Antisosial personlighetsforstyrrelse: Symptomer, årsaker, behandlinger

Sosial personlighetsforstyrrelse (APD) er en type mental tilstand karakterisert fordi personen viser destruktiv oppførsel og har lite respekt for sosiale normer. Måten å tenke på personen, deres oppfatning av situasjoner og deres måte å forholde seg til andre er dysfunksjonell og destruktiv.

Normalt har personer med denne lidelsen liten respekt for godt og ondt, og ignorerer ofte rettighets, følelser og begjær fra andre.

Antisosiale mennesker har en tendens til å behandle andre hardt, likegyldig eller manipulere dem. Selv om de bryter loven eller får stadig problemer, viser de liten skyld eller anger.

De kan oppføre seg voldsomt, lyve, handle impulsivt og ha problemer med narkotika og alkohol. Alt dette fører til at personer med denne lidelsen ikke kan lede et normalt liv og ha ansvar, for eksempel å ha en jobb, trene eller bygge en familie.

Forskjell mellom antisosial personlighetsforstyrrelse og psykopati

Selv om psykopati ikke er en mental forstyrrelse formelt anerkjent av APA (American Psychiatric Association), regnes det for en mer alvorlig form for antisosial personlighetsforstyrrelse.

Selv om forholdet mellom psykopatisk personlighet og TPA er usikkert, overlater de to syndromene ikke klart. Disse er karakteristikkene til psykopati:

De føler ikke empati for mennesker, og generelt for levende vesener.
Selv om de ofte er "sjarmerende", er de ikke i stand til å etablere følelsesmessige bånd med andre mennesker.
De pleier å være manipulerende og de vet hvordan de skal få tillit fra andre.
Selv om de har det vanskelig å føle følelser, lærer de å vise dem.
Derfor virker de som normale, de er ikke "sjeldne".
De fører normalt et normalt liv, har gode jobber og er godt utdannet.
Det er vanskelig å vite om noen er en psykopat eller ikke fordi de er veldig gode til å manipulere og late som.
Når de begår forbrytelser (bare en veldig liten minoritet av psykopater begår dem), gjør de det på en planlagt måte.
De er rolige, grundige og noen veldig karismatiske.
De er vanligvis ledere.
Ifølge spesialisten Robert Hare: "De virker intelligente, men i virkeligheten er de ikke spesielt lyse. Noen ja, selvfølgelig. Og når de er klare, er de farligere. "

symptomer

Tegn og symptomer som er karakteristiske for TPA er:

Løg alltid å bedra andre.
Bruk sjarm til å manipulere andre mennesker.
Intensiv egocentrisme, følelse av overlegenhet eller exhibitionism.
Gjentatte vanskeligheter med loven.
Gjentatte brudd på andres rettigheter for bruk av skremling eller uærlighet.
Misbruk av barn eller uaktsomhet.
Impulsivitet, aggressivitet, fiendtlighet, irritabilitet, agitasjon.
Manglende empati for andre og mangel på anger for å skade andre.
Farlig eller risikabel oppførsel.
Dårlig eller fornærmende forhold.
Manglende evne til å lære av de negative konsekvensene av atferd.
Tendens til bruk av narkotika eller alkohol.

Symptomene på TPA kan begynne i ungdomsårene og er tydelig hos mennesker fra 20 til 40 år. Hos barn kan tidlige tegn bli observert i atferd som grusomhet for dyr, mobbing, impulsivitet eller sosial isolasjon.

Selv om det regnes som en livslang lidelse, kan enkelte symptomer (spesielt kriminell atferd og bruk av narkotika eller alkohol) reduseres over tid. Det er imidlertid ikke kjent om denne reduksjonen skyldes alder eller bevissthet om konsekvensene av negativ oppførsel.

Årsaker til antisosial personlighet

Personlighet er en kombinasjon av tanker, følelser og atferd som gjør hver person unik. Det ser ut som at personlighetsforstyrrelser er en kombinasjon av genetiske og miljømessige påvirkninger.

Hormoner og nevrotransmittere

Traumatiske hendelser kan føre til avbrudd av den normale utviklingen av sentralnervesystemet, noe som gir en frigjøring av hormoner som kan forandre det normale utviklingsmønsteret.

Kriminelle som har begått voldelige forbrytelser har en tendens til å ha høyere nivåer av testosteron i blodet.

En av nevrotransmitterne som er studert hos mennesker med TPA er serotonin. En meta-analyse av 20 studier fant lave signifikante nivåer av 5-HIAA (indikerer lave serotoninnivåer), spesielt hos personer yngre enn 30 år.

Noen studier har funnet forholdet mellom monoaminoksidase A og antisosial atferd, inkludert TPA, hos misbrukte barn.

Kulturelle forskjeller

Kulturelle normer avviker vesentlig, og derfor kan lidelser som TPA ses annerledes avhengig av landet.

Robert Hare har antydet at økningen i TPA som er rapportert i USA, kan være relatert til endringer i kulturtollene.

miljø

Noen studier tyder på at sosial- og familiemiljøet bidrar til utviklingen av antisosial atferd. Foreldre som viser antisosial atferd, kan overføre det til sine barn, som lærer ved observasjon.

Hjerneskade

Siden 1980 har enkelte forskere tilknyttet hjerneskader, inkludert skade på prefrontal cortex, med manglende evne til å gjøre moralske og sosialt akseptable beslutninger. Barn med tidlig skade på prefrontal cortex kan ikke utvikle moralsk eller sosial resonnement.

På den annen side kan skade på amygdala påvirke prefrontal cortex evne til å tolke tilbakemeldingen av limbic systemet, noe som kan resultere i uhindrede signaler som manifesterer seg i aggressiv oppførsel.

Undertyper av antisosial personlighet

Psykolog Theodore Millon foreslår 5 undertyper av TPA:

Nomadisk (inkluderer schizoid og unødvendige egenskaper): Føles som en gaffe, mislykkes, fordømmes. De er vanligvis isolert eller forlatt. De kan vise vrede og sinne ved den minste provokasjonen.
Malevolent (inkluderer sadistiske og paranoide egenskaper): krigsførende, spiteful, ondskapsfull, ond, brutal, motbydelig; forventer svik og straff; ønsker for hevn; truculent, ufølsom, uten frykt; ingen feil
Avaro (variant av det rene mønsteret): føler seg forsettlig avvist og fratatt; dårlig holdning, utilfredshet; misunnelse, hevn, grådighet; mer glede å ta enn å ha.
Risikotaker (inkludert histrioniske egenskaper): uberørt, eventyrlystne, dristige, dristige; hensynsløs, hensynsløs, impulsiv, uten å være oppmerksom; ubalansert av risiko; forfølge farlige opplevelser.
Forsvarer av omdømme (inkludert narcissistiske egenskaper): må betraktes som ufeilbarlig, ubrytelig, uovervinnelig, ukuelig, formidabel, ukrenkelig; forsvare sitt rykte med antisosiale handlinger, aggressivt lederskap.

diagnose

Når en helsepersonell mener at en person kan ha TPA, kan de vanligvis utføre en serie tester og medisinske tester for å avgjøre diagnosen:

Fysisk eksamen : er utført for å utelukke andre problemer som kan forårsake symptomene.
Laboratorietester : kan omfatte for eksempel et fullstendig blodtall eller en kontroll av funksjonen av skjoldbruskkjertelen.
Psykologisk evaluering : Psykisk helsefaglig evaluerer følelser, personlige relasjoner, tanker, familiehistorie og atferdsmønstre.

Det er sannsynlig at en person med TPA ikke bekrefter deres faktiske tegn og symptomer. Familie og venner kan bidra til å gi informasjon.

En nøkkelfaktor for diagnose er hvordan personen relaterer seg til andre. Noen med APD har sannsynligvis dårlig forståelse og empati for følelser og tenkning for andre.

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Et generelt mønster av forakt og brudd på andres rettigheter som oppstår fra en alder av 15 år, som angitt av tre (eller flere) av følgende elementer:

Manglende tilpasning til sosiale normer med hensyn til juridisk adferd, som indikert ved gjentatte handlinger som er grunnlag for frihetsberøvelse.
Uærlighet, indikeres ved å ligge gjentatte ganger, ved å bruke et alias, svindle andre til personlig gevinst eller glede.
Impulsivitet eller manglende evne til å planlegge for fremtiden.
Irritabilitet og aggressivitet, indikert ved gjentatte fysiske kamper eller aggressjoner.
Uaktig hensynsløshet for din sikkerhet eller for andre.
Vedvarende uansvarlighet, indikert av manglende evne til å opprettholde en jobb med konstans eller å ta ansvar for økonomiske forpliktelser.
Manglende anger, som angitt av likegyldigheten eller begrunnelsen for å ha skadet, mishandlet eller ranet andre.

B) Faget er minst 18 år gammel.

C) Det er tegn på en disososiale lidelse som begynner før 15 år.

D) Antisosial oppførsel vises ikke utelukkende i løpet av en skizofreni eller en manisk episode.

ICD-10

Ifølge CIE (International Classification of Diseases) er sosial personlighetsforstyrrelse preget av minst 3 av følgende:

Likegyldighet for andres følelser.
Vedvarende holdning til uansvarlighet og fravær for sosiale normer og forpliktelser.
Liten toleranse for frustrasjon og lav terskel for utslipp av aggresjon, inkludert vold.
Manglende evne til å oppleve skyld eller å dra nytte av opplevelsen, særlig av straffen.
Marked disposisjon for å klandre andre eller å tilby rimelige rasjonaliseringer for oppførselen som har ført til personen i konflikt med samfunnet.

komorbiditet

Følgende betingelser sameksisterer vanligvis med TPA:

Angstlidelser
Depressiv lidelse
Stoffbrukssykdommer.
Somatiseringsforstyrrelse.
Attention deficit hyperactivity disorder.
Borderline personlighetsforstyrrelse.
Histrionisk personlighetsforstyrrelse.
Narcissistisk personlighetsforstyrrelse.

behandling

TPA er komplisert å behandle; Personer med denne lidelsen vil vanligvis ikke behandle seg selv eller tenke at de trenger det.

For å oppnå normal funksjon er imidlertid langvarig behandling nødvendig.

I tillegg kan disse menneskene kreve behandling for andre forhold som rusmisbruk, depresjon eller angst.

Den beste behandlingen eller kombinasjonen av behandlinger avhenger av den spesielle situasjonen til hver person eller alvorlighetsgraden av symptomene.

psykoterapi

Psykoterapi er ikke alltid effektiv, spesielt hvis symptomene er alvorlige og personen ikke kan innrømme at han eller hun bidrar til sine problemer.

Det kan gis i individuelle økter, i grupper, i familie eller til og med med venner.

medisinering

Det er ingen medisiner spesielt godkjent for behandling av TPA. Men flere typer psykiatrisk medisinering kan bidra til å kontrollere aggresjon og andre tilknyttede forhold.

Disse stoffene kan være: antidepressiva, stemningsstabilisatorer og antipsykotika. De må foreskrives med forsiktighet fordi de kan misbrukes.

Trening for slektninger

Folk som lever med personer med APD kan trenge hjelp. Psykiske helsepersonell kan lære ferdigheter til å lære å sette grenser og beskytte seg mot aggressivitet, vold og hat.

Risikofaktorer

Enkelte faktorer synes å øke risikoen for å utvikle TPA:

Diagnose av adferdsforstyrrelse i barndommen eller ungdomsårene.
Familiehistorie av TPA eller annen personlighetsforstyrrelse eller psykisk lidelse.
Har lidd fysisk, seksuelt eller verbalt overgrep i barndommen.
Kaotisk og ustabilt liv i barndommen.
Har gått gjennom traumatiske skilsmisser i barndommen.
Historie om rusmisbruk hos foreldre eller andre familiemedlemmer.
Menn har større risiko.

komplikasjoner

Komplikasjoner og konsekvenser av TPA kan være:

Delta i kriminelle gjenger
Aggressiv oppførsel eller fysisk vold.
Risikobasert oppførsel
Misbruk til barn.
Stoffmisbruk
Problemer med spill
Gå i fengsel.
Problemer med personlige forhold.
Av og til perioder med depresjon eller angst.
Problemer på skolen og arbeid.
Lav sosioøkonomisk status
Tap av boliger.
For tidlig død

forebygging

Det er ingen sikker måte å forhindre denne personlighetsforstyrrelsen på, selv om barn som er utsatt for å utvikle det og tilbyr tidlig intervensjon, kan identifiseres.

Selv om TPA vanligvis ikke diagnostiseres før 18 år, kan barn i fare vise noen atferdssymptomer eller aggresjon: