Ashworth skala: statistiske elementer og egenskaper
Ashworth- skalaen eller Ashworths spastisitetsskala er et instrument som brukes til å evaluere muskelspastisiteten hos mennesker. Denne skalaen ble opprettet i 1964 av Ashworth og senere endret av Bahannon og Smith i 1987.
Den består av en klinisk skala av subjektiv vurdering. Hovedverdien er at den gjør det mulig å måle spastisiteten direkte, gradere tonen fra 0 (uten volumøkning) til 4 (stiv ekstremitet i fleksjon eller forlengelse).
Dette instrumentet har vist seg å være svært pålitelig gjennom sin modifiserte versjon både i evalueringen av spasticitet av albuebøyere og i evalueringen av spasticitet av plantarbøyerne.
funksjoner
Ashworth-skalaen er et psykometrisk instrument som brukes til å evaluere muskelspastisitet hos mennesker. Den ble utviklet i 1964 av Ashworth, men i dag er det bare den modifiserte Ashworth-skalaen som ble utarbeidet av Bohannon og Smith i 1987.
Denne skalaen er karakterisert ved å evaluere spasticitet i fem hovedkategorier (fra 0 til 4). Verdien 0 indikerer et totalt underskudd av økning i muskeltonen, mens den spesifikke verdien 4 at de berørte delene er stive i både bøyning og forlengelse når de beveger seg passivt.
Den klassiske Ashworth skalaen (utviklet av Ashworth) presenterte kun to elementer (øvre og nedre lemmer), og derfor var det et instrument med dårlig pålitelighet.
I motsetning til den modifiserte Ashworth-skalaen inngår i alt fem elementer, pluss et underelement for den andre skalaen av instrumentet, noe som resulterer i et mye mer pålitelig verktøy.
I dag utmerker Ashworth-skalaen seg som en av de mest brukte instrumentene for å vurdere muskelspastisitet og er et svært brukt verktøy innen medisin og fysioterapi.
Elementer i skalaen
Ashworth-skalaen presenterer fem hovedpunkter fra 0 til fire, inkludert et ekstra element i skala 1.
Bestemmelsen av hver av elementene på skalaen er subjektiv, så det avhenger av den personlige takknemligheten til den profesjonelle som bruker den.
Av denne grunn resulterer det i en heteroadministrert skala som ikke kan administreres selv av subjektet selv eller av ufaglært personell for bruk.
Elementene på Ashworth-skalaen er følgende:
0. Normal muskel tone
Det første elementet i skalaen brukes til å fastslå tilstedeværelsen av en helt normal muskelton i personen. Dette elementet innebærer det totale fraværet av økt tone i muskulaturen.
1. Mild hypertoni
Det andre elementet på skalaen indikerer en liten økning i muskelresponsen mot bevegelse, enten gjennom fleksjon eller forlengelse.
Denne økningen i muskelrespons er synlig med palpasjon eller avslapping, og innebærer en minimal motstand på slutten av bevegelsesbøyningen.
Det er en økning i muskeltonen med "arrestering" i passiv bevegelse av lemmen og en minimal motstand på mindre enn halvparten av bevegelseshastigheten av lemmen.
1+. Svak økning i muskelmotstand mot bevegelse
Dette elementet tjener til å utfylle det forrige elementet. Angir en liten økning i muskelmotstanden mot bevegelse i fleksjon eller forlengelse, etterfulgt av minimal motstand gjennom resten av bevegelsesområdet.
2. Moderat hypertensjon
I dette fjerde elementet er en merkbar økning i muskelmotstand spesifisert under det meste av buen i felles bevegelse. Samlingen forblir imidlertid lett å bevege seg.
Økningen i muskeltonen observeres i løpet av det meste av bevegelsesområdet, selv om dette ikke begrenser bevegelsen av leddet overdrevet.
3. Intensiv hypertoni
For bestemmelse av punkt tre i skalaen, må en markert økning i muskelstyrken observeres. En fremtredende økning i muskeltonen er connoted, med vanskeligheter med å utføre passive bevegelser.
4. Ekstrem hypertoni
Til slutt, i de siste delene presenterer de berørte delene en helt stiv tilstand i bøyning eller forlengelse, og selv når de beveger seg passivt.
Psykometriske egenskaper
Den modifiserte skalaen til Ashworth har flere psykometriske studier som har testet dets effektivitet og pålitelighet egenskaper for å måle spasticity. I denne forstand er hovedkarakteristikken for skalaen:
1-Det er et pålitelig, nyttig og gyldig instrument fordi det reagerer på den passive bevegelsen som evaluatoren har gjort for en bestemt artikulasjon.
2-Det består av et evalueringsverktøy som kan fremme den beste vurderingen når et kvantitativt klinisk mål for spastisitetsforpliktelsen i hver pasient kreves.
3-Ashworths modifiserte skala har et større utvalg av elementer enn Ashworths tradisjonelle skala når man vurderer leddene og for hver hemibody av personen. På samme måte varierer begge skalaer i evalueringsprosedyren.
4-Det tillater måling av spasticitet over tid, så det er et godt verktøy for å spore pasienter med denne typen problem.
5-Det er et instrument som er fri for tilfeldige feil så langt forskjellene er nær null, siden diagnosene to og tre har vært stabile i de ulike evalueringene som utføres.
6-Ashworths modifiserte skala, i motsetning til tradisjonell skala, er et pålitelig evalueringsinstrument i både øvre lemmer og nedre lemmer.
7-Visse studier har rapportert at skalaen ikke oppdager signifikante endringer i sensitivitet når det er liten variasjon i graden av spasticitet hos pasientene.
8-Den modifiserte Ashworth-skalaen er et instrument som er godkjent av Leger Uten Grenserorganisasjonen Cali.
9-Hovedbegrensningene i skalaen er relatert til egenskapene til hver evaluator, siden den består av et subjektivt instrument.
