Mild kognitiv svekkelse: symptomer, årsaker, typer og behandlinger

Mild kognitiv funksjonsnedsettelse er et syndrom som kan presentere kognitive underskudd utover det som anses som normalt, der det kan eller ikke vil være forstyrrelser i det daglige livet og ikke oppfyller kriteriene for demens.

Det er mild kognitiv svekkelse, som navnet antyder, er en type kognitiv svekkelse som er preget av å være mild (mangler er ubetydelige), men de er beryktede nok til ikke å forklares av pasientens normale aldring. hjernen.

Folk, som vi blir eldre, mister vi våre mentale fakulteter. Vi mister tankegang, hver gang vi er mindre agile, reduserer vår læringsevne, det kan koste oss mer for å huske ting ...

Imidlertid er denne lille kognitive tilbakegangen ikke betraktet som en hvilken som helst type sykdom, og er klassifisert som "kognitiv forverring forbundet med alder" (DECAE).

DECAE betraktes som et relativt godartet fenomen, og nesten alle mennesker presenterer det (i større eller mindre grad) etter hvert som vi blir eldre. Ingen blir kvitt å miste fakulteter med alder.

funksjoner

patologisk

Mild kognitiv svekkelse refererer ikke til godartet aldring av den menneskelige hjerne, men betraktes som en form for forverring som er større enn den som er tilstede i en DECAE.

Derfor vil mild kognitiv svekkelse være de typer kognitive nedganger som ikke er rent forbundet med alder og derfor ikke betraktes som "normale", men som patologiske.

Det er ikke demens

Vanligvis når vi snakker om patologisk kognitiv forverring, snakker vi vanligvis om demens, som Alzheimers demens eller demens på grunn av Parkinsons sykdom.

Imidlertid er mild kognitiv funksjonsnedsettelse ikke demens, det er en type kognitiv svekkelse lavere enn den som presenteres i noen form for demenssyndrom.

Mild kognitiv svekkelse refererer til de menneskene som ikke er kognitivt normale (har større forverring enn hva som forventes etter alder) eller dementert (de har en lavere forverring enn hos dem med demens).

Det er ikke knyttet i alle tilfeller til demenssyndrom

Det har imidlertid vist seg at ikke alle mennesker med mild kognitiv funksjonsnedsettelse vil ende opp med å bli dementert syndrom.

Mer spesifikt, med tanke på dataene fra Iñiguez i 2006, utgjør bare mellom 10% og 15% av pasientene med mild kognitiv svekkelse et dementerende syndrom.

Som en oppsummering er mild kognitiv svekkelse en type nedsattelse som er større enn det som anses "normal", men mindre enn det som er relatert til demenssyndrom.

I tillegg øker denne sykdommen sannsynligheten for å avslutte lidelse fra et demenssyndrom på 1-2% (for friske mennesker) opptil 10-15% (for personer med mild kognitiv funksjonsnedsettelse).

subtyper

Selv om underskuddene av mild kognitiv funksjonsnedsettelse er milde, kan presentasjonen av denne lidelsen variere, og typen av kognitiv tilbakegang kan være av flere former.

Således er i dag 4 subtyper av mild kognitiv svekkelse blitt beskrevet, hver med visse egenskaper. La oss se på dem raskt.

Enkel-domene amnesisk mild kognitiv svekkelse

En pasient hvis eneste kognitive klage relaterer seg til et minneunderskudd, vil bli merket i denne undertypen. Det er den hyppigste subtypen og er karakterisert fordi personen ikke presenterer noen type kognitiv underskudd utover et lite minnetap.

For enkelte forfattere kan denne subtypen av mild kognitiv svekkelse betraktes som et stadium før Alzheimers sykdom.

Mild amnestisk kognitiv svekkelse med involvering i flere områder

En pasient med hukommelsestap og klager på andre kognitive områder som problemløsning, ordnavn eller oppmerksomhets- og konsentrasjonsvansker vil bli innrammet i denne undertypen.

Det kan være flere kognitive underskudd, men alle av lav intensitet, så det kunne ikke betraktes som et dementerende syndrom.

Mild, ikke-amnestisk kognitiv svekkelse med involvering i flere områder

En pasient uten endring i hans minne, men med vanskeligheter i andre kognitive områder som oppmerksomhet, konsentrasjon, språk, beregning eller problemløsing, ville bli diagnostisert av mild ikke-amnestisk kognitiv svekkelse med påvirkning på flere områder.

I denne undertypen, som i den forrige, kan det forekomme flere lavintensjonelle kognitive underskudd, men med forskjellen at det ikke er noe minnetap.

Mild, ikke-amnesisk kognitiv svekkelse av enkelt domene

Endelig vil en pasient som, som i det forrige tilfellet, ikke presenterer minnetap og bare presenterer et av de andre kognitive underskuddene som er beskrevet ovenfor, inkluderes i denne subtypen av mild kognitiv svekkelse.

Symptomer og diagnose

Diagnosen av mild kognitiv funksjonsnedsettelse er vanligvis kompleks, eller fordi det ikke finnes noen presise og universelt fastsatte kriterier for å oppdage denne lidelsen.

Hovedkriteriet for diagnosen er å presentere bevisbar kognitiv forverring gjennom nevropsykologisk undersøkelse (mental ytelse test) uten at disse oppfyller demenskriteriene.

Selv om det ikke finnes noen stabile diagnostiske kriterier for å oppdage mild kognitiv funksjonsnedsettelse, vil jeg kommentere dem som foreslås av International Psychogeriatric Association, som etter min mening klargjør flere konsepter:

1. Minske kognitiv kapasitet i alle aldre.

2. Reduksjon i kognitiv kapasitet bekreftet av pasienten eller informanten.

3. Gradvis reduksjon av minimumsvarighet på seks måneder.

4. Noen av følgende områder kan påvirkes:

• Minne og læring

• Oppmerksomhet og konsentrasjon

• Tenker.

• Språk.

• Visuospatial funksjon.

5. Nedgang i mental tilstand vurdering score eller neuropsykologiske tester.

6. Denne situasjonen kan ikke forklares ved forekomst av demens eller annen medisinsk årsak.

Kriteriene for å etablere diagnosen mild kognitiv funksjonsnedsettelse presenterer klager av sviktende kognitive evner, som kan påvises gjennom mentalprestasjonstester og er mindre alvorlige enn demensens.

Det er derfor at det å være i stand til å skille mellom mild kognitiv funksjonsnedsettelse fra demens, tar særlig vekt, la oss se hvordan vi kan gjøre det.

Hovedforskjeller med demens

Demenssyndrom er preget av forringelse av minne og andre kognitive forstyrrelser som språk, planlegging, problemløsning, apraksi eller agnosier.

Kjennetegnene ved mild kognitiv funksjonsnedsettelse er praktisk talt de samme som demenssykdommer, da i svak kognitiv svekkelse kan minnesmangler bli observert, så vel som de andre kognitive underskuddene vi nettopp har kommentert.

Derfor kan vi ikke skille mellom mild kognitiv funksjonsnedsettelse fra demens av typen forandringer som personen presenterer, siden de er de samme i begge patologier, kan differensiering bare gjøres gjennom alvorlighetsgraden av disse .

På denne måten er nøklene for å skille mellom mild kognitiv svekkelse fra demens følgende:

• I motsetning til demens, forverrer den forverring som oppstår ved mild kognitiv svekkelse vanligvis ikke overfor funksjonaliteten til personen, som kan fortsette å utføre aktiviteter autonomt og uten vanskeligheter (unntatt oppgaver som krever meget høy kognitiv ytelse ).
• I demens er læringsevnen vanligvis null eller svært begrenset, mens i tilfelle av mild kognitiv svekkelse, selv om den er redusert, kan en viss evne til å lære ny informasjon forbli.
• Personer med demens er vanligvis ikke i stand til eller har mange problemer med å utføre oppgaver som å håndtere penger, handle, orientere seg på gaten etc. I motsetning til dette, har mennesker med mild kognitiv funksjonsevne vanligvis mer eller mindre godt for denne typen oppgave.
• De mest typiske underskuddene av mild kognitiv svekkelse er minnetap, navngivelsesproblemer og nedsatt verbal flyt, slik at den enkle presentasjonen av disse 3 underskuddene (med lav alvorlighetsgrad) gjør diagnosen mild kognitiv svekkelse mer sannsynlig enn demens.
• Alle underskudd av mild kognitiv svekkelse er mye mindre alvorlige. For å kvantifisere det, er et nyttig screeningsverktøy Mini-Mental State Examination (MMSE). En score mellom 24 og 27 i denne testen vil støtte en diagnose av mild kognitiv svekkelse, en poengsum på mindre enn 24 på diagnosen demens.

Markører av mild kognitiv svekkelse

Siden mild kognitiv svekkelse øker risikoen for å utvikle demens av Alzheimer-type, har dagens forskning fokusert på å bestemme markører for både mild kognitiv svekkelse og Alzheimers.

Selv om det fortsatt ikke er noen tydelige markører, er det flere biologiske, adferdsmessige, psykologiske og nevropsykologiske markører som gjør at vi kan skille begge patologier og forutsi hvilke pasienter med mild kognitiv funksjonsnedsettelse kan utvikle demens.

Biologiske markører

En av de viktigste biomarkørene av Alzheimers sykdom (AD) er peptidene i cerebrospinalvæsken. I nevronene til mennesker med Alzheimers sykdom er det blitt registrert større mengder beta-amyloid-, T-Tau- og P-Tau-proteiner.

Når pasienter med mild kognitiv funksjonsnedsettelse har høye nivåer av disse proteinene i hjernen, er det mer enn sannsynlig at de utvikler AD, men hvis de har normale nivåer av disse proteinene, er utviklingen til EA svært lite sannsynlig.

Behavioral og psykologiske markører

En studie utført av Baquero i 2006 anslått at 62% av pasientene med mild kognitiv funksjonsnedsettelse har noe psykologisk eller atferdssymptom. De hyppigste er depresjon og irritabilitet.

På samme måte forsvarer forfattere som Lyketsos, Apostolova og Cummings at symptomer som apati, angst og agitasjon (typisk for depressioner) øker sannsynligheten for å utvikle AD hos pasienter med mild kognitiv svekkelse.

Neuropsykologiske markører

Ifølge Íñieguez er de pasientene med mild kognitiv funksjonsnedsettelse som presenterer en forholdsvis betydelig svekkelse av språk og implisitt minne eller en bemerkelsesverdig endring av episodisk og arbeidsminne, mer sannsynlig å utvikle AD enn pasienter med mild kognitiv svekkelse med et annet mønster. av underskudd.

Til slutt synes det som om grensene mellom mild kognitiv svekkelse og demens ikke er klart definert.

Mild kognitiv svekkelse kan defineres som en kognitiv tilbakegang av lav intensitet som ikke reduserer overdreven personligheten hver dag, men i noen tilfeller kan det innebære en fase før en alvorlig, progressiv og kronisk lidelseforstyrrelse.