Osteoid osteom: Symptomer, årsaker og behandling
Osteoid osteom er en av de primære neoplasmer av beinvev. Det er godartet, selvbegrenset, uten tendens til malignitet. Denne neoplasmen kan dukke opp i alle typer benvev, men har en forkjærlighet for utseendet til lange ben som lårbenet. Det er vanligvis asymptomatisk; Men det mest karakteristiske symptomet er smerte.
Betydningen av å vite om denne neoplasmen er at dens tidlige deteksjon kan unngå komplikasjoner på grunn av kompresjon av kontinuerlig vev, ødeleggelse av beinvev ved å knuse, estetisk deformasjon med psykologiske repercussions og komprimerende symptomatologi, for eksempel smerte som genererer en progressiv funksjonsbegrensning.
årsaker
Årsakene bak dannelsen av denne godartede svulsten tilsvarer en aktiv og progressiv økning i beindannelse, som er innkapslet for å danne en liten svulst.
Årsaken til denne økningen i beinproduksjon er ikke helt kjent, og det antas at det kan være relatert til beinregenerering etter små traumer som ikke genererer tydelig beinskader, men beinbetennelse.
På grunn av denne beinbetennelsen gjennomgår blodkarrene hemodynamiske endringer i kaliber og arteriolær strøm, og øker dem betydelig for å mate vevet for å reparere skadene.
Dette fører til at osteoblaster, som er forløperceller av moden bein, forverres raskt, danner en tumorstruktur som presser de underliggende strukturer som produserer en innkapsling. Denne innkapslingen er det som gjør at osteoma kan begrense seg selv.
epidemiologi
Osteoid osteom er hyppigere hos menn i forholdet 2: 1 i forhold til kvinner. På den annen side er aldersgruppen som er mest utsatt <25 år, slik at det ser ut til å være mer sannsynlig hos unge voksne og barn.
Det vanligste utseendet er lårbenet og generelt underbenet. Bein som fibula og tibia er også vanlige steder for spredning; Det kan imidlertid virke i alle typer ben, for eksempel skallen, klaffene, phalangene i overbenet etc.
funksjoner
De er sirkulære til ovale lesjoner, vanligvis av liten størrelse, omtrent mellom en og fem centimeter. Dens vekst er selvbegrenset.
De er preget av å ha en indre sone kalt nidus eller rede, hvor en stor mengde osteoidvev er konsentrert og som er sterkt vaskularisert. Denne konformasjonen induserer sklerose og fortykkelse av det omkringliggende beinet.
klassifisering
Det er tre typer osteoid osteom kjent for tiden:
Osteoid svampete osteoid
Den er funnet inne i margenen; Derfor har den en intramedullær plassering. Dette resulterer i en forsinkelse i diagnosen.
Osteomortikal osteoid
Det er den hyppigste av de tre typene. Det er karakterisert fordi nestet er godt avgrenset i kortikalbenet.
Subperiosteal Osteoid Osteoma
Det er karakterisert fordi det genererer en stor erosjon i kortikalbenet.
symptomer
Det viktigste kliniske bildet er asymptomatisk, da osteomene generelt er små og deres kliniske manifestasjon vil avhenge av deres plassering.
Utseendet til disse svulstene fører til komplikasjoner som kan gjøre livet vanskelig for individet, med psykologiske og biologiske konsekvenser. Blant disse kan vi nevne:
- Akutt smerte, som er gitt ved kompresjon av nabostrukturer som nerver eller muskler.
- Estetisk deformitet. Avhengig av sin plassering, kan osteoid osteom forårsake estetisk ubehag med psykiske repercussjoner i individet.
- Funksjonell begrensning. Ved å være på steder som ledd, kan osteoid osteom forårsake funksjonsfeil i leddet, og kan til og med nå funksjonshemming.
- hos barn kunne osteoid osteom bli funnet i selve veksten brusk, genererer vekstretardasjon eller bein dysgenese.
diagnostikk
klinisk
Generelt må den første tilnærmingen til diagnosen gjøres med en korrekt anamnese-spørrende familiehistorie, fordi det har vist seg at det er en viss genetisk faktor forbundet med utseendet av disse lesjonene.
Forhøringen kan også lede diagnosen med funn av intens smerte, plutselig utbrudd som øker om natten.
I sin tur, som en svært vaskulærisert tumor, kan vasodilatormateriale fremkalle smerte når de forbruker dem, for eksempel alkohol.
Den fysiske undersøkelsen i kortikale eller subperiosteale osteoide osteomer som har vokst nok til å være palpabel, orienterer også denne patologien.
imagenologic
Røntgenstråler av de involverte beinene vil vise:
- Ovalt eller avrundet bilde.
- Radiopaca.
- Radiolucente tynne kanter.
- Homogent og tett innhold (nidus).
Beregnet tomografi er også nyttig for å diagnostisere denne patologien, i motsetning til magnetisk resonansbilder.
differensial
Den største differensialdiagnostikken skal gjøres med osteoblastom, som er en annen vanlig godartet neoplasma, men med forskjellen at sistnevnte er mye større og ikke produserer en beinreaksjon så intens som osteoid osteom.
Andre patologier hvorfra osteoid osteom må differensieres, er osteosarkom, stressfrakturer, myelomer, osteomyelitt, beinøyer, etc.
behandling
Vanligvis, på grunn av den godartede naturen til denne patologien og dens vanlige asymptomatiske form for presentasjon, blir det ikke gitt noen behandling. I tilfelle symptomer kan behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) for å redusere smerte, venter på reabsorpsjonen fra kroppen.
Hvis det medfører plastiske deformasjoner, funksjonsbegrensninger eller store, er det nødvendig å utføre en kirurgisk inngrep.
For å få riktig osteoid osteomreseksjon, krever det spesiell farging ved bruk av et stoff som kalles tetracyklin, noe som gir den en gulaktig farge som letter sin avgrensning for etterfølgende kirurgisk reseksjon.
En annen måte å lokalisere og fjerne den på, er via en datastyrt aksial tomografi-guidet reseksjon. Det skal bemerkes at sistnevnte prosess utføres kirurgisk for å fjerne nidus og dermed eliminere vaskulariteten til osteom, og øke dens resorpsjonshastighet.
