Psykotisk depresjon: symptomer, årsaker, behandlinger og konsekvenser

Psykotisk depresjon er en alvorlig depressiv lidelse som ledsages av vrangforestillinger (vrangforestillinger) og sensoriske perceptive forandringer (hallusinasjoner). Utsettelser har en tendens til å dreie seg om pasientens deprimerte tilstand, siden dette, bortsett fra vrangforestillinger, presenterer alle typiske symptomer på depresjon.

Hallusinasjoner derimot er mindre hyppige enn vrangforestillinger, men de kan forekomme i de mest alvorlige tilfeller. De mest typiske er auditiv hallusinasjoner, hvis innhold er relatert til tilstanden av forfallet humør: hør stemmer som devaluerer pasienten, kritiserer hva de gjør eller til og med oppfordre dem til selvmord.

symptomer

Når vi snakker om psykotisk depresjon, er det på den ene siden symptomer knyttet til depresjon:

Depressiv tilstand mesteparten av dagen, nesten hver dag.
Hastig reduksjon i interesse eller kapasitet for nytelse i alle eller nesten alle aktiviteter.
Stort vekttap uten kosthold eller kosthold.
Søvnløshet eller vanlig hypersomnia
Agitasjon eller motortakning
Tretthet eller tap av energi nesten hver dag.
Følelser av overdreven eller upassende skyld eller utilstrekkelighet.
Redusert evne til å tenke eller konsentrere seg.
Gjentatte tanker om død eller selvmordsforsøk.

Og på den annen side symptomene refererer til psykose:

Delusions: falsk og uforståelig tro som ikke stemmer overens med fagets sosiale og kulturelle bakgrunn. Den er etablert av en patologisk vei og utgjør hovedaksen til pasientens liv som dominerer sin tankegang, men også hans stemning og oppførsel.
Hallusinasjoner: Oppfatter seg i det ytre rommet, noe som egentlig ikke eksisterer.

Hva slags vrangforestillinger kan presenteres?

Faktisk, i psykotiske depressioner kan du oppleve noen form for delirium. Imidlertid er det 5 typer som settes oftere. Disse er:

Skyldig rave

I skyldfølelsens skyld (eller synden) har personen troen på at han har begått en forferdelig, uforgivelig handling og martyret for det.

I psykotiske deprimeringer kan innholdet i denne vrangforestillingen være av noe slag: Fra å tro at det er uønsket å ha suspendert et emne, å tro at det ikke fortjener å leve fordi det har gjort at foreldrene ikke vil ha det.

Normalt er dette deliriet relatert til stemningen og tristheten som pasienten presenterer, og er epicentret av troen på at han ikke kan være lykkelig eller ikke vil leve.

Ruin delirium

Denne typen delirium er basert på troen på at fremtiden er full av ulykker og dødsfall. Pasienten er fast overbevist om at det i framtiden bare vil bli ødeleggelse for ham, og basert på denne ideen, ønsket om ikke å ønske å leve, og troen på at det ikke gir mening å nyte noe eller være lykkelig.

Katastrofe delirium

Noe lignende skjer med katastrofeens delirium. I denne delirien mener den psykotiske pasienten at både hans liv og den generelle verden er bestemt for en katastrofe.

På denne måten blir depresjon modulert av den faste troen på at verden kommer til å ende eller at alt vil gå galt.

Hypokondriacal delirium

Hypokondriacal delirium derimot er en svært alvorlig vrangforestilling, hvor den enkelte mener å være en passiv mottaker av kroppslige følelser som pålegges ham av en ekstern agent.

Pasienten kan komme for å tolke at han lider uhelbredelige sykdommer som vil diktere hans for tidlig død.

Nihilistisk delirium

Til slutt er det nihilistiske delirium, også kjent som Cotards syndrom eller bedrageri av fornektelse, en vrangforestillingside som pasienten mener at han lider av hans organer, for å være død eller ikke å eksistere i det hele tatt.

Mennesker med denne delirien kan nekte eksistensen av ulike deler av kroppene deres, tro at de ikke trenger å mate, eller til og med hevde at de ikke lenger er i live og tror at de er utødelige fordi de har blitt en "sjel i smerte".

Denne typen delirium manifesterer seg bare i de mest alvorlige former for psykotisk depresjon.

Hva slags hallusinasjoner kan bli vitne til?

De vanligste hallusinasjonene i psykotiske depressioner er de hørlige (høre ting). Men somatiske og visuelle hallusinasjoner kan også vises.

Auditiv hallusinasjoner

Denne typen hallusinasjoner er preget av å høre lyder som egentlig ikke eksisterer. De kan være i form av støy, "musiquillas", motorer, lyder eller vage hvisker. I psykotiske depressioner er det vanlig at denne typen hallusinasjon er i samsvar med tristhet eller fortvilelse som pasienten kan oppleve.

På denne måten kan pasienter med denne sykdommen høre stemmer eller hvisker for å fortelle dem at det ikke er noe poeng i å fortsette å leve, at alt er katastrofalt eller at de burde begå selvmord.

Pasienten oppfatter disse hallusinasjonene som ekstern (det er ikke han som sier disse tingene) og kan forårsake høy grad av angst og fortvilelse.

Somatiske hallusinasjoner

De forekommer svært sjelden i depressioner. Dette er hallusinasjoner om følsomhet og kroppslige følelser (berøring, temperatur, trykk, etc.).

I somatisk hallusinasjon kan pasienten føle at hans organer blir ødelagt, at han lider av svært intens smerte eller at han mister deler av kroppen.

Denne hallusinasjonen følger ofte med nihilistisk delirium (Cotard's syndrom), siden pasienten tror (delirium) og føler (hallusinasjon) at kroppen hans blir ødelagt eller at han er død.

Visuelle hallusinasjoner

De er heller ikke svært vanlige i psykotiske depressioner, selv om de kan forekomme i alvorlige tilfeller.

Visuelle hallusinasjoner består av å se ting som egentlig ikke eksisterer. Pasienten kan se figurer eller bilder skapt av hans sinn. Denne type hallusinasjon kan legge til stress på pasientens depressive tilstand.

innvirkning

Psykotiske symptomer (både vrangforestillinger og hallusinasjoner) forverrer depressive symptomer, hindrer behandling og øker risikoen for selvmord. Av særlig betydning er de vrangforestillinger og de hallusinasjoner som er i samsvar med sinnstilstanden.

I ikke-psykotiske depressioner, lider pasienter ofte kognitive forvrengninger som hindrer dem i å tenke klart, ta alternative synspunkter og finne løsninger på problemene deres.

Denne tankegangen provoserer atferdene til en depressiv: å forbli uten å gjøre noe når han tror at han ikke kan glede seg over seg selv, ikke går på jobb når han tror at han ikke vil være i stand til eller til og med prøve å begå selvmord når han mener at livet ikke lenger gir mening.

I ikke-psykotiske depressioner er disse tankene hva som opprettholder og forverrer symptomene på depresjon. Men i psykotiske depressioner går disse tankene mye lenger og blir vrangforestillinger.

Dette gjør depressive tanker blitt mye farligere, får større forvrengning på virkeligheten, og har mange flere vanskeligheter for å gjenopprette en riktig måte å tenke på og dermed komme seg fra depresjonen.

I tillegg kan hallusinasjoner legge til mer angst og agitasjon hos pasienten, et faktum som gjør det vanskelig å håndtere sin sykdom, og i mange tilfeller sammen med vrangforestillinger øker sannsynligheten for selvmords- eller autolytisk oppførsel.

Hvordan er det forskjellig fra schizofreni?

Det er ofte vanskelig å skille mellom en psykotisk depresjon fra en skizofreni. Schizofreni er sykdommen par excellence av vrangforestillinger og hallusinasjoner. I tillegg kan mange symptomer som lider av depresjon også ses.

De nominerte "negative symptomene" av schizofreni som manglende evne til å nyte, fraværet av motivasjon, manglende evne til å uttrykke kjærlighet eller mangel på energi, kan gjøre det virkelig skille det fra en psykotisk depresjon.

Nøkkelelementet for å skille begge sykdommene er at det i psykotisk depresjon forekommer kun vrangforestillinger og hallusinasjoner når stemningen er endret.

I schizofreni er imidlertid psykotiske symptomer tilstede når som helst av sykdommen og uavhengig av depressive symptomer, som vanligvis opptrer etter at de har manifestert vrangforestillinger og hallusinasjoner.

behandlinger

Psykotisk depresjon krever vanligvis sykehusinnleggelse fordi det utgjør en svært høy risiko for selvmordsforsøk for pasienten.

Intervensjonen er vanligvis rent farmakologisk, krever overvåkning og tilsyn av en psykiater, og er av avgjørende betydning for å returnere pasienten til en mindre delirious og tryggere tilstand.

Behandlingen av førstevalg for denne typen depresjon består av kombinasjonen av antidepressiva stoffer (for å regulere humøret) og antipsykotiske legemidler (for å redusere intensiteten og utseendet av vrangforestillinger og hallusinasjoner).

Tricykliske antidepressiva som Mirtrazapin eller Clomipramin kan kombineres med typiske antipsykotika som Haloperidol eller Chlpromazin.

I tillegg kan serotoninopptakshemmere (SSRI) som Citalopram eller Fluoxetin kombineres med typiske antipsykotika som Risperidon eller Quetiapin.

Begge kombinasjonene av antidepressiva og antipsykotika har vist seg å være effektive ved behandling av psykotisk lufting.

På lignende måte er det i alvorlige og resistente tilfeller hvor psykofarmaka ikke forbedrer de depressive symptomene, det er indikert at bruk av lektrokonvulsiv terapi er en behandling som har vist seg å være svært effektiv i reversering og kontroll av denne type sykdom.

Det konkluderes da at psykotisk depresjon utgjør en viktig risiko for den personen som lider av det, grunnen til at det er viktig å finne en tilstrekkelig behandling for å kontrollere og redusere intensiteten av symptomene.