtrengende symptomene. Det er imidlertid ingen medisiner som er effektive for alle pasienter med denne lidelsen.

På den annen side bringer bruken av medisiner til å behandle psykisk lidelse vanligvis uventede komplikasjoner. På grunn av dette er denne tilnærmingen vanligvis bare brukt som en siste utvei, når alle andre muligheter har blitt oppbrukt.