Kirurgisk håndvask: Mål og prosedyre trinn for trinn

Kirurgisk håndvask er en obligatorisk rutine i mindre enn 150 år. Denne vasken søker å eliminere de mest skadelige mikroorganismer som er tilstede i hender og underarmer før det utføres en kirurgisk operasjon. Inntil midten av 1800-tallet var håndvask ikke en rutinemessig praksis.

Selv noen indikerte at det kunne være en kilde til komplikasjoner. Det ble ikke ansett for stor betydning før observasjonene av den ungarske legen Ignác Semmelweis, som klarte å redusere mengden av puerperal feber dramatisk bare ved å vaske hendene.

Denne store oppdagelsen vil imidlertid bli ignorert av det vitenskapelige samfunn av tiden for "mangel på vitenskapelig næring", så det vil ta flere år til de mikrobiologiske basene som støttet Semmelweis 'funn ble beskrevet.

Mye har vært avansert siden da, og i dag er håndvask en obligatorisk rutine i alle verdens operasjonelle rom.

Formål med kirurgisk håndvask

Hovedmålet med kirurgisk håndvask er å redusere så mye som mulig av bakteriebelastningen (spesielt bakterier) som kan bli funnet på huden på hendene og armene til det kirurgiske laget.

Noen spørsmålet om betydningen av håndvask siden kirurger bruker hansker. Disse latexhanskene er imidlertid skjøre og kan noen ganger ha mikroskopiske porer som, mens de ikke tillater passering av blod og andre væsker, er et stort utløp for bakterier som lever på kirurgens hud.

I tillegg er det fare for å bryte en hanske av en eller annen grunn: fra produksjonsfeil til utilsiktede kutt med skarpt materiale.

På grunn av det ovenstående er vaskingen av de kirurgiske hendene ikke bare viktig, men er også den første forsvarslinjen i kampen mot postoperative infeksjoner.

Det er allment kjent at saprofytiske mikroorganismer lever på huden, men når det gjelder helsepersonell, kan også patogene bakterier og sopp (som kan produsere infeksjoner) oppdage at selv om de ikke direkte påvirker dem, kan de overføres til de syke.

Derfor er betydningen av håndvask før og etter evaluering av pasienter, og er spesielt viktig i tilfelle av invasive prosedyrer som kirurgi.

Nødvendige redskaper

Til tross for sin betydning er kirurgisk håndvask en ganske enkel prosedyre som ikke har variert vesentlig med hensyn til de første beskrivelsene, og som det ikke er nødvendig å ha høyteknologiske materialer eller redskaper til. I stedet er noen få brukte ting som er tilstrekkelig:

- Håndvask med vannstrømskontroll med fot-, ben- eller infrarød aktuatorelement.

- Kirurgisk børste.

- Antiseptisk løsning.

- Tilstrekkelig kunnskap om teknikken til kirurgisk håndvask.

servant

Kanskje dette er elementet med mer kompleksitet, siden det må overholde visse egenskaper som skal installeres i operasjonsrommet.

Siden personell som deltar i en operasjon, ikke kan ha kontakt med overflaten når de har vasket hendene, bør vaskerne ha dimensjoner som å vaske hendene og underarmene uten å berøre springen eller hendene på hendene. synke.

I tillegg skal springen være svanehals, slik at vannet faller fra oven og det er nok plass til å vaske uten å komme i kontakt med den. I tillegg er det nødvendig at vannstrømmen kan reguleres med en ben- eller fotbryter, siden hendene ikke kan berøre noen type håndtak.

I sentrene der toppmoderne teknologi er tilgjengelig, har vasken en sensor som automatisk åpner og lukker vannstrømmen når hendene er plassert i nærheten av kranen.

I alle fall er spesielle brytere og sensorer ikke en begrensning, siden du alltid kan stole på støtte fra en assistent som åpner og lukker vannet.

Kirurgisk børste

Kirurgiske børster er sterile plastinnretninger som er spesielt designet for kirurgisk håndvask.

De har to deler: en svamp og en børste. Svampen brukes til å vaske områdene tynnere og mer delikat hud som underarmene, mens penselen brukes til å gni håndflatene og ryggene i hendene, samt å rengjøre området under neglene.

Noen pensler har en spesiell enhet for å fjerne smuss som samles under neglene, selv om det ikke er avgjørende, da riktig børsting er nok til å fjerne eventuelle spor av smuss som kan ha akkumulert i det området.

De kirurgiske børster kan være tørre (de har ingen antiseptiske midler) eller være innebygd i en antiseptisk løsning som er godkjent for bruk i operasjonen.

Antiseptiske løsninger

Uansett om de er innebygd i kirurgisk børste eller tatt fra en dispenser (med fotpumpe), bør vask av kirurgiske hender gjøres med en slags antiseptisk løsning for å kombinere den mekaniske effekten av børsting med den fysiske effekten. antiseptisk kjemisk.

I denne forstand er såpeløsninger av jod-povidon vanligvis svært populære på grunn av deres høye effektivitet og lave kostnader. Klorhexidinforbindelser er også tilgjengelige, et meget nyttig alternativ i tilfeller der noen av medlemmene av det kirurgiske laget er allergiske mot jod.

Kunnskap om teknikken

Det spiller ingen rolle om vasken er riktig, den effektive antiseptiske løsningen og børsten av optimal kvalitet; Hvis den riktige teknikken for kirurgisk håndvask ikke respekteres, vil reduksjonen av bakteriell belastning ikke være optimal.

Derfor legges det så mye vekt på ikke bare å lære teknikken, men også å øve det til utmattelse, slik at utførelsen er automatisk og systematisk uten å hoppe over et hvilket som helst trinn for å sikre riktig utførelse.

prosessen

Vaskingen av de kirurgiske hender bør ta ca. 5 minutter. Den er standardisert og må alltid gjøres på samme måte og følge samme rekkefølge. Prosedyren for kirurgisk håndvask er beskrevet trinnvis:

- Åpne kirurgisk børste.

- Legg det inn i antiseptisk løsning (hvis børsten ikke lenger er innebygd i den).

- Åpne vannet.

- Legg hendene under springen med fingertrådene mot taket og albuene mot bunnen av vasken.

- La vannet løpe for å fukte hele huden på fingre, hender og underarmer; vannet skal tappe fra fingrene til albuene.

- Med den kirurgiske børsten begynner du å pusse området under neglene i minst ett minutt. Høyre børster til venstre og omvendt.

- Rengjør innsiden av alle fingrene i minst 15 sekunder, selv med børsten. Nok en gang vasker høyre hånd venstre og vice versa.

- Gjenta den forrige operasjonen, men denne gangen rengjøres det ytre ansiktet på fingrene.

- Fortsett som beskrevet hittil, men denne gangen rengjør du fingrene i fingrene i minst 15 sekunder hver.

- Når håndens bakside er ferdig, børstes håndens rygg i 30 sekunder på en sirkulær måte, og tørker alltid den ene hånden med den andre.

- Fortsett å rengjøre den ventrale siden av fingrene, som beskrevet hittil.

- Når den ventrale siden av fingrene er fullført, fortsett å vaske håndflaten, børsting kraftig med sirkulære bevegelser.

- Bruk deretter svampen til å vaske underarmene foran og bak, fra håndleddene til albuene.

- Hele hendene skal alltid forbli i opprinnelig stilling, fingrene opp, albuer ned.

- Når hele prosessen er fullført, åpne vannet igjen og la strålen tømme fra fingertoppene til albuene. Antiseptisk løsning må fjernes ved vanntrykk og tyngdekraften. Du bør aldri klemme hendene dine sammen.

- Når antiseptisk oppløsning er fjernet, lukk vannet og gå til tørkeområdet. Fra dette øyeblikket holdes hendene med fingrene opp, albuene nede, armene semiflexed foran torso og håndflatene peker mot kirurgens ansikt.

- I tørkeområdet skal hendene tørkes med en steril komprimering, etter samme rekkefølge som beskrevet for vasking. Den venstre hånden er tørket med en side av kompressen, og høyre side tørkes med den andre siden.

- Kast komprimeringen og unngå kontakt med overflaten. Viktig å alltid opprettholde riktig posisjon.

- Fortsett å sette på den sterile kappen ved hjelp av en assistent, hvis tilgjengelig.

- Plasser sterile hansker; fra nå av må hendene alltid være på det sterile feltet eller, hvis dette ikke skjer, i utgangspunktet under vasking.