Fraværskrise: egenskaper, klassifisering, behandling

Fraværskriser er en episode der barnet mister bevissthet, stirrer, som om man ser på horisonten og ikke reagerer på noen stimulans. Disse episodene varer omtrent 10 sekunder og starter og slutter brått.

Denne typen krise er ikke så vanlig, lider mellom 2% og 8% av personer med epilepsi, spesielt hos barn, men kan også forekomme hos voksne. Årsaken til denne typen krise er ennå ikke kjent, selv om det ser ut til at den genetiske komponenten har en viktig vekt i utviklingen av denne tilstanden.

Prognosen er ganske gunstig, i 65% av tilfellene reagerer anfallene godt på behandlingen og forsvinner under ungdomsårene uten å forlate nevropsykologiske følger.

Kjennetegn på fraværskriser

Fraværskriser, tidligere kjent som petit mal (petit mal), er episoder der barnet mister bevissthet, reagerer ikke på stimuli og etterlater øynene tapt, som om han ikke kunne se.

For eksempel innser de ikke at noen snakker med dem, og de svarer ikke, det kan til og med skje mens de snakker og de slutter å snakke plutselig. Når krisen slutter, husker personen vanligvis ikke at noe skjedde og fortsetter å gjøre det samme som han gjorde før.

Episodene varer vanligvis omtrent 10 sekunder og slutter brått, når barnet "våkner". Krisene er ganske hyppige og kan skje mellom 1 og 50 ganger om dagen, spesielt hvis barnet trener litt.

Personer som har fraværsbeslag, har vanligvis ikke anfall med tonisk-kloniske anfall (vanligvis kjent som epileptiske anfall), selv om de kanskje har lidd dem tidligere eller lider dem senere fra å utvikle epilepsi med fraværsbeslag.

klassifisering

Det er to typer fraværskrise:

Enkel fraværskrise

Disse kriser kjennetegnes av at personen forblir stille uten å reagere på noen stimulans i omtrent 10 sekunder.

Disse kriser er så raske at personen ofte ikke engang innser at de har skjedd, kan forveksles med mangel på midlertidig oppmerksomhet.

Kompleks fraværskrise

Komplekse fraværskriser er forskjellige fra tidligere kriser, fordi de er lengre, sist 20 sekunder, og personen forblir ikke stille, kan utføre bevegelser eller bevegelser som blinker gjentatte ganger, beveger munnen som å tygge eller flytte hender.

Symptomene kan være så milde at personen kan ha sykdommen i mange år uten å innse det. Hos barn er det ofte forvirret med et mangel på oppmerksomhet, og det første tegn på at noe går galt, er vanligvis at de ligger bak på skolen.

Mellom 2% og 8% av befolkningen med epilepsi lider av denne typen krise. Fraværskriser starter vanligvis mellom 4 og 8 år hos barn som ikke har noen nevrologisk tilstand, og som har normale nivåer av intelligens. Det kan også forekomme hos ungdom og unge voksne, men det er mye mindre hyppig.

Alle epilepsier oppstår fordi det er unormal aktivitet i pasientens hjerne.

Selv om den eksakte årsaken til denne unormale aktiviteten ikke er kjent, er det kjent at den genetiske komponenten er ganske viktig, siden 1/3 av slektningene til barn med fraværskriser har også lidd denne typen fravær, og det har blitt funnet at en 10% av søskenene til disse barna utvikler også sykdommen.

Pasienter viser unormal aktivitet på EEG med en toppbølgeutladning på 1, 5 til 4 Hz (sykluser per sekund) i begge hjernehalvene. Med andre neuroimaging teknikker, for eksempel computertomografi eller magnetisk resonans-bildebehandling, observeres ingen hjerneabnormitet.

behandling

For tiden er det ingen behandling for å kurere kriser, men å kontrollere dem. Pasienter er vanligvis foreskrevet etosuximid (merkenavn: Zarontin), valproinsyre (handelsnavn: Depakote) eller lamotrigin (handelsnavn: Lamictal).

Valproinsyre har fordelen at de også tjener til å behandle anfall med tonisk-klonisk anfall, så de er spesielt indikert hos pasienter som har disse to typer anfall.

Hvis fraværsangrepene er alvorlige og ikke kan kontrolleres med en enkelt medisin, administreres to av dem vanligvis, vanligvis etosuximid og valproinsyre.

Kliniske studier pågår for tiden for å teste effekten av andre medisiner ved behandling av fraværsbeslag. Legemidlene under studien er levitaracetam (handelsnavn: Keppra), topiramat (handelsnavn: Topamax) og zonisamid (handelsnavn: Zonegram), blant andre.

prognose

Fraværskriser trenger ikke å forlate kognitive oppfølgere, selv om barn med denne type epilepsi ofte er i skole og har sosiale problemer som oppstår fra krisen.

Prognosen for barn med fraværskrise er ganske gunstig, 65% av pasientene med denne typen epilepsi reagerer godt på behandlingen og anfallene forsvinner vanligvis i ungdomsårene. Selv om krisen i noen tilfeller kan vare til voksen alder.

Diagnose av fraværskriser

Fraværskriser er vanskelige å identifisere, spesielt enkle, slik at folk har en tendens til å ha sykdommen i mange år før den er diagnostisert.

Hos barn er forsinkelsen i skolen sammenlignet med sine jevnaldrende vanligvis den første indikatoren, selv om det er nødvendig å utelukke andre problemer siden dette tegn kan forekomme i flere sykdommer og lidelser.

Hos voksne som er svært vanskelige å innse, tenker personen seg selv at han har hatt en oppmerksomhet, eller at han var dagdrømmer. Det er lettere å identifisere komplekse fraværskriser, siden noen av følgende tegn er tilstede:

• Gjentatte blinker.
• Lip fukting
• Beveg munnen som om du var tygge.
• Snap fingrene dine.
• Flytt hendene dine

Når personen, eller deres foreldre (når det gjelder barn), innser at et problem oppstår, er det viktig at legen kommer. Normalt mistenker legen flere nevrologiske lidelser og utfører en elektroencefalografi (EEG) for å observere hjernens aktivitet.

EEG er en smertefri test som involverer plassering av elektroder i hodebunnen som registrerer den elektriske aktiviteten til nevronene. Personer med epilepsi har et typisk aktiveringsmønster, kalt toppbølge, som kan ses med denne testen.

En annen test, litt mer rudimentær, for å sjekke om personen har epilepsi med fraværskrise, er å forårsake krise. Dette gjøres vanligvis ved å be ham om å puste raskt, som om han trente, siden krisen er mer sannsynlig å forekomme under disse forholdene.

Denne testen ville ikke være nyttig for å utelukke epilepsi, siden krisen kanskje ikke forekommer i det øyeblikket, men personen lider av epilepsi.

Hvis du merker disse tegnene i deg eller noen nær deg, er det svært viktig at du går til legen for å diagnostisere denne eller andre lidelser.

Hvordan skille en epilepsi med fravær av daydream krise

Hvis du har lagt merke til tegnene som tidligere har kommentert deg eller noen i nærheten av deg, men du vet ikke om det er en kris fravær eller du bare er dagdrømmer, anbefaler jeg at du leser følgende tabell som beskriver de viktigste forskjellene mellom disse to typene av episoder.

1. Holmes, GL, & Fisher, RS (september 2013). Epilepsi fra barndomsavvær. Mottatt fra Epilepsi Foundation.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (mars 2014). Fraværsbeslag. Mottatt fra Epilepsi Foundation.