Marrowtransplantasjon: Typer og Hvordan donere

Benmargtransplantasjoner er det siste håpet for mange mennesker som lider av alvorlige sykdommer, som lymfomer eller leukemi. Omtrent 20.000 mennesker rundt om i verden trenger en beinmargstransplantasjon hvert år (Helse- og tjenesteadministrasjon, nd).

Det anslås at ca 1000 mennesker dør hvert år uten å finne en beinmargedonor. Hvis du har bestemt deg for å være en donor, tenker du på det eller du trenger en beinmargedonasjon, vil jeg forklare hele prosedyren trinnvis, i tillegg til de tidligere overvektene og risikoen som den har.

Hva er en benmargstransplantasjon?

En benmargstransplantasjon er en prosedyre der noen stamceller fra beinmarg som er skadet eller ødelagt av friske celler, erstattes.

Cellene som transplanteres i denne prosedyren er multipotente hematopoietiske stamceller som i tillegg til beinmarg kan komme fra navlestrengen eller fra blodet.

Multipotente hematopoietiske stamceller er en type celler som kan modnes i noen av blodcellene gjennom en prosedyre som kalles hematopoiesis.

Når disse stamceller transplanteres, forventes de å modne og skape friske blodceller for å helbrede eller forbedre pasientens symptomer.

Det finnes tre typer blodceller som oppfyller følgende vitale funksjoner:

• Røde blodlegemer, som bærer oksygen og næringsstoffer til alle vev i kroppen.
• Blodplater, som danner en barriere (blodpropper) for å stoppe blødning.
• Hvite blodlegemer, som er en del av immunsystemet og bekjempe infeksjoner og sykdommer.

Typer av benmargstransplantasjoner

Det er tre typer benmargstransplantasjon:

Autolog benmargstransplantasjon

I denne typen transplantasjon er stamceller fra pasienten selv. Denne prosedyren gjøres vanligvis når personen skal motta behandling med kjemoterapi eller stråling for å øve det som kalles en redningstransplantasjon.

Stamceller fjernes fra margen før pasienten mottar terapien og lagres frossen til transplantasjonstidspunktet. Kjemoterapi og strålebehandling skader cellene, så når pasienten fullfører terapien, gjeninnføres de stamceller i beinmargen, slik at nye friske celler blir opprettet.

Allograft av benmarg

I denne typen benmargstransplantasjon kommer stamceller fra en annen person, en donor. Donorens stamceller må være kompatible med pasientens, så en giver er vanligvis sett etter i familien, vanligvis søsken eller foreldre.

Men ved mange anledninger er det ikke noe kompatibelt familiemedlem, så det er nødvendig å lete etter en ukjent giver gjennom nasjonalregistret for beinmargedonorer.

Transplantasjon av navlestrengsblod

Som nevnt tidligere, kan hematopoietiske stamceller også fås fra navlestrengen. I denne prosedyren trekkes stamceller fra navlestreng til en baby, etter at den er født.

Disse cellene er frosset og lagret til transplantasjonen er nødvendig. Denne typen transplantasjon har fordeler og ulemper.

Hovedfordelen er at stamceller i ledningen er mer umodne enn de som kan hentes fra ledningen, slik at de er enklere (mer generiske) og lettere å være kompatible med pasienten. Men å være umodne er ikke alltid en fordel, siden de også tar lengre tid å modne og bli voksne blodceller.

Hvorfor er denne prosedyren gjort?

Marrowtransplantasjoner er gjort for å erstatte celler laget av benmargen som har blitt skadet eller ødelagt, enten ved sykdom eller ved behandling.

Hovedårsakene til at du trenger en benmargstransplantasjon er:

• Å ha kreft i blod eller benmarg, slik som leukemi, lymfom, myelodysplasi eller multiple myelom.
• Å ha en sykdom som påvirker produksjonen av celler i margen, som aplastisk anemi, medfødt nøytropeni, alvorlig immunbristsyndrom, seglcelleanemi og thalassemi.
• Etter å ha fått behandling med kjemoterapi eller strålebehandling.

Hvem kan være en donor?

Donorer av stamceller, enten fra beinmarg, blod eller navlestreng, må ha følgende egenskaper:

• Vanligvis er de mellom 18 og 60 år, selv om det er noen land hvor alderen varierer litt.
• Ikke har helseproblemer.
• Vær forberedt på å donere til noen og til enhver tid, selv om giveren har rett til å nekte å donere hvis de ringer.
• Hvis du ønsker å donere navlestrengen til din fremtidige baby, må du registrere deg i det nasjonale margen donasjonssystemet i ditt land i god tid før leveransen.

For tiden er det 27.810.532 registrerte beinmargedonorer over hele verden, hvis du vil ta skrittet og registrere deg, kan du finne ut hvordan du gjør det på nettstedet til World Marrow Donor Association (WMDA).

risikoer

Som enhver medisinsk prosedyre har beinmargstransplantasjoner risiko for både pasienten og giveren, som må tas i betraktning før operasjonen utføres.

For giveren

Selv om det er risiko for giveren, i 99% av tilfellene, gjenopprettes de fullt ut etter prosedyren. Risikoen ved prosedyren avhenger av typen transplantasjon:

- Ekstraksjon av benmarg fra bekkenet

De mulige komplikasjonene i denne prosedyren er de samme som for enhver prosedyre som krever generell anestesi.

Når våken fra anestesi, kan giveren føle kvalme og / eller smerte eller ubehag i det området der ekstraksjonen finner sted. Enkelte blåmerker kan forbli etter prosedyren.

Imidlertid er sannsynligheten for mer komplikasjoner ganske lav.

- Ekstraksjon av perifere blodstamceller

For å utføre denne prosedyren er det nødvendig at dager før giveren mottar injeksjoner av et stoff som kalles granulocytkolonistimulerende faktor (GCSF) slik at stamceller forlater margen og kan hentes fra blodet.

Noen givere opplever noen symptomer etter å ha fått injeksjoner som ligner på influensa og bein smerte. De fleste av disse symptomene blir sendt raskt etter å ha fått riktig medisinering, og kun 1% av giverne opplever mer alvorlige symptomer.

- Fjerning av navlestrengsblod

Denne typen prosedyre har ikke noen risiko siden det er gjort når ledningen allerede er kuttet.

For pasienten

Symptomene og komplikasjonene som kan oppstå for pasienten etter en beinmargstransplantasjon avhenger av flere faktorer, blant annet:

• Den konkrete sykdommen hos pasienten.
• Hvis du har fått kjemoterapi eller strålebehandling før transplantasjon og hvilke egenskaper du har hatt (varighet, frekvens og intensitet).
• Alderen på pasienten og hans tilstand av helse.
• Giverens kompatibilitet.
• Type transplantasjon.

Under prosedyren kan pasienten føle symptomer som brystsmerter, lavt blodtrykk, hodepine, kvalme, lokalisert smerte og kortpustethet. Selv om prosedyren har blitt betydelig forbedret, er det fortsatt stor sannsynlighet for å få komplikasjoner, de viktigste er:

- Økt infeksjoner

Risikoen for infeksjoner øker markert etter transplantasjonen siden pasientens immunsystem er svekket. Noen infeksjoner kan ha en drastisk effekt på pasientens helse. Immunsystemet gjenoppretter etter hvert som tiden går, slik at risikoen for å få infeksjoner minker.

- Graft versus host disease (GvHD)

Denne sykdommen er svært vanlig hos pasienter som har fått en donasjon av stamceller fra blodet, og virkningen kan være fra mild til dødelig. GvHD oppstår fordi donorcellene angriper pasientens celler.

GvHD forekommer mellom 90-100 dager etter transplantasjonen, selv om den kan bli kronisk og forbli for livet.

- Manglende transplantasjon

Det sies at graften har sviktet når de transplanterte cellene ikke virker ordentlig, noe som skyldes pasientens immunsystem, som avviser de mottatte cellene. Dette kan oppstå hvis antallet eller kvaliteten på de transplanterte cellene er utilstrekkelig, eller hvis de er skadet eller beruset før transplantasjonen.

Andre komplikasjoner som denne prosedyren kan ha, er anemi, utseende av blødninger i indre organer (inkludert tarmene, hjernen og lungene), katarakt, koagulering av vener i leveren, skade på noen organer (som nyrer, lunger, lever og lever). hjerte), mucositis (betennelse og smerte i munn, hals, spiserør og mage) og mageproblemer (f.eks. diaré, kvalme og oppkast).

I tillegg, hvis transplantasjonen utføres hos barn eller kvinner, kan det få ytterligere komplikasjoner, for eksempel stunt i tilfelle av barn og overtakelse av overgangsalder når det gjelder kvinner.

Beskrivelse av prosedyren

For givere

- Før prosedyren

Det første trinnet er selvsagt å informere deg selv og registrere deg i beinmargedonasjonssystemet i ditt land. Når dette er gjort, vil du sannsynligvis bli kalt til å utføre en transplantasjon.

Før du fortsetter, må legen informere ham og forklare både prosedyren og risikoen han har.

For transplantasjonen vil legene verifisere at det oppfyller kravene, for det vil undersøke sin helsetilstand og analysere cellene for å se om det er kompatibelt med pasienten.

- Donasjonen

Det er tre typer prosedyrer hvorved stamceller kan doneres:

• Ekstraksjon av benmarg fra bekkenet . Denne prosedyren varer vanligvis ikke mer enn to timer og innebærer fjerning av stamceller fra den delen av margen som befinner seg inne i bekkenbenet med en liten operasjon. Under hele prosedyren er donoren under påvirkning av generell anestesi, så han vil sovne og vil ikke føle smerte.

• Ekstraksjon av perifere blodstamceller . Noen dager før du utfører denne prosedyren, må giveren ha mottatt GCSF-injeksjoner slik at det er flere stamceller i blodet. Donasjonen gjøres vanligvis på et sykehus eller et donasjonssenter med nødvendig maskin.

Prosedyren innebærer innsetting av en vene i armen slik at blodet kommer ut og passerer gjennom en maskin som skiller stamceller. Resten av blodet går straks tilbake til giveren. Hele prosedyren kan vare mellom 3 og 4 timer.

• Ekstraksjon av blod fra navlestrengen. Denne typen donasjon er veldig enkel. Når barnet har blitt født, og det har vist seg at både han og moren er bra, blir navlestrengen kuttet og blod blir samlet inn fra det med en sprøyte for senere å fryse og lagre den.

- Etter prosedyren

Etter å ha donert celler fra benmargen er det vanligvis nødvendig å være under observasjon en dag for å kontrollere at alt går bra.

Hvis donasjonen har vært fra perifert blod, er det ikke nødvendig å bli på sykehuset, men det er normalt at de kontakter donoren via telefon for å sjekke hvordan de gjør det.

For pasienter

- Før prosedyren

Normalt, før transplantasjonen utføres, mottar pasienten behandling med kjemoterapi eller strålebehandling. Dette gjøres først og fremst for å ødelegge blodceller i benmarg som ikke fungerer bra, og dermed gjøre rom for stamceller som kommer med transplantasjonen. Og for det andre å senke pasientens forsvar slik at hans immunsystem ikke angriper de nye cellene.

Behandlingen av kjemoterapi og / eller strålebehandling kan gjøres på to måter:

• Ablativ behandling (myeloablativ). Pasienten mottar høye doser kjemoterapi, strålebehandling, eller begge for å drepe kreftceller (hvis de har kreft) og benmargceller som ikke fungerer bra.

• Redusert intensitetsbehandling (mini-transplantasjon) . Denne terapien brukes sammen med barn, eldre og pasienter med andre helseproblemer (i tillegg til de som har ført til transplantasjonen). I denne behandlingen er dosen av kjemoterapi eller radioterapi mye lavere enn i forrige behandling.

I tillegg til disse behandlingene, skal pasientens helsestatus evalueres, prosedyren forklares, og du vil bli bedt om å la noen ting lukkes før transplantasjonen, samt gå til en spesialist for å forberede deg psykologisk til testen. om nødvendig.

Blant de tingene som anbefales å utføre før transplantasjon er:

• Fyll ut et forskuddsdirektiv for helsevesenet. Dette er instruksjonene som leger bør følge hvis det er medisinsk komplikasjon.
• Meld deg på jobb og avmeld deg hvis du ikke allerede har gjort det før.
• Finn noen som kan ta vare på deg og hjelpe deg hjemme når du er utladet.
• Betal regningene.
• Enig hvem som skal ta vare på barna eller kjæledyr.

Transplantasjonen

Transplantasjonen av stamceller er veldig enkel, det ligner en blodtransfusjon. Prosedyren er gjort ved å sette et kateter inn i pasientens arm eller nakke hvor de vil motta blod med friske stamceller som beveger seg gjennom blodet til beinmarg og hvis alt går bra, vil de begynne å skape sunne blodceller.

Normalt er et annet kateter satt inn slik at pasienten kan motta medisiner eller næringsstoffer hvis det oppstår en komplikasjon.

Etter prosedyren

Pasienten må forbli innlagt på sykehuset under observasjon til det er bevist at immunforsvaret har gjenopprettet seg og at transplantasjonen har gått bra.

Under oppholdet på sykehuset bør du ta medisiner for å hindre infeksjoner og GvHD sykdom, i tillegg vil du få blodtransfusjoner, og hvis du lider av mucositis, vil du få næringsstoffer intravenøst.

Hvor lenge du skal forbli på sykehuset, avhenger av hvilken type behandling med kjemoterapi eller strålebehandling du har fått, type transplantasjon og komplikasjoner som kan oppstå.

Hvis du trenger et knoglemarv, perifert blod eller navlestrengs blodtransplantasjon, anbefaler jeg at du leser følgende veiledning av Josep Carreras Foundation mot leukemi: