Foster sirkulasjon: funksjon og anatomiske egenskaper
Foster sirkulasjon er måten blod blir distribuert gjennom fosterets sirkulasjonssystem under intrauterin liv. I motsetning til ekstrauterint liv, før fødsel, oppnås ikke oksygen fra luften gjennom lungene. I stedet kommer alle næringsstoffer og oksygen fra moren og når fosteret gjennom moderkaken.
Det er derfor i føtal sirkulasjon det er avledninger eller kortslutninger til høyre som tillater at oksygenert blod fra moderkagen blir riktig fordelt.
Siden lungene ikke virker under graviditet, er blodtilførselen til dem minimal. Derfor blir den mindre sirkulasjonen (lungesirkulasjonen) praktisk talt avskaffet og blodet går stort sett fra høyre side av hjertet til venstre.
Denne utvekslingen er laget gjennom to store forbindelser, kun tilstede under føtale liv: den ovalte åpningen og ductus arteriosus. Gjennom disse kanalene passerer oksygenert blod nesten helt til aorta som skal fordeles over hele kroppen.
I tilfelle av venøst blod er det også en kortslutning kjent som ductus venosus, som utgjør en del av det venøse blodet fra portalvenen til den dårligere vena cava uten å passere gjennom leveren.
Sirkulasjon i ekstrauterint liv
For å forstå forskjellene mellom føtal sirkulasjon og barnets når den er født (så vel som barn og voksne), er det nødvendig å forstå hvordan blod sirkulerer i det ekstrauterinske livet.
I denne forstand må vi huske at blodsirkulasjonen har to store kretser: den store sirkulasjonen (som fører oksygenert blod til alle kroppens vev) og den mindre sirkulasjonen (ansvarlig for å bringe deoksygenert blod til lungene slik at det blir oksygen igjen ).
Disse er to lukkede kretser, sammenkoblet med hverandre, gjennom hvilke blodet strømmer uopphørlig gjennom livet.
Større sirkulasjon
Den store sirkulasjonen begynner i utløpskanalen i venstre ventrikkel. Derfra krysser blodet aortaklappen og går til aorta, hvorfra det er rettet mot hver av hjørnene av organismen gjennom de forskjellige grenene av denne arterien.
Når blodet donerer oksygen og næringsstoffer til vevet i arteriell kapillærseng, blir det venøst blod (deoksygenert), slik at det kommer inn i venøse kapillærene og derfra til hovedårene. Alle sammen konvergerer i overlegne og dårligere venae cavae.
Fra vena cava når blodet det høyre atriumet, hvor kretsløpet i den store sirkulasjonen er fullført.
Mindre sirkulasjon
I det høyre atriumet er det deoksygenert blod som må tas til lungene for å frigjøre karbondioksid og bli belastet med oksygen. For å gjøre dette pumpes det fra høyre atrium til høyre ventrikel, og derfra til lungene gjennom lungearteriene.
I motsetning til aorta, som bærer oksygenholdig blod, bærer lungearteriene deoksygenert blod. Dette når den når de peri-alveolære arterielle kapillærene, frigjør karbondioksidet den transporterer og blir ladet med oksygen.
Da passerer blodet (nå oksygenert) fra arteriell kapillær til det venøse og derfra, gjennom en rekke stadig større grener, når lungene.
Lungeårene tømmes inn i venstre atrium, hvorfra det drives til venstre ventrikel. Dette er stedet der kretsen av mindre sirkulasjon formelt slutter og større sirkulasjon begynner når ventrikelen kontrakterer og utløser blod.
Anatomiske egenskaper ved føtal sirkulasjon
Under intrauterin liv er det ikke mulig for sirkulasjon å foregå som tidligere forklart. Dette er fordi lungene ikke virker, og kan derfor ikke gi oksygen til blodet.
I lys av denne situasjonen har fosteret addere arterier og vener som forbinder det med moderkaken og gjennom det med moren.
Under hele graviditeten er placenta ansvarlig for oksygenering av blodet og tilveiebringe næringsstoffer som middel for sammenheng mellom mor og foster navlestrengen. Det er en struktur som forlater fostrets underliv gjennom hva som senere vil være navlen.
Det er tre vaskulære strukturer i navlestrengen: to navlestifter og en navlestreng.
Som det forekommer i mindre sirkulasjon, transporterer navlestrengene ikke-oksygenert blod fra fosteret til moderkaken; og navlestrengen bringer tilbake blodet rik på oksygen og næringsstoffer fra moderkaken til fosteret.
En gang i kroppen av fosteret, bør dette oksygenholdige blodet fordeles effektivt i hele kroppen. For at dette skal skje, har sykehusets sirkulasjonssystem en rekke spesielle anatomiske egenskaper som tillater blod å sirkulere til kapillærsengene, der det er mest nødvendig.
Disse anatomiske egenskapene er:
- Det ovale hullet.
- Ductus arteriosus.
- Den venøse ductus.
Anatomi og fysiologi av navlestrengene
Navlestrengene er kun tilstede under intrauterin liv. De er den første grenen av den indre eller hypogastriske iliacarterien, og de er rettet festet til bukveggen til punktet for oppblåsthet av magen, der etter fødselen blir navlen.
Det er to navlestifter, hver av arteriene kommer fra en av iliac arterier: høyre og venstre.
Navlestrengene bærer delvis deoksygenert blod fra fosteret til moderkaken. Der slipper blodet karbondioksidet og tar oksygen tilbake til fostrets kropp gjennom navlestrengen.
Det er viktig å merke seg at det er delvis deoksygenert blod, siden det er den samme typen blod som sirkulerer gjennom hele kroppen av fosteret. Men når det sammenlignes med blod som kommer gjennom navlestrengen, er oksygeninnholdet lavere.
Etter fødsel blir navlestrengene utelatt og gir opphav til medial navlestrengene i den fremre bukveggen.
Anatomi og fysiologi av navlestrengen
Navlestrengen dannes i morkaken, og derfra går den inn i navlestrengen til den når magen i fosteret. En gang der går det gjennom det som senere vil være sylindamentet i leveren for å dele seg i to små porsjoner.
En av dem er den terminale delen av navlestiften, som er festet til portalvenen. Derfra kommer friskt blod rik på oksygen og næringsstoffer til leveren. Gjennom denne grenen kanaliseres mellom 60 og 70% av strømmen av navlestrengen.
Den andre grenen, ca 2 cm, er kjent som ductus venosus .
Når fosteret er født, blir navlestrengen utryddet og blir den runde ledd i leveren, mens venøs duktus gir opphav til leverenes venøse ledd.
Anatomi og fysiologi av venøs ductus
Den venøse ductus er en venen bare tilstede under intrauterin liv. Målet er å fungere som et bypass slik at mellom 30 og 40% av det oksygenerte blodet går til den dårligere vena cava uten å først passere gjennom leveren.
Dette skyldes at stoffets metabolske hastighet under intrauterin liv ikke er så høyt som i ekstrauterint liv. I tillegg sørger det for at en del av blodet når hjertet med en høy oksygenkonsentrasjon.
Ellers ville leveren fange de fleste oksygenmolekylene, slik at mindre tilgjengelig for resten av kroppen.
Utover den venøse ductus, kommer blod fra leveren til den dårligere vena cava gjennom de suprahepatiske årene og derfra når den høyre atrium. På grunn av tetthetsforskjellen mellom det venøse duktusblodet og de suprahepatiske årene, blandes disse ikke og når det høyre atrium i parallelle strømmer.
Noen få minutter etter fødselen stenger den venøse ductus på grunn av trykkendringer i sirkulasjonskretsene, helt utelukket mellom 3 og 7 dager senere. Resterne gir opphav til leverenes venøse ledd.
Anatomi og fysiologi av det ovale hullet
Under normale forhold vil blodet passere fra høyre atrium til lungene. Men i det intrauterinske livet er dette ikke nødvendig, siden lungene ikke utfører gassutveksling.
På grunn av dette går det meste av blodet i høyre atrium direkte til venstreatrium gjennom de ovale foramen. Bare en minimal brøkdel når høyre hjertekammer og lungearteriene, noe som gir minst nødvendig strøm til lungene slik at de kan utvikle seg.
Det ovale hullet er en kommunikasjon i det interatriale septumet som gjør det mulig å føre blod fra høyre side av hjertet til venstre, uten å måtte gå gjennom kretsen av den mindre sirkulasjonen.
Dette sikrer at det oksygenerte blodet ledes til vaskulærsengen, hvor det er mest nødvendig, og reserverer bare et minimumsforsyning av delvis oksygenert blod til lungene. På dette stadiet av utvikling har disse organene svært lave metabolske krav.
Det ovale hullet lukkes spontant kort tid etter fødselen, på grunn av økt trykk i lungekretsen når fosteret er født og begynner å puste.
Når dette ikke oppstår, oppstår en medfødt hjertesykdom kjent som "oval hulpastens" eller "atrialseptalefekt", som i de fleste tilfeller krever kirurgisk korreksjon.
Anatomi og fysiologi av ductus arteriosus
Som tidligere nevnt, går det meste av blodet som når det høyre atriumet direkte til venstreatrium. En del av den når likevel høyre hjertekammer og derfra går den inn i lungearteriene.
Til tross for det ovale hullet, er volumet av blod som når lungearterien fortsatt høyere enn det som kreves av lungene. Derfor er det en kommunikasjon som danner strømmen fra lungearterien til aorta.
Denne kommunikasjonen er kjent som ductus arteriosus, og tillater det overskytende blodet som nådde den mindre sirkulasjonen til å gå inn i aorta og den store sirkulasjonen, og lar bare en minimal mengde tilgjengelig for lungene.
Som med alle andre tidsmessige strukturer av føtal sirkulasjon, lukker ductus arteriosus kort tid etter fødselen, noe som gir opphav til ligamentum arteriosus. Når dette ikke skjer, er det vanligvis nødvendig å utføre en type korrigerende prosedyre for å unngå fremtidige hjertekomplikasjoner.
