Dyspareunia: Symptomer, årsaker, behandling
Dyspareunia er navnet gitt til smertefull samleie. Det kan oppstå hos både menn og kvinner, selv om det er hyppigere i sistnevnte. Faktisk, mange opplever eller har opplevd samleie smerte noen gang i livet deres.
Når det gjelder årsakene til dyspareunia, kan disse være svært varierte. Mange vet ikke at psykologiske faktorer som stress påvirker mer enn forventet.
Heldigvis kan denne tilstanden lett behandles i de fleste tilfeller. I henhold til Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders (DSM-V), hvis disse ubehagene forblir i mer enn 6 måneder hos kvinner og forårsaker betydelig ubehag, kan "Genito-Pelvic Pain / Penetration Disorder" diagnostiseres.
Dette preges av symptomer som vanskeligheter med vaginal penetrasjon, merket bekken eller vulvovaginal smerte under denne typen forhold, angst på grunn av å tenke at du vil føle smerte under samleie eller intens sammentrekning av bekkenbunnsmusklene under forsøket på å trenge inn. Denne lidelsen er også forbundet med vaginismus.
Prevalens av dyspareunia
Det er veldig vanskelig å vite nøyaktig hvor mange mennesker lider av denne tilstanden, siden det er vanskelig å samle nøyaktig informasjon om seksualitetsområder.
I en studie som evaluerte 313 kvinner, ble det funnet at 86 av dem (27, 5%) hadde opplevd dyspareunia på et eller annet tidspunkt i deres liv. Mens 105 kvinner (33, 5%) fortsatt lider på den tiden.
Et betydelig faktum som ble oppnådd var at de fleste av disse kvinnene ikke hadde sett en helsepersonell og hadde ingen anelse om hva som kunne forårsake problemet (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).
I en annen studie som evaluerte 3017 kvinner, ble det oppdaget at dyspareunia er vanligere mellom 20-29 år, noe som reduserer frekvensen etter hvert som alderen utvikler seg (Danielsson et al., 2003).
Det er svært få studier tilgjengelig som undersøker forekomsten av mannlig dyspareunia. Det ble imidlertid funnet at 5% av mennene i Australia lider av denne tilstanden i en studie med 4000 menn (Pitts et al., 2008).
symptomer
- Smerte som er direkte forårsaket av penetrasjon og det oppstår ofte.
- For kvinner er denne smerten praktisk talt med hvilken som helst penetrasjon av vaginal type. Det vil si, det kan dukke opp med innføring av andre gjenstander i skjeden eller fingrene.
- Smerten er intens og vedvarende, og kan vare timer etter samleie.
- Jeg nekter å snakke med andre mennesker for frykt for at smerten kommer til syne.
årsaker
Vi kan klassifisere årsakene til dyspareunia, alt etter om vi snakker om kvinnelig eller mannlig sex.
Når det gjelder kvinner, kan årsakene variere hvis smerten oppstår overfladisk ved inngangen, eller oppstår bare hvis det er en dypere penetrasjon, intensiverer i visse posisjoner. Imidlertid kan begge typer eksistere sammen.
Årsaker til smerte ved inngangen
I dette tilfellet er det kvinner som indikerer at de opplever smerte i skjeden, labia eller klitoris. Noen av årsakene kan være:
- Visse medfødte abnormiteter: Årsakene til smerte kan også være tilstander som er tilstede ved fødselen, slik som vaginalgenesis eller imperforat hymen.
Den første refererer til en ufullstendig utvikling av kvinnelige kjønnsorganer, med skjeden er kortere enn vanlig.
Den andre betyr at du har en hymen som helt hindrer skjeden (vanligvis blir kvinner født med en liten åpning i hymen). Denne saken kan løses med en enkel operasjon, og oppdages vanligvis i ungdomsår for å se at menstruasjonen ikke kommer.
- Skade, skade eller irritasjon: Det er tydelig at hvis det oppstår skade på kjønnsorganene, irritasjon eller gjenopprette fra bekkenkirurgi eller fødsel, er det normalt at smerte kan oppstå under samleie.
- Infeksjoner og betennelser: Noen ganger kan smerten skyldes enhver form for infeksjon i kjønnsorganene eller urinveiene, samt hudproblemer som eksem. En irritasjon på grunn av en type seksuelt overførbar sykdom kan også produsere denne typen smerte.
- Vaginismus: er en ufrivillig sammentrekning av muskler i skjeden som praktisk talt hindrer penetrasjon, eller hvis dette hvis du prøver, er det veldig smertefullt. Det ser ut til at årsakene til denne tilstanden er psykologiske, assosiert med frykt eller angst før samleie.
- Utilstrekkelig smøring: Sannsynligvis er kvinnen ikke i stand til optimal excitasjon og trenger mer stimulering (eller en annen stimulering).
Det kan også forekomme i situasjoner hvor det er et fall i østrogennivå, for eksempel under amming eller etter overgangsalderen.
På den annen side kan stress eller forbruk av visse stoffer eller stoffer hemme spenningen, og derfor redusere smøring som er nødvendig for tilfredsstillende forhold. Noen stoffer som produserer dette, vil være antidepressiva, antihistaminer, medisiner for hypertensjon eller noen prevensjonspiller.
Årsaker til smerte med dyp penetrasjon
- Sykdommer og medisinske tilstander: Blodbetennelse, uterus prolaps, endometriose, livmoderutvikling (utilstrekkelig stilling av livmoren), blærebetennelse, irritabel tarmsyndrom, hemorroider og polycystiske ovarier.
- Surgerier eller visse behandlinger : helbredelsen av en operasjon som involverer innsiden av bekkenet som hysterektomi (fjerning av livmor). I tillegg til behandlinger for kreft som kjemoterapi eller strålebehandling.
Hos menn
Meget lite er kjent om mannlig dyspareunia. Det må knyttes til fysiske forhold som phimosis, en tilstand hvor åpningen av forhuden er smalere enn normalt og ikke kan forlate glansene som er avdekket.
Det er også forbundet med infeksjoner og betennelser som prostatitt, som kommer fra gjentatte urinveisinfeksjoner og forårsaker betennelse i prostata. Uretritt (betennelse i urinrøret), epididymitt (betennelse i epididymis), noen seksuelt overførbare sykdommer eller allergier mot smøremidler eller latex kan også forårsake dyspareunia.
På den annen side er det menn som har en kortere "frenulum" enn vanlig. Frenulum er navnet på den delen som forbinder forhuden med glanshodet, og at hvis det er kortere enn kontoen, kan det bli skadet under samleie. Dette kan løses med en enkel kirurgisk inngrep.
Peyronies sykdom kan også forårsake dyspareunia. Det involverer tilstedeværelsen av en signifikant krølling i penis som forårsaker smerte når ereksjonen er nådd.
Psykologiske årsaker (hos menn og kvinner)
I mange tilfeller manifesterer de medisinske undersøkelsene ingen fysisk påvirkning, det er årsakene knyttet til psykologiske faktorer som:
- Visse psykiske ubehag eller psykiske lidelser: Bekymringer om fysisk, frykt for intimitet, frykt for å bli gravid (eller angst om å bli gravid og ikke ha oppnådd det), problemer med paret, frykt for å komme tilbake til å føle smerte ... Kan være noen av typiske tanker som stopper seksuell opphisselse, forårsaker ubehag i møte med penetrasjon.
Også noen lidelser som angst og depresjon kan avbryte seksuell lyst.
- Daglig stress: være gjennom tider med intens stress, som å miste en elsket, svikte i prosjekter, eller ha en betydelig økning i ansvar som er vanskelig å møte; de kan øke muskelspenningen.
Således har bekkenbunnsmuskulaturene en tendens til å trekke seg sammen, noe som forårsaker smerte i coitalforholdene.
- Seksuell misbruk eller misbrukshistorie: De fleste som lider av dyspareuni, trenger ikke å ha opplevd seksuelt misbruk eller mishandling. Selv om denne situasjonen sikkert forutsetter at du skal lide alle slags vanskeligheter i fremtidige seksuelle forhold.
Å ha hatt et forhold der det var noen form for misbruk, kan også påvirke ønsket om å intime med fremtidige partnere, og dermed øke spenning og smerte.
Det må tas i betraktning at det har stor innflytelse på å ha fått en utdanning som undertrykte og straffet enhver tilnærming til seksualitet. Akkurat som om personen har betydelig uvitenhet om emnet, lite erfaring i seksuell praksis og mangel på selvutforskning av ens egen kropp.
Evaluering og diagnose av dyspareunia
Først, hvis disse symptomene oppstår, må du utføre de relevante medisinske tester for å utelukke noen fysisk årsak.
For å begynne, i første konsultasjon vil du få den komplette kliniske historien til pasienten. For å gjøre dette vil spørsmål bli spurt, for eksempel:
- Siden da eksisterer dyspareunia?
- Hvor er smerten? (på overflaten, dypt eller begge deler).
- Når oppstår smerten? (før, under eller etter samleie).
- Hvis du for øyeblikket kan starte, opprettholde eller avslutte seksuelle forhold.
- Hvis du tidligere har hatt tilfredsstillende seksuelle forhold.
- Hvis det sammenfaller med en viktig begivenhet: operasjoner, sykdom, fødsel, overgangsalder, stressende hendelser, etc.
- Utseendet eller ikke av spenning i seksuelle forhold, samt å vite om de har gjort denne aktiviteten når de ikke ville ha det eller bli tvunget.
- Har du prøvd å bruke kunstige smøremidler?
- Er det en historie med seksuelt misbruk, voldtekt eller mishandling av seksuelle partnere?
Det er også hensiktsmessig å samle inn historien om pasientens medisinske sykdommer, hovedsakelig de som involverer tarmen, blæren eller en operasjon i disse områdene.
Det er viktig å ikke glemme de psykologiske og psykiatriske aspektene, spørre om disse og om medisinen som er tatt for tiden.
Den profesjonelle vil trolig visuelt undersøke kjønnsområdet, trykke på deler av kjønnsorganene og bekkenmusklene, undersøke slimhinnen eller utføre en livmorskanning. Det er imidlertid mulig at disse eksamenene ikke utføres samme dag i den første konsultasjonen.
Det kan være tilrådelig om du har hatt flere seksuelle partnere og det er andre symptomer, testes for å vurdere tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer.
behandling
Behandlingen er helt avhengig av den underliggende årsaken til smerten. Inntil en klar årsak er funnet, kan behandling ikke startes. For eksempel, hvis smerten skyldes en type infeksjon eller irritasjon i kjønnsorganene, bør dette behandles først for å løse problemet.
Interessant, uansett hva som forårsaker smerte, ser det ut som at psykologiske behandlinger er like effektive som leger i lindring av dyspareuni (Flanagan et al., 2015).
I de enkleste tilfellene der årsaken til smerte skyldes mangel på smøring, kan seksuell terapi derfor være svært nyttig. Det er viktig at kvinnen lærer å kjenne sin kropp og finne den stimulansen hun trenger å føle seg opptatt av. Under noen forhold kan bruk av smøremidler anbefales.
Det kan være at paret må prøve forskjellige stillinger under samleie, og finne den mest hensiktsmessige og behagelige. Hvis kvinnen er den som opplever dyspareunia, er det praktisk å plassere på toppen av mannen og kontrollere dybden av penetrasjonen.
La oss ikke glemme det for å overføre til våre par våre ønsker og p
Ved andre anledninger kan en tverrfaglig inngrep være tilrådelig. Det vil si kombinere psykoseksuell terapi, fysioterapi, klinisk psykologi, farmakologisk behandling (hormonelle endringer, infeksjoner), etc.
Hvis årsakene er av psykologisk type, for eksempel stress, seksuelt misbruk, problemer med selvtillit eller eksistensen av psykiske lidelser, kan det løses med psykologisk terapi. Det kan være veldig gunstig å følge denne behandlingen ved å praktisere øvelser som fungerer i bekkenbunnen som Kegel-øvelsene.
På den annen side er det forhold hvor kirurgi er nødvendig, for eksempel de medfødte problemene vi har snakket om eller den uformelle hymen. Hos menn kan en phimosis-operasjon være nødvendig for å eliminere smerte.
Du bør også vite at dyspareunia ikke bør være i stand til å ha et aktivt sexliv. Andre veldig hyggelige aktiviteter som ikke involverer vaginal kontakt, som massasje, kyss, kjærtegn, spennende ord eller onani, kan utføres.
Det viktigste er å søke en løsning ved å gå til en lege kontor for å være klar om diagnosen, prøve å kontrollere angst og være tålmodig. Prognosen er veldig positiv og i de fleste tilfeller forsvinner dyspareunien.
