Münchhausen syndrom: Symptomer, årsaker, behandlinger

Münchhausen syndrom er en fiktiv psykiatrisk lidelse der den berørte personen feiler en sykdom eller et psykologisk traumer for å tiltrekke seg oppmerksomhet eller få sosial støtte.

Den berørte personen opptrer bevisst feising symptomer gjentatte ganger og anses å være lider av en psykiatrisk lidelse fordi han opplever emosjonelle vanskeligheter.

Den har navnet Baron von Münchhausen, en tysk offiser fra det attende århundre kjent for å pynte historier og erfaringer i sitt liv.

I 1951 beskrev Richard Asher et mønster av selvskader, hvor enkeltpersoner oppfant historier, tegn og symptomer på sykdom. Recalling Baron von Münchhausen kalte Asher denne tilstanden Münchhausen syndromet i en artikkel av The Lancet i februar 1951.

Opprinnelig ble denne termen brukt til alle faktumlige lidelser. Imidlertid er det nå vurdert at det er et bredt spekter av krevende lidelser, og Münchhausen-diagnosen er kun reservert for simuleringer hvor sykdommen er den sentrale aktiviteten til personen.

Kjennetegn ved Münchhausen syndrom

I dette syndromet overdriver den berørte personen eller skaper symptomer på sykdom i seg selv for å få oppmerksomhet, sympati eller behandling av medisinsk personell.

I ekstreme tilfeller kjenner personer med dette syndromet medisinsk praksis godt og er i stand til å produsere symptomer som forårsaker høye kostnader for analyse, sykehusopphold eller unødvendige operasjoner.

Det er en annen lidelse enn hypokondrier og andre somatoformforstyrrelser, der folk ikke forsettlig produserer symptomene.

Det adskiller seg fra simuleringen, der personen emulerer symptomer for et tilsynelatende formål, for eksempel økonomisk kompensasjon, fravær fra arbeid eller tilgang til narkotika.

Risikofaktorer for utvikling av Münchhausen syndrom inkluderer:

Barn traumas
Vok opp med foreldre eller omsorgspersoner som har vært følelsesmessig fraværende.
Mislyktes ambisjoner om å jobbe i det medisinske feltet.
Har personlighetsforstyrrelser.
Ha lav selvtillit

Det er mer vanlig hos middelaldrende menn og hos personer som har jobbet i helsesektoren.

Arrhythmogenic Münchhausen syndrom beskriver personer som simulerer hjertearytmier for å få medisinsk hjelp.

Symptomer på Münchhausen syndrom

Mennesker med Münchhausen syndrom produserer eller overdriver symptomer på forskjellige måter.

De kan lyve eller simulere symptomer, skade seg selv eller endre tester (for eksempel å forurense en urinprøve).

Noen symptomer er:

Uklare symptomer som ikke kan kontrolleres, og som blir mer alvorlige eller forandrede når behandlingen starter.
God kunnskap om sykehus, medisinsk terminologi og diagnose av sykdommer.
Tilstedeværelse av flere arr på grunn av operasjoner.
Historie om å søke behandling på mange sykehus eller klinikker, selv i forskjellige byer.
Inkonsekvent medisinsk historie.
Personen gjør det vanskelig for legen å snakke med slektninger eller tidligere leger.
Problemer med identitet eller lav selvtillit.
Villighet til å ha medisinske tester, operasjoner eller andre prosedyrer.
Forutsigbare fall som følger forbedringen.

diagnose

Den mest godkjente diagnosen er den som ble etablert av DSM, som krever at pasienten viser følgende:

Formål med å produsere eller late som å ha fysiske eller mentale symptomer eller tegn.
Å antar rollen som en syke person er hovedmotivasjonen.
Andre motivasjoner for atferd er ikke til stede. For eksempel: økonomiske gevinster, unngå juridiske konsekvenser eller forbedre fysisk velvære.

Det er tre typer Münchhausen syndrom: symptomer og primære mentale tegn, symptomer og primære fysiske tegn, og en kombinasjon av symptomer og fysiske og mentale tegn.

Det er ingen spesifikk medisinsk test som sikrer at en person har dette syndromet.

Derfor må helsepersonell gjøre et intervju og observasjon for å bekrefte symptomene som er blitt kalt.

Som med en annen helsevurdering vil fagpersonen arbeide for å utelukke andre psykiske lidelser og muligheten for et reelt medisinsk problem.

Det er viktig for den profesjonelle å gjennomgå eventuelle tidligere medisinske tester eller diagnoser som kan bidra til evaluering og behandling.

Du kan også konsultere tidligere leger, familiemedlemmer eller pasientens partner.

Differensiell diagnose

Münchhausen syndrom kan forveksles med andre lidelser, inkludert:

Somatiseringsforstyrrelse og somatoformforstyrrelse: i somatiseringsforstyrrelse blir symptomene ikke simulert.
Mood lidelser, for eksempel stor depresjon.
Konverteringsforstyrrelse: I konverteringen er det ingen intention om simulering.
Hypokondrier: I hypokondrier simulerer pasienten ikke, men mener at han virkelig har en alvorlig sykdom.
Angstlidelser

årsaker

Årsakene til Münchausen syndrom er ukjente. Noen eksperter antyder at det er en forsvarsmekanisme mot seksuelle eller aggressive impulser, eller tror at det kan være en form for selvstraff.

Å bestemme en eksakt årsak er komplisert fordi folk med dette syndromet ikke er åpne og ærlige om tilstanden deres, noe som gjør forskningen svært komplisert.

Den mest aksepterte er en kombinasjon av biologiske, psykologiske og sosiale stressorer.

Psykologisk har folk som lider av dette syndrom, ofte i behov av kontroll og lav selvtillit, angst eller rusmisbruk.

Noen av personlighetsforstyrrelsene som kan være relatert til dette symptomet er:

Borderline personlighetsforstyrrelse: ustabile personlige forhold, selvskade, selvmordstanker.
Antisosial personlighetsforstyrrelse: glede i å manipulere og lure leger, gi dem en følelse av makt og kontroll.

Barndomsskader

Munchausen syndrom kan skyldes forsømmelse og forlatelse av foreldre eller annet barndomsskader. Som et resultat av dette traumet kan en person ha uløste problemer med foreldrene sine, noe som får dem til å late som sykdommer. De kan gjøre dette fordi:

De har en tvang til å straffe seg (masochisme), blir syk fordi de føler seg uverdige
Trenger å føle seg viktig og være sentrum for oppmerksomheten
Må passere ansvar for deres velferd og omsorg til andre mennesker

Det er noen bevis for at folk som har hatt omfattende medisinske prosedyrer eller som har fått langvarig medisinsk behandling i barndommen eller ungdomsårene, er mer sannsynlig å utvikle Munchausen syndrom når de er eldre.

Dette kan skyldes at de forbinder barndommens minner med en følelse av å bli omsorgsfull. Når de blir eldre, prøver de å få de samme følelsene av ro ved å late som å være syk.

behandling

For det første er det viktig at helsepersonell kaster bort muligheten for at det er en reell sykdom hos pasienten som ikke kan oppdages enda.

For å gjøre dette studerer vi pasientens historie og ser etter tidligere medisinske tester. Opplevelser i pasienten som barn misbruk eller psykisk lidelse vil være spesielt viktig.

Hvis pasienten er i fare for å skade seg selv eller andre, kan medisinsk sykehusinnleggelse påbegynnes.

På den annen side kan legen vurdere å jobbe med psykiatriske spesialister for å behandle mulige psykiske lidelser som angstlidelser, stemningsforstyrrelser eller personlighetsforstyrrelser.

Den spesifikke behandlingen avhenger av den psykiske lidelsen som pasienten har. For eksempel fungerer kognitiv terapi og medisin bra for depresjon og angst.

komplikasjoner

Personer med dette syndromet kan risikere at deres liv blir oppfattet som syke.

De kan støte på flere komplikasjoner:

Alvorlige helseproblemer på grunn av unødvendige operasjoner eller prosedyrer.
Skader eller død fra selvskader.
Tap av organer på grunn av unødvendige operasjoner.
Alkohol- eller rusmisbruk.
Alvorlige problemer i virkeligheten (arbeid, personlige forhold).

Hvem er berørt?

Ifølge de tilgjengelige studiene synes det å være to forskjellige grupper av mennesker:

Kvinner i alderen 20-40 år som ofte har erfaring som arbeider for helsesektoren, som sykepleiere eller teknikere.
Enlige menn 30-50 år gammel.

Det er ikke klart hvorfor flere er gitt i disse tilfellene.

Spørsmål å spørre

Gjør de rapporterte symptomene på pasienten mening i sammenheng med tester og evalueringer?
Har du informasjon fra andre kilder som bekrefter informasjonen gitt av pasienten?
Er pasienten villig til å risikere å utføre flere prosedyrer enn du kan forvente?
Fungerer behandlingen på en forutsigbar måte?

Münchhausen syndrom ved kraft

Det er en lignende oppførsel i Münchhausen syndrom ved proxy, hvor en forelder eller omsorgsperson simulerer symptomer i barnet sitt.

Den voksne sørger for at barnet ditt har en medisinsk tilstand, noe som gjør at barnet tilbringer mye tid på sykehus for å søke behandling.

I de fleste tilfeller -85% - kvinner forårsaker symptomene.

For tiden diskuteres om det er barnemishandling, fordi voksen kan gå veldig langt for at barnet får symptomer (gi medisiner, berusende eller forårsaker kortpustethet).

Vanligvis er årsaken farenes behov for oppmerksomhet og sympati fra leger, sykepleiere og andre fagfolk.

Noen eksperter mener at det ikke bare er søket etter oppmerksomhet, men å søke tilfredshet for å ha lurt folk som de anser mest viktige.

Fordi foreldre eller omsorgsperson synes veldig oppmerksomme, mistenker ofte ingen noe uvanlig. Diagnosen er komplisert fordi faren er i stand til å manipulere leger og simulere symptomer.

Som i det vanlige Münchhausen-syndromet, er faren vanligvis relatert til medisinsk yrke og vet diagnoser, symptomer og prosedyrer.

Flertallet av ofrene er førskolebarn, selv om de kan forekomme hos ungdom opp til 16 år, og det forekommer i begge kjønn.

Diagnose av Münchhausen syndrom ved proxy

Diagnosen er vanskelig, selv om det kan innebære noen av følgende:

Barnet har mange psykiske problemer som ikke reagerer på behandling.
Resultatene av de medisinske testene er uvanlige og samsvarer ikke med barnets medisinske historie, eller er klinisk umulig.
Faren er ikke fornøyd med den gode nyheten at det ikke er noen medisinske problemer og fortsatt tror at barnet er syk.
Faren ser etter en annen lege etter de medisinske tester som bekrefter at barnet er sunt.
Kortsiktige symptomer som har en tendens til å stoppe eller forbedre når offeret ikke er med forfatteren (for eksempel når han er på sykehus).
Faren har medisinsk kunnskap eller synes å nyte det gjestfrie miljøet.
Foreldre eller omsorgsperson krever flere tester, prosedyrer eller andre meninger.

Hva skjer med barnet?

I de mest alvorlige tilfellene kan foreldrene gå veldig langt for å få barnet til å se seg syk. For eksempel, gi medisiner, injisere urin eller sette blod i urinprøver.

I mange tilfeller er sykehusinnleggelsen av barnet nødvendig, og symptomene forsvinner når den skilles fra forfatteren.

Symptomene som vanligvis simuleres i barnet er: vekstproblemer, astma, allergier, oppkast, diaré, infeksjoner og anfall.

Hvis barnet er gammelt nok til å forstå hva som skjer, kan det oppstå en betydelig psykologisk skade.

Barnet eller ungdommen kan tro at han bare vil bli elsket hvis han er syk og kan hjelpe faren til å lyve til legene.