Aphasia: typer, symptomer, årsaker, behandlinger

Aphasia er en nevrologisk lidelse som oppstår som en konsekvens av en skade i hjernenes områder som støtter språk (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

Denne typen endring kan føre til mangel på uttrykk, forståelse, lesing og / eller skriving, helt eller delvis (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Vanligvis vil lokaliserte lesjoner på hjernenivå i venstre halvkule i de fleste høyrehendte og venstrehåndede mennesker forårsake aphasi eller språkrelaterte lidelser.

Det er imidlertid også mulig at lesjoner tilstede i venstre halvkule forårsaker andre underskudd og endringer også relatert til språk (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Derfor er aphasi i seg selv ikke en primær sykdom, men et symptom som er sekundært for hjerneskade forårsaket av svært forskjellige faktorer (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

Vanligvis er avasi mer vanlig hos voksne som har hatt cerebrovaskulær ulykke, hjernesvulst, alvorlig infeksjon, hovedtrauma eller degenerativ prosess (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

I tillegg kan personer som lider av afasi også presentere andre problemer av typen: apraksi (mangel eller manglende evne til å utføre motordrivelser rettet mot et mål som er knyttet til en ordre, familie eller lært), dysartri (mangel på motor tale programmering) og / eller svelgingproblemer, blant annet (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Hva er afasi?

Aphasia er en nevropsykologisk lidelse som produserer ulike underskudd i språkområdet: produksjon, forståelse, lesing og skriving (National Aphasia Association, 2015).

Nærmere bestemt er afasi et underskudd eller en forandring av evnen til å bruke språk som gir et underskudd i verbal kommunikasjon eller et oppnådd språkfall og som er preget av presentasjon av feil i språkproduksjonen ( parafasier), feil i forståelsen og vanskeligheten med å finne de egnede ordene i bruk av språket (anomia) eller på en mer oppsummert måte, et tap eller en forstyrrelse av språket som finner sted som en konsekvens av en cerebral skade (Ardila og Rosselli, 2007) .

Vanligvis har avasi alltid vært assosiert med forekomsten av iskemi eller stroke i venstre halvkule, men det er nå kjent hvilke forhold som hjernesvulster, infeksjoner eller traumatiske hjerneskauser kan også forårsake det (National Aphasia Association, 2015 ).

Vanligvis påvirker tegn og symptomer på avasi vanligvis et bestemt aspekt av språkbruk: evne til å hente navn på objekter, evne til å organisere ord i setning, leseevne osv. (National Aphasia Association, 2015).

Til tross for dette er det også tilfeller der det er et generalisert underskudd, og flere aspekter av kommunikasjon endres (National Aphasia Association, 2015).

Hvem kan lider av avasi?

Alle kan lide en hjerneskade som resulterer i utvikling av en avfasisk typeforstyrrelse, men de fleste med denne typen lidelse er eldre eller middelaldrende (Institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser, 2010).

Omtrent en million mennesker i USA lider av avasi. National Aphasia Association konstaterer at ca 80.000 mennesker får aphasia hvert år som følge av slag (Nasjonalt institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser, 2010).

Tegn og symptomer

Tegnene og symptomene på avasi vil avhenge fundamentalt av type, areal og alvorlighetsgrad av lesjonen.

I noen mennesker vil det oppstå vanskeligheter når man produserer ord eller uttrykk, mens andre ikke vil kunne forstå andre (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

I tillegg kan avasi også forårsake underskudd i muntlig språk (uttrykk og forståelse) og på skriftlig språk (lesing og skriving) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo Clinic (2015) bemerker at personer med avasi kan presentere noen av følgende egenskaper:

- Kommuniser med korte eller ufullstendige setninger.

- Snakk med setninger uten litterær eller grammatisk forstand.

- Snakk med ikke-gjenkjennelige ord.

- Ikke forstå samtalen til andre mennesker.

- Skriv meningsløse setninger.

Til tross for dette er de underskudd og vanskeligheter som folk med avasi er mye større, så de vil avhenge av hvilken type avasi som led.

Typer av avasi

Gjennom utviklingen av den medisinske og / eller psykologiske litteraturen er det mer enn 20 klassifikasjoner av forskjellige aphasias (Ardila og Rosselli, 2007).

I Boston-gruppen er tre grunnleggende typer av kortikale aphasier skilt ut: 1) Brocaas avasi, 2) Wernicke's avasi og 3) ledningsavasi (Ardila og Rosselli, 2007).

1) Brocas avasi

Aphasia av broca eller afasi er ikke flytende, oppstår som følge av skade eller skade i områder av venstre frontalbebe (National Insitute of Døvhet og Andre kommunikasjonsforstyrrelser, 2010).

Det er en avasi som fundamentalt påvirker språkproduksjonen. De berørte har en tendens til å bruke svært korte setninger med mening, men de produseres med stor innsats (National Insitute of Døvhet og Andre kommunikasjonsforstyrrelser, 2010).

Vanligvis forstår de språket uten problemer, men de kan forårsake store ubehagelige kommunikasjonsvansker (Nasjonalt institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser, 2010).

På klinisk nivå er broca aphasia preget av et uttrykksfulle språk som ikke er flytende, med dårlig artikulasjon, dannet av korte, ugrammatiske uttrykk og faser som produseres med stor innsats (Ardila og Rosselli, 2007).

I tillegg lider personer med tyfafasi vanligvis av svakhet eller lammelse i ekstremiteter på høyre side av kroppen (Institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser, 2010).

2) Wernicke er avasi

Wernickes aphasi eller kildeafasi skyldes skade eller skade i de midlertidige områdene (Wernicke-området) (Nasjonalt institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser, 2010) og termer som: sensorisk avasi, mottakelig avasi eller sentral avasi er blitt brukt. for dennes navn (Ardila og Roselli, 2007).

I de fleste tilfeller forekommer skader i venstre temporal lobe, men det kan også utvikle seg med skade forbundet med høyre halvkule (Nasjonalt institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser, 2010).

For personer med Wernickes avasi har de ingen vanskeligheter med motorproduksjon av språk, men uten uttrykk. De bruker ofte lange fraser, ofte meningsløse. De bruker vanligvis unødvendige ord, oppfunnet eller uten mening (National Initute of Døvhet og Andre kommunikasjonsforstyrrelser, 2010).

Som en konsekvens av disse endringene er det vanskelig å følge disse menneskers conversational thread. I tillegg har de også betydelige vanskeligheter med å forstå språk og er vanligvis ikke klar over disse feilene (Institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser, 2010).

3) Kjøre aphasia

Kjøring avasi har også vært kjent med hensyn til: kinestetisk eller afferent motorafasi, sentral aphasi, efferent ledningsavasi, suprasilvian kjøring avasi, eller spesifikt som kjøring avasi (Ardila og Rosselli, 2007).

I denne typen avasi påvirker hovedunderskuddet gjentakelse. Den er preget av et flytende spontant språk, god forståelse, men med en dårlig repetisjon preget av nærvær av bokstavelig parafasi (substitusjon av fonemer). På videregående nivå kan det også oppstå: vanskeligheter og mangler i betegnelsen, leseforstyrrelser eller endringer skriftlig (Ardila og Rosselli, 2007).

årsaker

Stroke er den vanligste årsaken til hjerneskade i afasi (Mayo Clinic, 2015).

Et slag oppstår når blodtilførselen til et hjerneområde avbrytes, enten ved hindring av et blodkar eller slagtilfelle (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slagtilfeller, 2016).

Når noen hjerneområder ikke får nok oksygen, begynner hjernecellene å dø, så hjernenes områder begynner å degenerere sin funksjon (Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og slag, 2016).

På den annen side kan skade på hjernen ved en traumatisk hjerneskade, svulst, infeksjon eller degenerativ prosess også forårsake aphasi (Mayo Clinic, 2015).

- Cranioencephalic Injuries : Cranioencephalic traumatism forekommer når et eksternt traume forårsaker skade på hodet, kranial eller hjerneområdet. Et kranio-encephalisk traume kan oppstå når hodet voldsomt rammer et objekt eller når det krysser skallen og får tilgang til hjernevæv (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2016).

- Hjernesvulst : En svulst er en unormal akkumulering av celler som danner en masse, og som vil forårsake skade på nevrologisk nivå, både av det trykket de kan utøve på andre hjerner og spinalstrukturer og ved spredning av det gjennom de forskjellige områder (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Smittsomme prosesser : Infeksjoner i hjernen eller i spinalnivået kan forårsake betydelig betennelse i vevet og forårsaker derfor et bredt spekter av symptomer. Spesielt er hjernehinnebetennelse en smittsom prosess som spesielt påvirker hjernevev (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Degenerative prosesser : degenerative sykdommer (Alzheimer, Parkinsons, Huntington's, ALS, Multiple Sclerosis, etc.), er preget av utvikling av progressiv skade på forskjellige hjerneområder eller celler.

I tillegg til disse faktorene er tilfeller av forbigående avasi også blitt beskrevet på grunn av migrene, anfall eller et forbigående iskemisk angrep (Mayo Clinic, 2015).

- Migrene : Det er en type hodepine som oppstår i form av tilbakevendende angrep, og som forårsaker bankende eller bankende følelser som vanligvis påvirker den ene siden av hodet. (Verdens helseorganisasjon, 2012; (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

- Kramper : Beslag eller epileptiske anfall forekommer som følge av uvanlig nevronaktivitet som forandres og forårsaker anfall eller perioder med uvanlig oppførsel og opplevelser, og kan noen ganger forårsake bevissthetstanker (Mayo Clinic, 2015).

- Forløpende iskemisk angrep : opptrer når det er en avbrudd av blodstrømmen i et øyeblikkelig hjerneområde. Det oppstår vanligvis som følge av tilstedeværelsen av en arteriosklerotisk plakk eller trombotisk embolus og løser på mindre enn 24 timer.

Hvordan blir avasi diagnostisert?

Når den etiologiske årsaken er diagnostisert på medisinsk nivå, er det grunnleggende at flere områder vurderes av en spesialist innen nevropsykologi og talebehandling (American Speech-Language-Hearing Association, 2015) for å diagnostisere en mulig språkendring.

- Ekspressiv tale : Lett muntlig uttrykk, volum, artikulasjon, klarhet, styrke, koordinering av bevegelser etc.

- Begrepet : Tilstrekkelig bruk av ordforråd og grammatikk, forståelse av enkle grammatiske former, svar på spørsmål, evne til å følge instruksjoner, fortellende evne, etc.

- Sosial kommunikasjon : pragmatisk språk, språklig interaksjonskapasitet, initiativ, uttrykk for ideer, evne til å klargjøre og omformulere, etc.

- Lesing og skriving.

- Andre aspekter : Generell kognitiv funksjon, svelging, blant andre.

behandling

For behandling av språkforstyrrelser er det et bredt spekter av terapeutiske tilnærminger (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Type rehabiliterende inngrep vil avhenge av pasientens egenskaper, mål og behov (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Når skaden på hjernenivået er liten, er det mulig at ferdigheter knyttet til språket kan gjenopprettes. Men mange av de som lider av afasi gjennomgår terapeutiske inngrep, i stedet for å gjenopprette språk på et komplett nivå, gjør de for å generere kompenserende strategier som tillater dem å opprettholde funksjonell kommunikasjon (Mayo Clinic, 2015).

Gjenopprettelsen av språkkunnskaper er vanligvis en sakte og progressiv prosess, noen gjør betydelige framskritt, og andre er i stand til å gjenvinne funksjonelle nivåer før skaden (Mayo Clinic, 2015)

Derfor er det for en positiv effekt å forekomme i språklig rehabilitering grunnleggende blant annet å utføre en tidlig tilnærming . Mange studier har vist at terapien er mer affektiv når den starter kort tid etter skaden.