Kronisk stress: symptomer, årsaker, risikofaktorer, behandlinger

Kronisk stress er en type justeringsforstyrrelse som preges av en usunn emosjonell og atferdsreaktjon til en identifiserbar og langvarig stresssituasjon. Det adskiller seg fra angst ved at den stressende stimulansen ikke er identifiserbar i dette.

Stress er en adaptiv respons av kroppen vår til en overdreven etterspørsel av miljøet eller til en situasjon med høy følelsesmessig belastning. Stressfulle situasjoner kan være både negative og positive, for eksempel det samme stresset kan føre til at vi legger til en viktig eksamen og blir gift.

Denne evnen tillater oss å forberede seg på å reagere på stressende stimuli. For dette må du først være oppmerksom på situasjonen. Hvis vi identifiserer stimulansen som stressende, vil det neuroendokrine systemet bli aktivert og en nevrofysiologisk respons vil bli utsendt, karakterisert ved en økning i aktiveringsnivåer.

Når mellommessige stressnivåer er nådd, vil vår ytelse i den stressende situasjonen være optimal, men hvis den stressende situasjonen fortsetter å bli forlenget, er vårt neuroendokrine system utmattet, stresset stopper å være adaptivt og kronisk stress opptrer (se figur 1).

Nivåene av stress som er nødvendig for å nå det optimale nivået og for å nå kronisk stress er avhengig av mange variabler (kontekst, personlighet, type stimulans); derfor varierer det fra person til person.

Kjennetegn ved kronisk stress

Den følelsesmessige og atferdsmessige reaksjonen av kronisk stress må forekomme innen en periode på mindre enn 3 måneder etter at den stressende situasjonen har skjedd, og må være veldig intens.

Denne lidelsen inkluderer følgende symptomer (i henhold til DSM-V):

Et større ubehag enn forventet som respons på stressende stimulus.
En betydelig forverring av sosial og arbeidskraft (eller akademisk) aktivitet.

For å snakke om kronisk stress må symptomene fortsette i mer enn 6 måneder. Det er viktig å klargjøre at disse symptomene ikke bør reagere på en sorgreaksjon, da det i så fall ville være et normalt svar, ikke maladaptiv.

Symptomatologi av kronisk stress

Personer som lider av kronisk stress kan lide følgende symptomer:

Depressiv stemning, tristhet.
Vanskeligheter å puste
Smerter i brystet
Angst eller bekymring
Følelse av manglende evne til å håndtere problemer.
Vanskelighetsgrad å utføre dine daglige rutiner.
Følelse av manglende evne til å planlegge på forhånd.

Kurs og prognose

De fleste symptomer reduseres og forsvinner ofte når tiden går og stressorer elimineres, uten behov for noen form for behandling.

Men når stress er kronisk er det vanskeligere for dette å skje, siden det kan lette utseendet til andre lidelser som depresjon eller angst, eller til og med fremme forbruket av psykoaktive stoffer.

Hvem kan lide av kronisk stress?

Det er anslått at mellom 5-20% av befolkningen som har blitt assistert av psykiske problemer, har en tilpasningsforstyrrelse (der kronisk stress er inkludert). Hos barn og ungdom øker denne prosentandelen til mellom 25-60%.

Kronisk stress kan oppstå i alle aldre, selv om det er spesielt vanlig hos barn og ungdom, og påvirker kvinner og menn likegyldig.

Det er tilfeller av kronisk stress over hele verden, men måten disse tilfellene manifesterer seg på, og måten å studere dem, varierer vesentlig avhengig av kulturen.

I tillegg er tilfeller av kronisk stress flere i ugunstige kulturer eller i utviklingsland. De har også en tendens til å være hyppigere i populasjoner med lave sosioøkonomiske nivåer.

Risiko- eller beskyttelsesfaktorer

Det er mange faktorer eller variabler som kan øke eller redusere sannsynligheten for å lide en justeringsforstyrrelse, selv om det ikke finnes noen kjent variabel som i seg selv bestemmer utseendet på denne lidelsen.

Variablene kan være:

individuelle

De individuelle variablene som kan påvirke utseendet på en justeringsforstyrrelse, er de som påvirker måten personen oppfatter og takler stressende situasjoner på. Mellom disse variablene vektlegger de:

Genetiske determinanter . Enkelte genotyper kan gjøre personen mer predisponert eller sårbar for stressende situasjoner.
Sosiale ferdigheter Mennesker med bedre sosiale ferdigheter kan søke den nødvendige støtten i sitt miljø.
Intelligensen Smartere mennesker vil utvikle mer effektive strategier for å takle den stressende situasjonen.
Kognitiv fleksibilitet Fleksible individer vil tilpasse seg bedre situasjoner og vil ikke oppleve dem som stressende.

sosial

Det sosiale miljøet er svært viktig som en risikofaktor, så vel som beskyttende, siden det kan være et verktøy for å takle stress, men kan også føre til fremveksten av visse stressorer (skilsmisse, misbruk, mobbing). De viktigste sosiale variablene er:

Familien: Det kan være en sterk beskyttende barriere mot stress, hvis det er et godt familieforhold, men det kan også være stressende hvis det er en ustrukturert familie eller med særlig autoritære utdanningsstiler. Vi må huske på at det ikke er praktisk å dele all stress med familien, da dette kan de-strukturere familiekernen.
Gruppen av likeverd : venner (eller partnere) i ungdomsårene og paret i voksen alder er svært innflytelsesrike faktorer i våre liv. Som med familien kan de være både risikofaktorer og beskyttere. Men i motsetning til hva som skjedde med familien, kan vi velge folk fra vårt miljø, derfor er det viktig å gjenkjenne når de utgjør risikofaktorer og eliminere dem fra våre liv om nødvendig.

behandling

Behandlingen av behandlingen vil avhenge av flere faktorer, blant annet:

Personens alder
Din generelle tilstand og medisinsk historie
De spesifikke symptomene han lider av.
Hvis du har en subtype av sykdommen.
Toleransen eller følsomheten til personen til visse medisiner eller terapier.

Det anbefales å bruke multimodale holistiske behandlinger som inkluderer viktige områder av pasientens liv, for eksempel psykoterapi, familieterapi, adferdsmodifisering, kognitiv restrukturering og gruppeterapi kan kombineres.

Alle behandlinger forfølger de samme målene:

Lindre symptomer som allerede forekommer, for hvilke avslapningsteknikker kan være svært nyttige.
Lær personen og gi støtte til å håndtere den aktuelle stressende situasjonen, og mulige fremtidige situasjoner så godt som mulig.
Styrk og om nødvendig omstrukturere det sosiale miljøet. For å gjøre det, må nye bånd opprettes og eksisterende styrkes, og begynner med å danne et sunt psykolog-pasientforhold.
Identifiser de individuelle faktorene som kan favorisere eller hindre utviklingen av uorden og overholdelse av behandlingen.
Følg et vedlikehold for å evaluere pasientens progresjon.

Når det gjelder arten av behandlingen, psykologisk eller psykofarmakologisk, anbefales det å starte med psykoterapi og bare starte med psykotrope medisiner, hvis nødvendig, men fortsetter alltid med psykoterapi.

Psykoterapeutisk behandling

Det er svært varierte behandlinger, men vi vil fokusere på kognitiv atferdsterapi og systemisk fordi de er de mest brukte.

Kognitiv atferdsterapi

Denne tilnærmingen er rettet mot å lære pasienten å utvikle sine egne verktøy for å løse problemer, for å forbedre kommunikasjonen og å håndtere impulser, sinne og stress.

Intervensjonen fokuserer på å endre tanker og atferd for å forbedre tilpasningsstrategiene. Denne tilnærmingen inkluderer en rekke teknikker, for eksempel biofeedback, problemløsing, kognitiv restrukturering, avspenningsteknikker, blant andre.

Systemisk terapi

Av de systemiske terapiene er de vanligste:

Familie terapi Denne terapien er rettet mot å endre de nødvendige aspektene i familien for å gjøre det til en beskyttende faktor. For dette oppfordres kunnskap om pasientens problem, kommunikasjon og samspill mellom familiemedlemmer og gjensidig støtte.
Gruppeterapi Denne typen terapi utføres vanligvis når pasienten forbedrer seg. Det kan være veldig nyttig, men det må tas omsorg, fordi det kan få pasienten ikke å identifisere sitt ansvar i problemet og derfor ikke jobbe med å gjenopprette fordi han mener at det ikke er avhengig av seg selv.

Psykofarmakologisk behandling

Psykotropiske legemidler er bare indikert i tilfeller som er spesielt resistente mot psykoterapi og i alvorlige tilfeller (som undertyper av justeringsforstyrrelser med angst eller depresjon), men de skal alltid ledsages av psykoterapi.

Det er viktig å ta stoffet bare når legen foreskriver det og i dosene som dette indikerer, siden valget av det psykotrope stoffet som skal tas, avhenger av flere faktorer. For eksempel har ikke alle antidepressiva midler samme virkning, og det kan være veldig farlig å ta feil psykiatrisk medisinering (eller i feil dose) og kan til og med forårsake andre lidelser.

Ved kronisk stress er anxiolytika eller antidepressiva vanligvis forhåndsforskrevet avhengig av pasientens symptomer. Bare hvis angst er svært intens, kan bruk av antipsykotika ved lave doser angis. I spesielle tilfeller der det er betydelig hemming eller isolasjon, kan psykostimulanter (for eksempel amfetamin) også forhåndsregistreres.