Acanthosis Nigricans: Symptomer, årsaker, behandlinger og prognose

Acanthosis nigricans er en fortykkelse og hyperpigmentering av det kåte laget av huden, spesielt i områdene av hudfoldene, det perianale området og armhulene. Det regnes som et symptom enn en sykdom, siden når det ser ut, er det vanligvis en indikativ på utsiden av kroppen (huden) at noe er galt inne.

I de berørte områdene tar huden et vasset, tykt og mørkere utseende enn det omkringliggende tegumentet. Ved mange anledninger, spesielt i begynnelsen, forvirrer personen som presenterer acanthosis nigricans hyperpigmentering med smuss, så ekstreme hygienetiltak.

Men over tid kan du merke at pigmenteringen øker og endringer i huden begynner å vises (det blir tykkere på grunn av hyperkeratose), slik at den berørte personen endelig identifiserer problemet og søker medisinsk hjelp.

symptomer

Tykkelse av stratum corneum

Acanthosis nigricans gir vanligvis ingen andre symptomer utover huden endrer seg; det vil si fortykkelsen av det kåte laget av huden assosiert med hyperpigmenteringen av huden, som i begynnelsen tar en gråaktig farge og deretter blir mørkegrå, nesten svart.

Det ser ut i flekkene

Den mest berørte huden er vanligvis armhulenes, den perianale regionen, nakken (bakre nakkeområdet) og hudfoldene, spesielt fleksibilitetsområdet for albuer og lyske.

Det genererer ikke smerte

En viktig egenskap er at acanthosis nigricans ikke er ledsaget av noen form for smerte, kløe, rødhet eller ubehag, en grunnleggende egenskap for å kunne gjøre differensialdiagnosen med hensyn til andre hudforhold som kan generere et lignende utseende av forandring i huden.

årsaker

Den vanligste årsaken til acanthosis nigricans er insulinresistens, som står for mer enn 90% av tilfellene av denne tilstanden.

Det antas at insulinresistens stimulerer visse reseptorer på nivået av keratinocytter (hudceller), noe som øker vekstraten som fører til utviklingen av denne tilstanden.

Men avhengig av sin type kan acanthosis nigricans være forbundet med andre årsaker:

Acanthosis nigricans type I (arvelig familie)

Det er den minst hyppige og den eneste som vises under barndommen. Lesjonene er vanligvis mye mer omfattende enn i acanthosis nigricans type II og er vanligvis forbundet med desquamation.

I disse tilfellene er mønsteret arvet familie, slik at genetisk predisposisjon spiller en overordnet rolle.

Acanthosis nigricans type II (endokrine)

Det er den hyppigste og mest kjente. Som allerede beskrevet er det en følge av stimuleringen av visse cellulære veier som induserer celleproliferasjon på grunn av insulinresistens.

I tillegg kan det også ses i andre endokrine sykdommer som diabetes mellitus, metabolsk syndrom, hypothyroidisme, Cushings sykdom og polycystisk ovariesyndrom.

Alle disse medisinske forholdene deler minst ett av to egenskaper: perifer motstand mot insulin og økte nivåer av sirkulerende androgener; begge situasjoner er knyttet til utviklingen av acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans type III (fedme)

Det forekommer vanligvis hos unge mennesker med mørke hudfototyper (IV-V) og høy kroppsmasseindekser. I hovedsak er årsaken til acanthosis nigricans hos disse pasientene perifer motstand mot insulin, slik som i type II.

Det er imidlertid innrammet i en annen kategori, siden insulinresistens i disse tilfellene ikke er primær, men sekundær mot fedme. Deretter forventes korrigering av fedme å forbedre insulinresistens og dermed acanthosis nigricans.

I noen overvektige pasienter med acanthosis nigricans, bør insulinresistens mistenkes, så en glukosetoleranse kurve er formelt indikert.

Acanthosis nigricans type IV (sekundær til medisiner)

Noen medisiner som glukokortikoider og veksthormon har vært assosiert med utviklingen av acanthosis nigricans. Dette skyldes at de til en viss tid genererer en viss grad av insulinresistens.

På samme måte er det etablert et årsakssammenheng mellom behandling med nikotinsyre og kombinerte orale prevensiver (østrogen-progesteron) med denne tilstanden.

I alle tilfeller er det forventet at forholdene i den berørte huden vil bli bedre ved å suspendere medisinen som er ansvarlig for akantose.

Acanthosis nigricans type V (på grunn av ondartet sykdom)

I disse tilfellene utvikler acanthosis nigricans seg som et paraneoplastisk syndrom. Det er den verste prognosen, ikke for acanthosis selv, men for den underliggende sykdommen.

De ondartede patologiene som er mest forbundet med acanthosis nigricans er magekreft, genitourinary, bryst, ovarie og lungekreft og noen tilfeller av lymfomer.

I en pasient som presenterer med akanthose nigricans og ikke kan bestemme metabolske årsaker er nødvendig for å utføre undersøkelsen av ondartede sykdommer, da i mange tilfeller acanthosis nigricans er det første (og noen ganger det eneste) symptomet på skjult malignitet.

behandling

Acanthosis nigricans reagerer ikke på lokal behandling på huden, slik at verken hyperkeratose (fortykkelse) eller hyperpigmentering med noen form for krem ​​eller lotion blir redusert.

Imidlertid, ved å korrigere eller kontrollere tilstanden som forårsaker akanthose, forventes det at over tid vil huden på de berørte områdene komme tilbake til normal.

prognose

Som en nosologisk enhet er prognosen for acanthosis nigricans god. Det betyr at det ikke genererer komplikasjoner, det endrer ikke pasientens livskvalitet, og det er heller ikke i stand til å generere død.

Den endelige prognosen vil imidlertid avhenge av den underliggende tilstanden som førte til utviklingen av akantose. For eksempel er prognosen for akanthose type IV mye bedre enn den for type V.