Ménière's sykdom: Symptomer, årsaker, behandling

Ménierès sykdom er en patologi som påvirker strukturen og funksjonaliteten til de indre øyene som er ansvarlig for å kontrollere balanse og hørsel (University of Washington Medical Center, 2016).

Denne sykdommen er vanligvis klassifisert innenfor de cochlear-vestibulære syndromene (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Klinisk er hovedkarakteristikken i kurset tilstedeværelsen av episoder av akutt og spontan svimmelhet. I tillegg er det vanligvis ledsaget av sensorineural hørselstap og / eller tinnitus (López Escamez et al., 2016).

Den spesifikke årsaken til Ménierès sykdom er ukjent (Riveros, 2016). Imidlertid er utseendet i noen tilfeller forbundet med traumatiske, smittsomme hendelser, etc. (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Diagnosen Ménierè syndrom er basert på kliniske egenskaper (vertiginous symptomer, auditiv skarphet, etc.). Flere laboratorietester brukes vanligvis til å evaluere hørselsskader, samt muligheten til å diskriminere (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Den terapeutiske tilnærmingen inkluderer vanligvis symptomatisk behandling ved administrering av vestibulære sedativer og andre legemidler for reduksjon av anfall og cochleære symptomer (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Kjennetegn ved Ménierès sykdom

Ménierès sykdom er en forstyrrelse av det indre øre som resulterer i forekomster av svimmelhet, progressivt hørselstap, sammen med utvikling av tinnutus eller auditiv summende (Mayo Clinic, 2016).

I mange tilfeller påvirker denne patologien bare en av ørene og er klassifisert som en type vertiginous syndrom eller cochleovestibulær transtortorno.

Svimmelhet er en type svimmelhet som beskrives som en følelse av vendinger, sving eller bevegelser (National Instiutes of Health, 2010).

Når vi lider av svimmelhet, føler vi at vi beveger oss eller rister. I tillegg er denne episoden vanligvis ledsaget av generell ubehag, kvalme, tretthet, etc.

Dette symptomet er en svært vanlig medisinsk tilstand i beredskapstjenestene. I de fleste berørte mennesker er det vanligvis forbundet med muskulære kontrakturer, vedtak av dårlige stillinger, etc.

Svimmelhet kan imidlertid også være en indikator på en mer alvorlig medisinsk tilstand.

Det er mulig at det vises i forbindelse med en perifer forandring (strukturelle anomalier i det indre øret) eller en sentral endring (forbundet med en dysfunksjon av sentralnervesystemet (Vestibular Disorders Association, 2016).

Som det er kjent, gir det indre øres strukturer en hørbar funksjon, selv om de også er forbundet med andre typer vestibulære funksjoner som å opprettholde balanse, fikse blikket eller postural kontrollen (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Klassiske klassifikasjoner, dele det indre øret i den membranøse labyrinten og den benete labyrinten (Escuela Med Puc, 2016):

Bone labyrint : Den er konstruert av kapsel av bein materiale som omgir de indre strukturer av membranøs labyrint.
Membranøs labyrint : Det er en fibrøs og hul struktur som vedtar en conch skallform som gjennomgår endolymfen (væskeinnhold). I tillegg kan det skille andre områder som cochlear kanal, halvcirkelformede kanaler, utricle, saccule, etc.

I tilfelle av Ménierè syndrom, er dets kliniske egenskaper hovedsakelig forbundet med interne hørselsavvik. De befinner seg i de membranøse labyrintene som følge av en økning i volumet av endolymf (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Denne patologien ble således først beskrevet av forskeren Ménierè i år 1861, hvorfra han mottar navnet hans (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Men i de første øyeblikkene var det kliniske kurset tilknyttet mer med endringer relatert til sentralnervesystemet, i stedet for med interne hørselsskader (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Er det en vanlig patologi?

Nasjonalt institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser peker på at i USA er det ca 615 000 mennesker som er rammet av Ménierè-sykdommen (Martel, 2016).

I tillegg diagnostiseres om lag 45 500 nye tilfeller hvert år gjennom hele sitt territorium (Vestibular Disorders Association, 2016).

Ménierès sykdom kan forekomme hos noen, uavhengig av alder eller kjønn (Vestibular Disorders Association, 2016).

Bortsett fra dette, regnes det som en hyppigere patologi i alderen mellom 40 og 60 år (Vestibular Disorders Association, 2016).

Den første presentasjonen er mer vanlig i løpet av det femte tiåret av livet, selv om noen tegn og symptomer kan være tydelige i de tidlige stadier av voksen alder eller i avanserte alder (National Organization for Rare Disorders, 2016).

I tilfelle av resten av sosiodemografiske egenskaper, synes Ménierès sykdom å være vanligere hos mennesker med europeisk nedstigning (Genetics Home Reference, 2016).

Tegn og symptomer

Ménierès sykdom presenterer veldefinerte kliniske egenskaper.

Det vanligste er at den berørte personen helt eller delvis lider av et klinisk kurs som består av episoder av svimmelhet, sensorineural hørselstap, otisk fullhet og oppfatning av tinnitus (López Escamez et al., 2016).

vertigo

Som vi påpekte i den opprinnelige beskrivelsen, er svimmelhet vanligvis definert som tilstedeværelsen av en følelse av rotasjon av kroppen eller det ytre miljø.

Den første følelsen av bevegelse er vanligvis ledsaget av tap av balanse, helling av tilbøyelighet og svingning og andre relatert til oppfatningen av roterende bevegelser (Furman et al., 2016).

I tillegg har de berørte andre parallelle symptomer (Furman et al., 2016):

Oppfattelse av auditorisk summende.
Oppfattelse av hjertebank.
Profus svette
Hodepine og akutt hodepine.
Kvalme og oppkast.
Vanskelighetsgrad å fikse synet eller dobbeltsynet.
Vedvarende tretthet, muskel svakhet, tretthet.

I de som er rammet av Ménierè syndrom, er det hyppigere å ha en akutt svimmelhetskrise med oppkast eller kvalme og en betydelig manglende evne til å gå og utføre funksjonelle aktiviteter (Rivero, 2016).

Svimmelheten er vanligvis av roterende natur (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007) og svært invaliderende.

Hørselstap

Tapet av hørbarhet er variabel i Ménierès sykdom (Mayo Clinic, 2016).

Noen berørte pasienter vil presentere et progressivt kurs, som presenterer permanente eller kroniske additivendringer (Mayo Clinic, 2016).

I en annen berørt gruppe kan hørselssymptomer vises og forsvinne spontant (Mayo Clinic, 2016). Det er vanlig å identifisere et relapsing-remitting kurs.

Denne typen endring er vanligvis definert klinisk som et neuronsensorisk hørselstap for lave og mellomstore frekvenser (López Escamez, 2016).

tinnitus

Med betingelsene tinnitus og tinnitus refererer vi til en episode av oppfatning av unormal auditiv stimuli som summende eller slående ikke knyttet til en ekstern kilde (Romero Sánchez, Pérez Garriguez og Rodríguez Rivera, 2010).

I de som er rammet av Ménierè syndrom, har tinnitus en høy intensitet. Frekvensen er over 3000 Hz, mens den i andre typer patologier ikke overstiger 250hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez og Rodríguez Rivera, 2010).

Selv om det nøyaktige kliniske kurset ikke er kjent, er det et progressivt symptom med en tendens til å øke intensiteten (Romero Sánchez, Pérez Garriguez og Rodríguez Rivera, 2010).

Det er vanlig for de berørte å fokusere all oppmerksomhet på dem, noe som gjør at vertigo og hørbarhet er verre (Romero Sánchez, Pérez Garriguez og Rodríguez Rivera, 2010).

Otisk fullhet

Denne medisinske tilstanden refererer til oppfatningen av trykk eller auditiv tamponade (Bidón Gómez, Raposos Jiménez og Araujo Quintero, 2016).

Denne følelsen er avledet fra akkumulering av væske i de cochleare områdene, og produserer en cochlear dropsy (University of Washington Medical Center, 2016).

Det påvirker signifikant funksjonaliteten og hørselsskarpheten hos de som er rammet av Ménierès sykdom

Andre mindre hyppige tegn og symptomer

I tillegg til de viktigste egenskapene som er beskrevet ovenfor, er det mulig at personer med denne lidelsen har andre typer av parallelle medisinske forhold (National Institutes of Health, 2016):

Gjentatt hodepine Akutte episoder av hodepine.
Migriske episoder.
Svimmelhet, kvalme, oppkast og diaré.
Intense svette
Tretthet og vedvarende tretthet.
Tap av balanse og faller.
Unormale og ufrivillige øyebevegelser.
Magesmerter
Auditiv og lysfølsomhet.

Karakteristisk klinisk kurs

Tegn og symptomer vises vanligvis i form av episode og akutt krise etter neste mønster av utseende (Riveros, 2016):

Oppfattelse av otisk fullhet, summende og endring av hørbarhet.
Fremveksten av en svimmelhetskrise: Disse har vanligvis en omtrentlig varighet på 20 minutter og 12 timer. Det er ledsaget av neurovegetative symptomer.

Denne symptomatologiske krisen forsvinner etter en type ustabilitet. Den vanlige tingen er at den berørte personen gjenoppretter normaliteten i dagene ved siden av sitt utseende (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Tinnitus, otic fullness og hørselstap subside spontant. Imidlertid er det mulig at de opptrer i intermitterende tap, slik at disse symptomene blir vedvarende (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Det er ikke kjent nøyaktig hva er frekvensen av symptomatiske kriser. Noen av de berørte kan forbli i lang tid uten betydelige endringer, mens andre har sammenhengende kriser (Rivera Rodríguez og Rodríguez Paradinas, 2007).

Noen institusjoner som Vestibular Disorders Association (2016) utfører en klassifisering av symptomatologien basert på utviklingen av det kliniske kurset:

Før krisen

Hos noen berørte pasienter kan en aura identifiseres som går foran presentasjonen av den akutte symptomatologiske krisen: oppfatning av auditorisk buzz og otisk fylde.

Under krisen

Under symptomatiske angrep er det vanligste at den berørte personen ser ut som spontan svimmelhet, variabelt hørselstap, otisk fylde og tinnutus.

Andre hendelser er relatert til episoder av diaré, angst, uklart syn, kvalme, oppkast, forkjølelse, tremor, hjertebank, etc.

Etter krisen / mellom kappede kriser

De kliniske egenskapene til denne perioden er vanligvis svært variable blant de berørte.

Noen av betingelsene inkluderer: angst, spiseforstyrrelser, problemer med å konsentrere seg, språklige endringer, ubehag, døsighet, hodepine, tretthet, stiv nakke, tap av hørselsfølsomhet, tap av balanse, tilbakevendende faller etc.

årsaker

Utseendet til tegnene og symptomene på Menière sykdom er fundamentalt knyttet til en unormal og patologisk opphopning av endolymfatisk væske i indre ørekanaler (Nasjonalt institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser, 2016).

Den spesifikke årsaken til denne anomali er imidlertid ikke blitt identifisert, selv om flere faktorer knyttet til utseendet er påpekt (Mayo Clinic, 2016):

Dårlig drenering av indre væske på grunn av blokkering eller unormal utvikling av anatomiske strukturer.
Allergiske prosesser.
Smittsomme prosesser
Cranio-encephalic trauma.
Genetisk predisposisjon.
Migriske episoder.

Genetiske studier har vist en signifikant tilknytning av spesifikke mutasjoner i COCH-genet med utvikling av kjente former for tinnitus. Dermed peker enkelte forskere på det mulige bidraget av denne genetiske komponenten til Ménierès sykdom (National Organization for Rare Disorders, 2016).

diagnose

På det medisinske feltet er det vanligste å bruke følgende kliniske kriterier for definisjonen av Ménierè syndrom:

Lidelse av flere spontane episoder av svimmelhet (2 eller flere). De har en variabel varighet mellom 20 min og 12 timer.
Hørselstap av neurosensorisk opprinnelse assosiert med midtre og lave frekvenser under eller etter svimmelhetskrisene.
Tilstedeværelse av svingende hørselsendringer (summende, fylde og hørselstap).
Ingen endring eller vestibulær patologi er identifisert som forklarer tilstedeværelsen av det kliniske kurset.

I tillegg til analysen av medisinsk historie og fysisk undersøkelse, for å etablere diagnosen er det nødvendig å bruke noen laboratorietester (Mayo Clinic, 2016):

Studie av auditiv funksjon : Den vanligste er utførelsen av et audiometri for analyse av auditiv skarphet. I tillegg er det viktig å utføre en vurdering av integriteten til det indre østers strukturer.
Evaluering av balanse : Det er vanlig å bruke elektrokochleografi, videonystagmografi, roterende stoltest, vestibulære evoked potensialer eller posturografi, blant andre.

behandling

Vanligvis har kroniske lidelser i Meniere sykdom ingen kur (Martel, 2016).

Men i den terapeutiske tilnærmingen til Meniers syndrom kan ulike inngrep brukes (Martel, 2016):

Narkotika : De medisinske spesialistene foreskriver vanligvis forskjellige medisiner for kontroll og symptomatisk forbedring. Spesielt for svimmelhet, kvalme og oppkast. Det vanligste er å bruke antiemetika og diuretika.
Kirurgi: Dette er et sjeldent terapeutisk alternativ, men det brukes i tilfelle av alvorlig svimmelhetskrise. En utslipp av endolymfatisk væske utføres vanligvis.
Rehabilitering og høreapparater: Det er vanlig å utføre auditive og vestibulære øvelser for å forbedre disse funksjonene. I tilfeller der det er betydelig tap av hørbarhet, kan også protese metoder, som høreapparater, brukes.