Hva er konsekvensene av hjerneslag?

I denne artikkelen vil vi forklare hva som er de mulige konsekvensene av et slag, et ganske vanlig fenomen som kan ha alvorlige effekter på helse og livsstil.

Ifølge National Stroke Association, hvert 40 sekund skjer et slag et sted i verden. Og det er ca 800 000 angrep per år, hvorav 137 000 dør på grunn av utslippet.

Det kalles også "slag" eller "slag", og det oppstår når blodstrømmen til et område av hjernen stopper. Som et resultat dør hjernecellene ut av oksygen og dør derfor. På denne måten påvirkes de ferdighetene som er knyttet til de berørte hjernegruppene, så det må diagnostiseres og behandles med maksimal hastighet.

Selv om de utgjør en skade på hjernen, kan utslipp påvirke hele kroppen. De kan være mer eller mindre seriøse, i større eller mindre grad skade livet til personen. Effektene inkluderer ulike grader av muskelforlamning eller svakhet, taleproblemer, visuelle vanskeligheter, balanse, motorisk koordinering, følelsesløshet i enkelte kroppsdeler, adferds- og kognitive endringer etc.

Noen klarer å komme seg helt fra slagene, selv om de fleste er igjen med en slags oppfølger.

Konsekvensene av et slag har et bredt utvalg av kliniske tegn og symptomer. Funksjonen vil variere i henhold til graden av nevrologisk gjenoppretting, skadestedet, pasientens tidligere helsestatus og eksisterende støttesystemer i miljøet (Teasell & Hussein, 2013).

I tillegg er det risikofaktorer som kan gjøre det mer utsatt for at en person får et slag, faktorer som kan endres og andre ikke.

Noen av risikofaktorene er: høyt kolesterol, overvekt og mangel på fysisk aktivitet, røyking, hypertensjon, diabetes, som allerede har hatt et annet slag eller forbigående iskemisk angrep eller lider av kardiovaskulær sykdom.

Å ha høyt kolesterol får det til å begynne å akkumulere i arteriene av blodårene, og blokkerer blodgangen over tid.

Å være overvektig predisponerer til utseendet av andre risikofaktorer, siden sirkulasjonssystemet trenger å bruke mer innsats for å få det til å fungere.

Tobakk forårsaker herding av arterieveggene, noe som får hjertet til å jobbe hardere, øker blodtrykket og ødelegger veggene i blodårene.

Hypertensjon eller høyt blodtrykk skader arterieveggene og øker sannsynligheten for at blodpropper dannes i blodet som forårsaker effusjonen.

Diabetes forårsaker endringer i blodkarene som er skadelige, er det mest alvorlige utslippet hvis blodglukosenivået på den tiden er høy.

Andre faktorer ville være over 55 år, å være en mann, rase og slektshistorie.

Alle disse kan ikke modifiseres med behandling eller med endringer i livsstilen til personen, men en mindre effekt kan oppnås hvis de faktorene som man kan gripe inn i, ble kontrollert.

Det kan være frykt og usikkerhet om etterfølgerne som kommer etter et slag og hvordan de skal løses.

For tiden er det behandlinger som kan redusere skadene som er forårsaket, er det viktigste for å raskt gjenkjenne symptomene og gå til sykehuset. Hvis pasienten behandles i løpet av den første timen etter slag, kan mange negative konsekvenser forhindres. I denne artikkelen har du informasjon om hvordan du kan forhindre et slag.

Konsekvensene av et slag kan klassifiseres i henhold til skadestedet og i henhold til hjernehalveren hvor den ligger.

1- Avhengig av plasseringen av skaden

Det første trinnet etter et slag er å lokalisere lesjonen. Det er visse typer angrep som har en tendens til å forekomme i bestemte områder av hjernen.

Dens effekt vil variere i henhold til person, plassering, alvorlighetsgrad og antall utslipp. Når et bestemt område i hjernen er skadet, påvirkes en spesifikk og spesiell funksjon, slik at personen slutter å ha optimal funksjon i den aktiviteten.

Men selv om enkelte områder er skadet, er det viktig å vite at hjernen virker på en integrert måte. Enhver enkel aktivitet, setter i gang hele vårt nervesystem. Av denne grunn vil enhver skade påvirke hjernens funksjon i sin helhet.

Å forårsake en avbrudd av blodstrømmen i karoten eller den fremre sirkulasjonen, manifesterer denne typen av effusjon vanligvis med hemiparese eller hemiplegi. Den første består av en reduksjon i muskelstyrken bare på den ene siden av kroppen, den motsatte siden til den skadede hjernehalveren. Den andre, derimot, refererer til den totale lammelsen av den ene siden av kroppen.

Et sensorisk eller visuelt feltfelt (kalles hemianopsi) kan også oppstå, noe som betyr at vi kun kan se halvparten av vårt visuelle felt, som er "blind" til den andre halvdelen.

Den midtre cerebrale arterien er den som oftest er involvert i slag, mens den fremre cerebrale arterien ikke er så mye (påvirket av mindre enn 3% av alle hjerneinfarkt). Dette skjer fordi den midtre cerebrale arterien irrigerer to tredjedeler av overflaten på hver halvkule.

La oss snakke litt om konsekvensene av slag i hver av dem:

- Midtre cerebral arterie (MCA)

Det involverer områder som primære motorbark, sensoriske områder i ansiktet og øvre ekstremiteter, og områder av Broca og Wernicke (typisk forbundet med språk).

De ekstra symptomene vil avhenge av hvilken av de to hemisfærene lesjonen ligger. Det påvirker også hvilken av de to delene (øvre eller M1, eller lavere eller M2) er lesjonen. De viktigste er:

• Hemiparese eller hemiplegi: som adferdsmessig manifesterer seg ved viktige problemer med koordinering og balanse, siden den "sterke" halvdelen av kroppen trekker og trekker den "svake". På denne måten kan den berørte personen ha betydelige vanskeligheter med å sitte, reise seg eller gå.
• Sensorisk tap
• Hemianopsi: Kun synlighet eller blindhet fra et synsfelt.
• Aphasia (hvis venstre halvkule er berørt) som omfatter et sett med forskjellige språknedsettelser, for eksempel produksjon eller uttrykk eller forståelse når du lytter eller leser. I tillegg skyldes det skader i hjernens områder som påvirker språket.
• Visuelt perceptuelt underskudd hvis det er skadet i høyre halvkule.

- Anterior cerebral artery (ACA)

Det har følgende konsekvenser:

• Svakhet eller tap av følsomhet på siden av kroppen i motsetning til hjerneskade, noe som påvirker underekstremiteterne mer.
• Aketisk Mutism
• Urininkontinens
• Paratonisk stivhet: vanskeligheter for å bevege lemmen raskt, enten i flekk eller forlengelse, og det skjer ikke når bevegelsen utføres sakte.
• Transcortical Motor Aphasia (hvis den er i venstre halvkule).
• Apraxia i mars: problemer med å utføre nødvendige bevegelser for å gå riktig, uten problemer med muskulatur eller lammelse.

- Vertebrobasilar sirkulasjon

Vertebrobasilar sirkulasjonen er den som irrigerer de mediale temporal lobes, occipital lobes, hjernestammen og cerebellum. Konsekvensene av et utslipp i disse kretsene avhenger av spesifikke strukturer og er svært varierte:

• Svimmelhet.
• Kvalme og oppkast.
• Hodepine.
• Forandringer av samvittigheten, slik at de kan gå inn i koma.
• Avvik og okulære underskudd, som nystagmus eller ufrivillig spasmer i øynene.
• Dysartria (problemer med å artikulere lyder ved hjerneskader som kontrollerer bevegelsene til fonatoriske organer).
• Diplopia (se dobbelt)
• Parestesi eller nummenhet i ansiktet
• Motorforstyrrelser som hemiparesis eller quadriparesis.
• Ataxi eller mangel på muskulær kontroll av ekstremiteter.
• Hørselstap
• Tap av følsomhet
• Dysfagi eller problemer som svelger: Noen ganger kan disse pasientene ha problemer med å spise, noe som får dem til å miste mye vekt og til og med nå underernæring. Det er nødvendig å kontrollere at den berørte personen ikke inhalerer mat, kvælning eller til og med mat forblir på den berørte siden av munnen. Dette er sett mer hos de pasientene som har en lammet eller nedsatt side av tungen (Caregivers Library, 2016).
• Hjertearytmier eller respiratoriske uregelmessigheter (forbundet med effusjoner i basilarterien).
• Plutselig fallkris eller "fallangrep": Det er en plutselig fall uten grunn (tilsynelatende) mens personen går eller står.
• Hemialopsi, hukommelsestap (hvis skaden er i medialt temporal område), alexia (eller manglende evne til å lese) å kunne skrive, prosopagnosia eller tilstand der ansikter ikke kan gjenkjennes, kortikal blindhet, etc. De er typiske konsekvenser av effusions i Posterior Cerebral Artery (PCA).

2- Ifølge hver hjernehalvdel:

Det er viktig å vite at normalt og i de fleste funksjoner vil en halvkule i hjernen styre motsatt side av kroppen. Derfor, hvis et slag omfatter høyre side av hjernen, vil det føre til nevrologiske problemer på venstre side av kroppen (American Stroke Association, 2016).

Derfor kan alt eller noen av disse funksjonene, avhengig av den berørte halvkule, påvirkes:

-Språk og tale

-Vision

-Bevakelse og perceptibilitet

-Preception og orientering av miljøet

- Kognitive funksjoner

-Emotjonell kontroll

-Bladder og tarmkontroll

Kapasitet til personlig pleie

- Seksuell evne

- Berørt høyre halvkule

Den høyre halvkule deltar i lærte atferd av frivillig innvielse, romlig oppfatning og orientering, planlegging, etc. Konsekvensene av å ha et utslipp som dekker dette området kan være:

• Unilateralt romlig forsømmelse : Det forekommer mellom 22% og 46% av pasientene med involvering av høyre halvkule (Kawasnica, 2002). Det manifesterer seg ved at pasienten ignorerer bare den ene siden av kroppen, som om han ikke eksisterte. For eksempel, bare barbere, kle på eller kam på den ene siden av kroppen; enten spiser du bare halvparten av matplaten eller tegner halvparten av objektene.

Imidlertid gjenvinnes denne påvirkning i gjennomsnitt på omtrent 9 uker.

• Anosognosi: betyr at det er mangel på bevissthet om sykdommen eller tilstanden selv, det vil si pasienten føler ikke at han har noe problem. Det er viktig i denne typen pasienter at profesjonelle gir dem beskjed om sine underskudd for å oppmuntre til samarbeid med behandlingen.
• Følelsesmessige endringer: som likegyldighet, apati, mangel på motivasjon, impulsivitet eller følelsesmessig labilitet. Det er normalt at etter et slag er det mer komplisert å kontrollere ens følelser.

I gruppen pasienter som vanligvis ikke er klar over selve sykdommen, skyldes følelsesmessige effekter snarere problemer med hjernen som fungerer selv.

• Kommunikasjonsproblemer: De har ikke problemer med å produsere språket eller forstå det. Snarere kan de ikke bruke språkferdigheter tilstrekkelig i sin pragmatiske komponent. Det refererer til å tolke det språklige innholdet gjennom intonasjon, metaforer, ironier ... det respekterer ikke samtalene, etc.

- Berørt venstre halvkule

Denne halvkule er hovedsakelig knyttet til læring og bruk av språk i de fleste. Konsekvensene av et angrep i dette området er:

• Aphasias : som dekker ulike underskudd i forståelse, språkuttrykk, lesing eller skriving.
• Apraxia : problemer med å utføre frivillige bevegelser til tross for å ha tilstrekkelig styrke, mobilitet, koordinering og forståelse. Det er forskjellige typer, som skjer med aphasias, som ideomotor, den konstruktive, talen ...
• Følelsesmessige lidelser: som depresjon, som oppstår hos 50% av pasientene etter et slag, spesielt hvis skadene opptar frontområder. Også raseri og frustrasjon blir observert på en svært vanlig måte, siden de som rammes, ofte oppdager deres funksjonshemninger, og legger merke til endringen etter slag.
• Behaviorer og bevegelser bremset og forsiktige.
• Mulige minneproblemer.

3- Lacunarinfarkter

Et lacunarinfarkt er en avbrudd i blodstrømmen i små arterier som leverer hjernestammen og de dype mediale og basale områdene i hjernen.

De er preget av svært små lesjoner fordelt på forskjellige subkortiske strukturer. De er svært forbundet med høyt blodtrykk. Hvis de er svært små, kan denne type hjerteinfarkt være asymptomatisk.

De hyppigst forekommende (65%) forekommer i lentikulær kjernen (i hjernens kjernefeltkjerne), spesielt i putamen (Teasell & Hussein, 2013).

Konsekvenser av lacunarinfarkt:

• Pure motor hemiparesis: Svakhet på den ene siden av ansiktet, armen og benet (uten sensoriske symptomer).
• Ren sensorisk effusjon: Sansymptomer i bare halvparten av kroppen (uten hemiparese).
• Dysartria, dysfagi, svakhet på den ene siden av ansiktet eller tungen, motorisk kløhet i en hånd.
• Ataxisk hemiparesis, et syndrom som oppstår i 87% av lacunarinfarktene. Det er preget av mangel på koordinering og svakhet i den ene halvdelen av kroppen, hovedsakelig i beina.

4- Andre kognitive endringer

Etter et slag kan ulike kognitive funksjoner endres, for eksempel planlegging, problemløsing, følge instruksjoner, beslutninger, oppmerksomhet, konsentrasjon, minne etc.

I tillegg kan alle disse aspektene forverres dersom pasienten også har tretthet eller tretthet og følelsesmessige problemer som sinne, depresjon eller angst.

• Vaskulær kognitiv svekkelse: Defekter forbundet med skader som påvirker oppmerksomhet, lederfunksjon og prosesshastighet, så lenge romlig orientering og minne opprettholdes intakt.
• Vaskulær demens: tap av kognitive funksjoner som kommer fra cerebrovaskulære sykdommer eller kardiovaskulære patologier, der i tillegg til de tidligere funksjonene, er minne og orientering også tapt.

Det er 10 ganger større sannsynlighet for at noen med et slag for å utvikle demens enn noen som ikke har lidd av det.

• Tretthet: Det er svært hyppig, forekommer mellom 30% og 60% av overlevende. Det kan forlenges fra 3 til 13 måneder etter utslippet.

Tretthet eller overdreven tretthet oppstår som et resultat av endringene som skyldes ulykken, og dette fører til andre negative konsekvenser. Det kan være et svært begrensende symptom både fysisk og psykososialt, som påvirker funksjonell uavhengighet, knytter seg til funksjonshemming og nevropsykologiske problemer; og fremme institusjonalisering og dødelighet.

Det ser ut til at tretthet ikke påvirker tiden siden ulykken, dens alvorlighetsgrad eller høyre eller venstre side av skaden, selv om det er noen bevis på at skadestedet kan øke risikoen for tretthet (Staub et al. 2000).

Det må tas hensyn til kognitiv rehabilitering at disse pasientene er raskt utarmet. Derfor er det nødvendig å prøve å lage korte økter eller med mange pauser, og litt etter litt for å øke varigheten.

På den annen side må det forstås at disse pasientene kan vise stor forvirring. Som vi har nevnt, vet mange ikke at de har underskudd, men de merker litt at det er ting som har endret seg: nå føler de smerte, følelsesløshet, forstår ikke omgivelsene deres, etc.

Det er derfor viktig at de berørte kjenner deres situasjon, og motiveres av familien og fagpersoner til å samarbeide med behandlingen.

5- Effekter av et slag på cerebellum

Hjernen er plassert under hjernen, på baksiden av skallen. Det er en del av encephalonen, og dens hovedfunksjon er å integrere sensoriske veier, hvorved det mottar sensorisk informasjon gjennom ryggmargen og motorveiene, og dermed styrer handlingen og bevegelsene.

Denne typen av effusjon er mindre hyppig og blant de vanlige konsekvensene finner vi:

-nausea

oppkast

hodepine

-Ataxia: vanskeligheter med koordinering av bevegelser.

6- Effekter av et slag på hjernestammen

Hjernestammen befinner seg i hjernebunnen over ryggmargen, og dannes av mesencephalon, den ringformede fremspring og medulla oblongata.

Kontrollerer ulike funksjoner som pust, regulering av hjertefrekvens og blodtrykk, og styrer hovednerven involvert i øyebevegelse, tygge, svelge og snakke. Effekter som oppstår i denne typen utslipp:

- Tjuv, svelg og snakk

-Vision

-Respiración

-Kardiale funksjoner

-Evilibrium og koordinering

-Spis

-Weakness eller lammelse.