Neurofeedback: Hva er det og hvordan virker det?

Begrepet neurofeedback omfatter alle teknikker basert på trening av enkeltpersoner for å hjelpe dem med å kontrollere sin egen hjerne og dermed forbedre deres funksjon. Dette gjøres ved å gi dem tilbakemelding om hva som skjer i hjernen deres i hvert øyeblikk.

Neurofeedback begynte å bli brukt på 60-tallet, og siden da har det blitt brukt til å behandle flere lidelser, selv om det ikke har vist seg å være effektivt i alle de lidelsene der det har blitt brukt.

Foreløpig brukes neuroimaging teknikker, for eksempel sanntids funksjonell magnetisk resonans, og stadig mer nøyaktige forskningsprotokoller for å bestemme nøyaktig hvordan neurofeedback fungerer, siden bedre forståelse av mekanismen kan føre til mer effektive behandlinger.

I dag sprer bruken av neurofeedback i private klinikker for behandling av enhver form for lidelse. Prisen avhenger av stedet (land, by ...) der klinikken ligger, hvilken type lidelse du vil behandle og varigheten av øktene, men vanligvis rundt € 50 per økt (i økter på 20-30 minutter ).

Hvis du planlegger å delta i en neurofeedback-opplæring, må du sørge for at klinikken har den nødvendige akkreditering ( Biofeedback Certification International Alliance), og hvis du endelig bestemmer deg for det, be om tester relatert til oppførselen du vil endre for å vite om Behandling med neurofeedback er effektiv.

Hva er neurofeedback?

Neurofeedback er en teknikk som består av å registrere en persons hjernevirksomhet mens han / hun prøver å regulere den, slik at personen mottar tilbakemelding eller tilbakemelding til enhver tid og kan lære å kontrollere visse cerebrale parametere, noe som til slutt vil resultere i en forbedring av individets symptom eller oppførsel.

Nøkkelen til denne teknikken er at vi virkelig kan endre og regulere noen parametere av hjernevirksomheten, et faktum som virket umulig inntil nylig, og at mange mennesker ikke slutter å tro. Selv om vi må huske på at det er hjernefunksjoner som ikke kan endres, for nå, og at mekanismene som ligger til grund for selvreguleringen av hjernevirksomhet, ennå ikke er kjent.

Neurofeedback trening gjøres vanligvis med støtte fra noen neuroimaging teknikk, vanligvis elektroencefalografi (opptak av elektrisk aktivitet i hjernen) brukes, selv om det også er noen fagfolk som bruker funksjonell magnetisk resonans.

Neurofeedback med EEG

Elektroencefalografi var den første ikke-invasive teknikken som kunne vise hjerneadferd in vivo, det var samtidig det som skjedde. Derfor er det ikke overraskende at det er den første neuroimaging teknikken som brukes til å utføre neurofeedback behandlinger og at det er en av de mest studerte.

Studier har blitt utført for å verifisere effekten av nevrofeedback i mange forstyrrelser som ADHD, epilepsi, depresjon, angst og Parkinsons sykdom blant andre.

Noen av disse studiene har vist effekten av behandlingen, men de fleste har fått uavklare resultater eller har blitt utført med lite vitenskapelig strenghet, for eksempel å sammenligne resultatene fra to grupper av deltakere (friske deltakere og uorden, for eksempel) utsette disse gruppene betydelig i sine sosiodemografiske egenskaper, som alder eller utdanningsnivå.

Så det kan konkluderes med at for øyeblikket neurofeedback ikke er effektiv for noen form for lidelse eller for å endre noen oppførsel, som det skjer med andre typer behandlinger. For eksempel kan et gitt psykotropt medikament være nyttig for angst, men ikke for depresjon.

Hvordan fungerer neurofeedback med EEG?

Funksjonen til neurofeedback forklares annerledes avhengig av den psykologiske strømmen som beskriver den:

• Fra perspektivet av atferdspsykologi følger neurofeedback prinsippene for operant læring. Det vil si at de må være betinget eller parret, positive stimuli for pasienten med den ønskede oppførsel, slik at den øker, også aversive eller nøytrale stimuli må være parret med uønsket atferd, slik at den reduseres eller i det minste ikke øker.
• Ifølge kognitiv psykologi fungerer neurofeedback takket være kognitiv restrukturering som oppstår under trening, og denne omstillingen vil forandre biologiske og psykofysiologiske forhold som til slutt vil føre til endring i atferd.

Disse måtene å forklare funksjonen til neurofeedback er ikke eksklusive, de er bare to måter å forklare det samme fenomenet, den første fokuserer på atferd og den andre på kognitive og psykofysiologiske endringer.

Uavhengig av den psykologiske strømmen som profesjonelle følger, i neurofeedback med EEG er det tre parametere der det vanligvis er fokusert på å endre pasientens adferd:

• Oppsigelses- eller aktiveringsnivået er vanligvis valgt som målet å bytte til ulike lidelser som ADHD, epilepsi, angst og avhengighet. I ADHD og epilepsi er det en hypofunksjon av opphissingen, og derfor er det søkt å øke den, mens det i angstlidelser og avhengighet er målet å redusere opphissningsnivåer. Oppsigelsen er relatert til bestemte aktiveringsfrekvenser som forekommer i lokaliserte områder av hjernen, slik at opphissingen kan øke ved å øke beta-bølgene (13-30Hz) som befinner seg i sentralfronten, mens å redusere opphissingen bør økes theta bølger (4-8Hz) ligger i frontalonen og / eller alfa bølger (8-12Hz) som befinner seg i oksipitalt område (bakre).
• Den følelsesmessige valensen er vanligvis målet å endre i stor depressiv lidelse, siden denne lidelsen er karakterisert fordi pasienter har en negativ forspenning, er det som om de bare ser det negative aspektet av alt som skjer med dem og aldri ser de positive. Derfor vil målet være å gjøre den følelsesmessige valensen mer positiv, for dette bør alfa-bølgene på venstre side av frontale cortex reduseres siden disse bølgene er relatert til mottakelsen til å sette pris på fakta som negativ.
• Søvn er vanligvis hovedformålet med å endre søvnforstyrrelser som søvnløshet, karakterisert ved mangel på kvalitet i søvn. I slike tilfeller blir det vanligvis gjort en søvnstudie før treningen med neurofeedback for å sjekke om det er topper av aktivitet av hvilken som helst frekvens under tilstandene 2 og 3 i søvn, da disse topper kan forhindre den naturlige søvncyklusen og redusere søvnkvaliteten. pasientens søvn. Under treningen vil mu bølger (μ) med opprinnelse i sensorimotoriske cortex områder bli redusert siden det er studier som har funnet forholdet mellom disse bølgene og utseendet av aktivitetstoppene under søvnen.

Hvordan er en typisk neurofeedback-økt med EEG?

Jeg antar du vil lure på hva en neurofeedback-økt med EEG er. Jeg vil forsøke å forklare det med trinn på en enkel, men detaljert måte.

1. Pasienten sitter i en stol og elektroder plasseres på hodebunnen og noen ganger i noen områder av ansikt og ører. Normalt sett er det en lue som ligner på svømmerens lue som allerede har de integrerte elektrodene for å øke hastigheten på prosessen.
2. Om nødvendig blir impedansen av elektrodene senket, det vil si motstanden som tilbys av huden til strømmen som utledes av de elektriske synapsene. Dette er gjort for å motta mer signalstyrke og gjøres vanligvis ved å påføre en ledende gel (gel med salt) og gni hodebunnen.
3. Når elektrodene er plassert, begynner pasientens elektriske aktivitet å bli registrert og kan observeres representert av bølger på en skjerm. Den profesjonelle må registrere og observere først aktiviteten til pasienten i ro og oppdage parametrene som må endres (amplitude, frekvens, latens ...). Normalt tar denne prosedyren tid til å kreve pasienten å gå tilbake til en annen økt.
4. Når parametrene som skal modifiseres, er blitt differensiert, blir instruksjonen gitt til pasienten for å utføre en oppgave relatert til lidelsen han lider av eller atferden han vil modifisere mens man kontrollerer parameteren for en bestemt parameter. For eksempel: Pasienten blir instruert til å utføre en forsiktighetsoppgave mens man prøver å øke amplitude av bølgene som befinner seg i det okkipitale området.
5. Under oppførelsen av oppgaven blir pasienten gitt tilbakemelding på deres ytelse, tilbakemeldinger kan gis både positive og negative, det vil si at pasienten kan bli varslet om han gjør en feil eller om han endrer parameteren riktig, avhengig av hva forekommer hyppigere (hvis mange feil blir gjort, vil tilbakemelding gis når det gjøres riktig og omvendt). Typen av tilbakemelding kan være visuell eller auditiv. Det finnes mange måter å gi tilbakemelding på, men det mest brukte er visuelt med et dataspill hvor noe endres avhengig av hva pasienten gjør (for eksempel en bergrenner som går opp til å måle at pasienten øker amplituden til en bølge), fungerer denne typen tilbakemeldinger vanligvis veldig bra med barn. En annen type enklere tilbakemelding brukes også, for eksempel utseendet på en tone eller et lys på et bestemt tidspunkt.

Flere økter er vanligvis nødvendige for å begynne å legge merke til forbedringer, og hver økt kan vare mellom 30 og 60 minutter.

Bruk av neurofeedback med EEG

Behandling av oppmerksomhetsforstyrrelser (ADHD)

Behandlingen av ADHD med neurofeedback har vært den mest studerte så langt og muligens også den mest brukte siden det har vist seg å være ganske effektivt, spesielt i symptomene knyttet til oppmerksomhetsunderskudd. I tillegg, selv om det på kort sikt kan være mindre effektivt enn psykotrope legemidler, har det vist seg at langsiktig effektivitet er lik eller større enn disse.

Som forklart ovenfor består behandlingen av ADHD av å trene pasienten for å øke sin oppblåsthet, og dette kan oppnås ved å øke beta-bølgene (13-30Hz) i sentralfronten.

Behandling av autismespektrumforstyrrelser (ASD)

Behandlingen av autismespektrumforstyrrelser med neurofeedback er den nest mest studerte av forskere og også en av de mest brukte. Opplæring med neurofeedback i denne typen lidelse har vist seg å være ganske effektiv, men det ser ut til å virke for det meste på symptomene på uoppmerksomhet som finnes hos pasienter som lider av ADHD i tillegg til ASD, som forekommer hos ca 40-50% av pasientene. pasienter med ASD.

Behandling med neurofeedback hos pasienter med ASD vil være lik den hos pasienter med ADHD.

Behandling av epilepsi

Behandlingen med neurofeedback av voksne med rusmiddelresistent epilepsi har blitt godt studert og brukes mye på grunn av sin påvist effekt siden det andre alternativet til disse pasientene skal gjennomgå et kirurgisk inngrep.

Pasienter med epilepsi har en nedgang i opplevelsesnivåer, så behandling med nevrofeedback er fokusert på å øke disse nivåene på samme måte som ved behandling av pasienter med ADHD og ASD.

Behandling av angstlidelser

Innenfor angstlidelser, hvor fordelene med nevrofeedbackbehandling har vært mest studerte, er i Generalized Angst Disorder (GAD) og Obsessive Compulsive Disorder (OCD), og i begge tilfeller har det vist seg å være ganske effektive. Men vi må huske på at det ikke har vist seg å være mer effektivt enn kognitiv atferdsterapi, som er den mest brukte til å behandle denne typen pasienter. Så det anbefales at fagpersoner bruker nevrofeedback i dette tilfellet som et supplement for deres behandling eller i tilfeller der kognitiv atferdsterapi ikke virker (for eksempel hos pasienter som har det vanskelig å slappe av).

Behandlingen av angstlidelser med nevrofeback er basert på redusert oppblåsthetsnivå hos pasienten, og dette kan oppnås ved å øke theta-bølger (4-8Hz) i frontsonen og / eller økende lokaliserte alfa-bølger (8-12Hz). i det okkipitale området (bakre).

Behandling av avhengighet

Det har ikke vært mange studier om effektiviteten av nevrofeedbackbehandling hos mennesker som lider av noen form for avhengighet, siden det er mange typer avhengighet, og disse blir vanligvis presentert sammen med andre lidelser som GAD, ADHD eller andre avhengigheter (for eksempel, svært hyppig å være avhengige av alkohol og tobakk).

Studiene som har blitt utført hittil har vist seg å være effektive, spesielt i forbedring av symptomer relatert til angst.

Behandling av avhengighet med neurofeedback er stort sett det samme som behandling av angstlidelser, siden det er nettopp de engstelige symptomene som er ment å bli forbedret.

Behandling av major depressiv lidelse

Forskere som har studert effekten av behandling av hoveddepressiv lidelse med neurofeedback har ikke fått avgjørende resultater. Det er nødvendig å bruke andre neuroimaging teknikker, for eksempel funksjonell magnetisk resonans imaging (fMRI) for å avgjøre om biologiske endringer har skjedd på grunn av behandlingen.

Trening med neurofeedback for å behandle denne lidelsen vil fokusere på å endre pasientens følelsesmessige valens og gjøre den mer positiv. For dette blir alfa-bølgene på venstre side av den fremre cortex redusert siden disse bølgene er relatert til mottakelsen til å sette pris på fakta som negativ.

Behandling av kronisk søvnløshet

Behandling av kronisk søvnløshet med neurofeedback har heller ikke blitt studert, men resultatene av studier har vist at det er ganske effektivt og kan til og med forbedre hukommelsen.

Behandling med neurofeedback for å forbedre søvnkvaliteten fokuserer vanligvis på å redusere antall aktiveringstopper under tilstand 2 og 3 i søvn (ikke-REM-søvn). Dette kan oppnås ved å trene pasienten for å redusere mu (μ) bølgene som oppstår i områder av sensorimotorisk cortex siden det er et forhold mellom disse bølgene og utseendet av aktivitetstoppene under søvnen.