Major Depresjon: Symptomer, årsaker og behandlinger

Major depresjon, også kalt stor depressiv lidelse eller klinisk depresjon, er en psykisk sykdom som er preget av ekstremt deprimert stemning og redusert interesse i å oppleve noen glede av livet.

I tillegg inneholder det kognitive symptomer (ubesluttsomhet, følelser av liten verdi) og endrede fysiske funksjoner (forandringer i appetitt, endringer i vekt, endret søvn, tap av energi). Selv om alle symptomene er viktige, er de fysiske endringene bemerkelsesverdige i denne lidelsen og signaliserer utseendet.

Det er også sagt at personer som lider av denne lidelsen har "unipolar depresjon", fordi stemningen forblir på en pol. Det er for tiden kjent at det er rart at det er en enkelt episode av stor depressiv lidelse (MDD).

Hvis det er to eller flere episoder atskilt med en periode på minst to måneder uten depresjon, kalles det "tilbakevendende hoved depressiv lidelse". Diagnosen av TDM er basert på erfaringer rapportert av personen, om oppførselen rapportert av venner eller slektninger, og på evaluering av mental tilstand.

Det er ingen laboratorietest for større depresjon, selv om tester vanligvis gjøres for å utelukke muligheten for at symptomene skyldes fysisk sykdom.

Den vanligste tiden for utseendet er mellom 20 og 40 år, med en topp mellom 30 og 40 år. Pasienter behandles vanligvis med antidepressiva, suppleres med kognitiv atferdsterapi.

Jo mer alvorlig depresjonen er, jo større er effekten av antidepressiva. På den annen side kan sykehusinnleggelse være nødvendig i de mest alvorlige tilfeller eller i fare for selvmord eller skade for andre.

De foreslåtte årsakene er psykologiske, psykososiale, arvelige, evolusjonære og biologiske.

symptomer

Selv om depresjon kun kan forekomme en gang i livet, forekommer det vanligvis flere depressive episoder.

Under disse episodene forekommer symptomer mesteparten av dagen, og kan være:

Følelser av tristhet, tomhet eller ulykkelighet.
Eksplosjoner av sinne, irritabilitet eller frustrasjon.
Tap av glede i normale aktiviteter.
Søvnproblemer, inkludert søvnløshet eller hypersomnia.
Tretthet eller mangel på energi, til det punktet at enhver oppgave krever innsats.
Forandringer i appetitt: redusert appetitt (som forårsaker vekttap) eller økt appetitt (vektøkning).
Angst, agitasjon eller rastløshet.
Tanke, tale eller sakte bevegelser.
Følelser av liten verdi eller skyld.
Fokuser på feil eller tidligere hendelser.
Problemer med å konsentrere seg, ta beslutninger eller huske ting.
Hyppige tanker om død, selvmordstanker eller selvmordsforsøk.
Uforklarte fysiske problemer, for eksempel hodepine eller ryggsmerter.

Depressive symptomer hos barn og ungdom

Symptomene på MDD hos barn og ungdom er vanlige for voksne, selv om det kan være noen forskjeller:

Hos små barn kan symptomene være tristhet, irritabilitet, bekymring, smerte, nekte å gå på skole eller ha liten vekt.
Hos ungdom kan symptomer være tristhet, irritabilitet, negative følelser, lav selvtillit, hat, skolefravær, alkohol eller narkotikabruk, selvskader, tap av interesse for normale aktiviteter, unngått sosiale interaksjoner.

Depressive symptomer hos eldre mennesker

TDM er ikke en vanlig del av eldre mennesker og bør behandles. Depresjon hos eldre mennesker blir vanligvis diagnostisert og behandlet svært lite, og de kan nekte å søke hjelp.

Symptomene på depresjon hos eldre mennesker kan være forskjellige eller mindre åpenbare og kan omfatte:

Vanskelighetsgrad å huske eller personlighet endres.
Tretthet, tap av matlyst, søvnproblemer, smerte som ikke skyldes medisinske eller fysiske tilstander.
Ikke ønsker å forlate hjemmet.
Selvmordstanker

årsaker

Den biopsykososiale modellen foreslår at faktorene som griper inn i depresjon er biologiske, psykologiske og sosiale.

- Biologiske årsaker

Monoaminerg hypotese

De fleste antidepressiva har innflytelse på balansen mellom tre nevrotransmittere: dopamin, norepinefrin og serotonin.

De fleste antidepressiva medisiner øker nivåene av en eller flere av monoaminer (nevrotransmittere serotonin, norepinefrin og dopamin) i det synaptiske rommet mellom hjernens neuroner. Noen medisiner påvirker direkte de monoaminerge reseptorene.

Det er hypoteset at serotonin regulerer andre nevrotransmittersystemer; reduksjonen av serotonerg aktivitet kan tillate at disse systemene virker feilaktig.

I følge denne hypotesen oppstår depresjon når lave nivåer av serotonin fremmer lave nivåer av norepinefrin (en monoaminerge neurotransmitter). Noen antidepressiva midler forbedrer norepinefrinnivåene direkte, mens andre øker nivåene av dopamin, en annen monoaminerg neurotransmitter.

For tiden sier den monomagergiske hypotesen at mangelen på visse nevrotransmittere er ansvarlig for symptomene på depresjon.

Norepinefrin er relatert til energi, årvåkenhet, oppmerksomhet og interesse for livet.
Mangelen på serotonin er relatert til angst, tvang og tvangstanker.
Dopamin er relatert til oppmerksomhet, motivasjon, glede, interesse for livet og belønning.

Andre biologiske hypoteser

1-Magnetisk resonansbilder av pasienter med depresjon har vist visse forskjeller i hjernestruktur.

Personer med depresjon har et større volum av laterale ventrikler og binyrene, og et mindre volum basalganglia, thalamus, hypothalamus og frontal lobe.

På den annen side kan det være et forhold mellom depresjon og neurogenese av hippocampus.

2-Tapet av nevroner i hippocampus (involvert i minne og humør) forekommer hos noen med depresjon og korrelerer med lavere minne og dysthymisk stemning. Enkelte stoffer kan stimulere nivået av serotonin i hjernen, stimulere neurogenese og øke massen av hippocampus. 3-Et lignende forhold har blitt observert mellom depresjon og den fremre cingulære cortex (involvert i moduleringen av emosjonell oppførsel).

4-Det er noen tegn på at stor depresjon kan skyldes delvis ved overaktivering av hypothalamus-hypofysen-binyren, noe som resulterer i en effekt som ligner på stressresponsen.

5-østrogen har vært knyttet til depressive lidelser på grunn av økningen av dem etter puberteten, prenatal og postmenopausal.

6-ansvaret for et molekyl kalt cytokiner har også blitt studert.

- Psykologiske årsaker

Det er flere aspekter av personligheten og dens utvikling som synes å være integrert i forekomsten og utholdenheten til TDM, med tendensen til at negative følelser er den primære forløperen.

Depressive episoder er korrelert med negative hendelser i livet, selv om deres håndteringsegenskaper påvirker indirekte. På den annen side er lav selvtillit eller tendensen til å ha irrasjonelle tanker også relatert til depresjon.

Aaron T. Beck

Psykolog Aaron T. Beck utviklet en kjent depresjonstype tidlig på 1960-tallet. Denne modellen foreslår at det er tre konsepter som skaper depresjon:

Triaden med negative tanker: irrasjonelle eller negative tanker om seg selv, irrasjonelle eller negative tanker om verden og irrasjonelle eller negative tanker om fremtiden.
Gjentatte mønstre av depressive tanker (ordninger).
Forvrengt informasjon

Fra disse prinsippene utviklet Beck kognitiv atferdsterapi.

Martin Seligman

En annen psykolog, Martin Seligman, foreslo at depresjon ligner på lært hjelpeløshet; lær at du ikke har kontroll over situasjoner.

På 1960-tallet utviklet John Bowlby en annen teori; Tilhengsteorien, som foreslår et forhold mellom depresjon i voksen alder og typen forhold mellom barnet og far eller omsorgsperson i barndommen.

Det antas at erfaringer med tap av familiemedlemmer, avvisning eller separasjon kan føre til at personen vurderes som liten verdi og være usikker.

Det er et annet personlighetstrekk som deprimerte mennesker vanligvis har; de skylder seg vanligvis for forekomsten av negative hendelser og aksepterer at de er de som skaper de positive resultatene. Det er den såkalte pessimistiske forklarende stilen.

Albert Bandura

Albert Bandura foreslår at depresjon er knyttet til et negativt selvkonsept og mangel på selvbetjening (de tror at de ikke kan oppnå personlige mål eller påvirke hva de gjør).

Hos kvinner er det en rekke faktorer som gjør det mer sannsynlig at depresjon begynner: tap av mor, ansvar for flere barn, mangel på pålitelige forhold, arbeidsledighet.

Eldre mennesker har også noen risikofaktorer: flytting fra "å ta vare" til "trenger omsorg", døden til noen i nærheten av dem, endre personlige forhold med en kone eller andre familiemedlemmer, endringer i helse.

Til slutt relaterer eksistensielle terapeuter depresjon med mangel på mening i nåtiden og mangel på syn for fremtiden.

-Sosiale årsaker

Fattigdom og sosial isolasjon er forbundet med økt risiko for å utvikle psykiske lidelser. Seksuell, fysisk eller emosjonell misbruk i barndommen er også relatert til utvikling av depressive lidelser i voksen alder.

Andre risikofaktorer i familiens funksjon er: depresjon hos foreldre, konflikter mellom foreldre, dødsfall eller skilsmisse. I voksen alder er stressende hendelser knyttet til sosial avvisning relatert til depresjon.

Mangelen på sosial støtte og ugunstige forhold på jobben - beslutningskapasitet, dårlig arbeidsmiljø, dårlige generelle forhold - er også relatert til depresjon.

Endelig kan fordommer forårsake depresjon. For eksempel, hvis i barndommen utvikler troen at arbeid i et bestemt yrke er umoralsk og i voksenalderen man arbeider i det yrket, kan den voksne klandre seg selv og gi fordom til seg selv.

- Evolusjonære årsaker

Evolusjonær psykologi foreslår at depresjon kan ha blitt innlemmet i menneskelige gener, på grunn av den høye arvelighet og utbredelse det har. Gjeldende atferd ville være tilpasninger for å regulere personlige forhold eller ressurser, men i det moderne miljøet er de maladaptasjoner.

Fra et annet synspunkt kan depresjon ses som et emosjonelt program av artene som aktiveres av oppfatningen av personlig ubrukbarhet, som kan være relatert til skyld, oppfattet avvisning og skam.

Denne trenden kunne ha dukket opp i jegere for tusener av år siden som ble marginalisert av nedgangen i deres evner, noe som fortsatt kunne vises i dag.

- Narkotika- og alkoholmisbruk

I den psykiatriske befolkningen er det et høyt nivå av rusmiddelbruk, spesielt beroligende midler, alkohol og cannabis. Ifølge DSM-IV kan det ikke gjøres en diagnose av humørsykdom dersom den direkte årsaken er effekten av forbruk av stoffer.

Overdreven alkoholforbruk øker risikoen for å utvikle depresjon, og det samme gjelder benzodiazepiner (sentralnervesystemet).

diagnose

Diagnostiske kriterier for alvorlig depressiv lidelse, enkelt episode (DSM-IV)

A) Tilstedeværelse av en enkelt alvorlig depressiv episode.

B) Den store depressive episoden er ikke bedre forklart av tilstedeværelsen av en skizoaffektiv sykdom og er ikke overlappende på en schizofreni, en skizofreniform lidelse, en vrangforstyrrelse eller en uspesifisert psykotisk lidelse.

C) Det har aldri vært en manisk episode, en blandet episode eller en hypomanisk episode.

spesifiser:

Kronisk.
Med katatoniske symptomer.
Med melankolske symptomer.
Med atypiske symptomer.
Starter postpartum.

Diagnostiske kriterier for Major Depressive Episode (DSM-IV)

A) Tilstedeværelse av fem eller flere av følgende symptomer i en periode på 2 uker, som representerer en endring fra forrige aktivitet; Ett av symptomene skal være 1. deprimert humør, eller 2. tap av interesse eller kapasitet til glede:

Deprimert stemning mesteparten av dagen, nesten hver dag som angitt av motivet (trist eller tomt) eller observasjon laget av andre (gråt). Hos barn eller ungdom kan stemningen være irritabel.
Akutt reduksjon i interesse eller kapasitet til glede i alle eller nesten alle aktiviteter, mesteparten av dagen.
Major vekttap uten diett, eller vektøkning, eller tap eller økning av appetitt nesten hver dag. Hos barn må vi vurdere feilen i å oppnå forventede vekstøkninger.
Søvnløshet eller hypersomnia hver dag.
Følelser av overdreven eller upassende skyld eller utilstrekkelighet nesten hver dag.
Redusert evne til å tenke eller konsentrere, eller ubesluttsomhet, nesten hver dag.
Tilbakevendende tanker om død, tilbakevendende selvmordstanker uten en bestemt plan eller et selvmordsforsøk eller en bestemt plan for å begå selvmord.

B) Symptomene oppfyller ikke kriteriene for en blandet episode.

C) Symptomene forårsaker klinisk signifikant ubehag eller sosiale, arbeids- eller andre viktige aktivitetsområder av individet.

D) Symptomene skyldes ikke direkte fysiologiske effekter av et stoff eller en medisinsk sykdom.

E) Symptomene er ikke bedre forklart av tilstedeværelsen av sorg, symptomene vedvarer i mer enn to måneder eller er preget av en markert funksjonshemming, morbid bekymringer om ubrukelighet, selvmordstanker, psykotiske symptomer eller psykomotorisk bremsing.

typen

DSM IV gjenkjenner 5 undertyper av TDM:

Melankolisk depresjon : tap av glede i de fleste aktiviteter. Et deprimert humør, mer enn en duell eller et tap. Forverring av symptomer om morgenen, psykomotorisk retardasjon, overdreven vekttap eller overdreven skyld.
Atypisk depresjon : Kjennetegnet ved overdreven vektøkning, overdreven søvnighet, en følelse av tyngde i ekstremiteter, overfølsomhet for sosial avvisning og forverring av sosiale relasjoner.
Katatonisk depresjon : forstyrrelser i motorisk adferd og andre symptomer. Personen forblir stille og nesten i stupor, eller forblir ubevegelig og viser merkelige bevegelser.
Post-partum depresjon: den har en forekomst på 10-15% hos nye mødre og kan vare opptil tre måneder.
Sesongrelatert affektiv lidelse: Depressive episoder som kommer i høst eller vinter og slutter om våren. Minst to episoder har måtte oppstå i kalde måneder uten å forekomme i andre måneder, i løpet av 2 år eller mer.

komorbiditet

Major depressive lidelser forekommer vanligvis med andre psykiske lidelser og fysiske sykdommer:

Ca. 50% lider også av angst.
Alkohol- eller narkotikamisbruk.
Posttraumatisk stressforstyrrelse.
Oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitet.
Kardiovaskulære sykdommer
Depresjon.
Fedme.
Pain.

Differensiell diagnose

Når diagnose TDM bør betraktes som andre psykiske lidelser som deler noen egenskaper:

Dysthymisk lidelse: dette er et vedvarende deprimert humør. Symptomene er ikke like alvorlige som i depresjon, selv om en person med dysthymi er sårbar for å utvikle en alvorlig depressiv episode.
Bipolar lidelse: Det er en psykisk lidelse der det er en veksling mellom en depressiv og en manisk tilstand.
Justeringsforstyrrelse med nedsatt stemning : Det er en psykologisk respons gitt til en stressende hendelse.
Depresjoner på grunn av fysiske sykdommer, rusmisbruk eller bruk av medisinering.

behandlinger

De tre hovedbehandlinger for depresjon er kognitiv atferdsterapi, medisinering og elektrokonvulsiv terapi.

Den amerikanske psykiatriske foreningen anbefaler at den første behandlingen blir tilpasset i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene, sammenfallende lidelser, p

Kognitiv atferdsterapi

Foreløpig er det terapi med mest bevis for effektiviteten hos barn, ungdom, voksne og eldre.

Hos personer med moderat eller alvorlig depresjon kan de fungere like eller bedre enn antidepressiva. Det handler om å lære folk å utfordre irrasjonelle tanker og å forandre negativ oppførsel.

Varianter som har blitt brukt i depresjon er rasjonell følelsesmessig atferdsterapi og mindulness. Spesielt synes minfulness å være en lovende teknikk for voksne og ungdom.

antidepressiva

Sertralin (SSRI) har vært den mest foreskrevne forbindelsen i verden, med mer enn 29 millioner resepter i 2007. Selv om det er behov for flere resultater hos personer med moderat eller akutt depresjon, er det tegn på bruken hos mennesker med dysthymi.

Forskning utført av National Institute for Health and Care Excellence viste at det er sterkt bevis for at selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI) er mer effektive enn placebo for å redusere moderat og alvorlig depresjon med 50%.

For å finne riktig farmakologisk behandling, kan du justere dosene og til og med kombinere ulike klasser av antidepressiva.

Vanligvis er 6-8 uker kreves for å begynne å se resultater, og det fortsetter vanligvis i 16-20 uker etter remisjon for å minimere muligheten for tilbakefall. I noen tilfeller anbefales det å holde medisinen i et år, og folk med tilbakevendende depresjon kan trenge å ta det på ubestemt tid.

SSRI er for tiden den mest effektive forbindelsen eller stoffet. De er mindre giftige enn andre antidepressiva og har færre bivirkninger.

Monoaminoksidasehemmere (MAOI) er en annen klasse antidepressiva, selv om de har blitt funnet å interagere med rusmidler og matvarer. For tiden er lite brukt.

Andre medisiner

Det er noen bevis for at selektive COX-2 hemmere har positive effekter for større depresjon.

Litium virker effektivt for å redusere risikoen for selvmord hos personer med bipolar lidelse og depresjon.

Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi er en behandling der elektrokramper induseres hos pasienter for å redusere psykisk sykdom. Den brukes som et siste alternativ og alltid med samtykke fra pasienten.

En økning er effektiv for ca 50% av de som er resistente mot andre behandlinger, og halvparten av dem som svarer tilbakefall på 12 måneder.

De vanligste bivirkningene er forvirring og hukommelsestap. Det administreres under anestesi med muskelavslappende middel og administreres vanligvis to eller tre ganger i uken.

andre

Lys eller lys terapi reduserer symptomene på depresjon og de som er årsaker til sårbar sykdom, med virkninger som ligner på vanlige antidepressiva.

For ikke-sesongbaserte depressioner er det ikke effektivt å legge til lysbehandling til normale antidepressiva. Fysisk trening anbefales for mild og moderat depresjon. Ifølge noen undersøkelser er det lik antidepressiva eller psykologiske terapier.

prognose

Den gjennomsnittlige varigheten av en depressiv episode er 23 uker, den tredje måneden der det er flere gjenoppretting.

Forskning har funnet ut at 80% av de som lider av deres første episode av alvorlig depresjon, vil lide minst en gang i livet, med i gjennomsnitt 4 episoder i livet.

Tilbakevending er mer sannsynlig hvis symptomene ikke har blitt fullstendig løst med behandlingen. For å unngå det, anbefaler de nåværende indikasjonene å fortsette med medisinen i 4-6 måneder etter remisjon.

Personer som lider av gjentakende depresjon krever kontinuerlig behandling for å hindre langvarig depresjon, og i noen tilfeller er det nødvendig å fortsette med medisinen på ubestemt tid.

Personer med depresjon er mer utsatt for hjerteinfarkt og selvmord. Opptil 60% av personer som begår selvmord lider av humørsykdommer.

forebygging

Når en episode av stor depresjon oppstår, er du i fare for å lide en annen. Den beste måten å hindre på er å være klar over hva som utløser episoden og årsakene til større depresjon.

Det er viktig å vite hva som er symptomene på alvorlig depresjon å handle snart eller motta behandling. Her er noen tips for forebygging:

Unngå bruk av alkohol eller rusmidler.
Gjør sport eller fysiske aktiviteter i minst 30 minutter 3-5 ganger per uke.
Opprettholde gode søvnvaner.
Gjør sosiale aktiviteter
Gjøre morsomme aktiviteter eller som provoserer fornøyelse.
Frivillig eller gruppevirksomhet.
Prøv å lete etter sosiale støttinger som er positive.
Hvis medisinsk behandling følges: Hold medisinen som foreskrevet og fortsett behandlingen.

Risikofaktorer

Flere kvinner enn menn er diagnostisert, selv om denne trenden kan skyldes at kvinnene er mer villige til å søke behandling.

Det er flere risikofaktorer som ser ut til å øke sjansene for å utvikle stor depresjon:

Depresjon har begynt i barndommen eller ungdomsårene.
Historie angstlidelser, borderline personlighetsforstyrrelse eller posttraumatisk stress.
Personlighetstrekk som å være pessimistisk, følelsesmessig avhengig eller med lav selvtillit.
Misbruk av alkohol eller rusmidler.
Har hatt alvorlige sykdommer som kreft, diabetes eller hjertesykdom.
Har lidd traumatiske hendelser, som seksuelt eller fysisk overgrep, par problemer, økonomiske problemer eller tap av familiemedlemmer.
Slægtninge med depresjon, bipolar lidelse, selvmordsadferd eller alkoholisme.

epidemiologi

Ifølge Verdens helseorganisasjon påvirker depresjon mer enn 350 millioner over hele verden, som er hovedårsaken til funksjonshemming og bidrar betydelig til sykelighet.

Den første depressive episoden er mer sannsynlig å utvikle seg mellom 30 og 40 år, og det er en annen topp av forekomst mellom 50 og 60 år.

Det er mer vanlig etter hjerte-og karsykdommer, parkinson, slag, multippel sklerose og etter første barn.

komplikasjoner

Ubehandlet depresjon kan føre til helsemessige, følelsesmessige og atferdsproblemer som påvirker alle områder av livet. Komplikasjonene kan være:

Alkoholmisbruk.
Overvekt eller fedme.
Angst, sosial fobi eller panikklidelse.
Familieproblemer, par konflikter eller problemer i skolen.
Sosial isolasjon.
Forsøkte selvmord eller selvmord.
Selvskading.

Hvordan hjelpe deg hvis du er familiemedlem eller venn?

Hvis du har et familiemedlem eller en venn som er rammet av depresjon, er det viktigst å diagnostisere sykdommen og starte behandlingen.

Du kan gjøre en avtale og følge med på familiemedlemmet, oppfordre dem til å følge behandlingen senere eller søke en annen behandling hvis det ikke er noen forbedring etter 6-8 uker.

Du kan følge disse tipsene:

Snakk med familiemedlemmet ditt og lytt nøye.
Det gir følelsesmessig støtte, tålmodighet, oppmuntring og forståelse.
Ikke avkall følelser, men gi håp.
Ikke ignorere kommentarer om selvmord og formidle dem til terapeuten.
Invitere til å delta i fritidsaktiviteter.
Følg de terapeutiske avtalene dersom familiemedlemmet ber om det.

Du kan også være interessert i denne artikkelen.

Hjelp deg selv hvis du har depresjon

Hvis du har depresjon, kan du føle deg håpløs, uten energi og uten å ha lyst til å gjøre noe. Det kan være svært vanskelig for deg å handle for å hjelpe deg selv, selv om det er nødvendig å gjenkjenne behovet for å motta hjelp og behandling.

Noen tips:

Prøv å besøke en profesjonell så snart som mulig. Jo mer forventet det er, desto mer komplisert kan gjenopprettingen være.
Gjør hyppig trening, 30 minutter minst 3-5 dager i uken.
Delta i fritidsaktiviteter som sport, gå på kino, ta en tur, delta på arrangementer ...
Del store oppgaver i mindre og opprett prioriteringer.
Sett realistiske mål og motivere deg. Del store mål i små mål.
Ikke isoler deg sosialt; Tilbring tid med venner, familie og nye venner.
Han forventer at depresjonen skal overvinnes litt etter litt, ikke plutselig.
Hvis du må ta viktige beslutninger, vent til du er i et stabilt humør.
Fortsett å informere deg om depresjon (uten besettelse) og handler for å overvinne den.

Og hvilke erfaringer har du med depresjon? Jeg er interessert i din mening Takk!