Epidemiologisk overgang: Premisser, modeller, faser av Omram

Den epidemiologiske overgangen er en teori som fokuserer på de komplekse endringene som produseres i helsemønstre og sykdommer. Analyser deres interaksjoner, deres determinanter og de demografiske, sosiologiske og økonomiske konsekvensene.

Etymologisk betyr begrepet epidemiologi studiet av grupper av mennesker. Det omhandler å analysere hvordan en sykdom fordeles, dødeligheten det forårsaker, dens årsaker og konsekvenser i store befolkningsgrupper.

Den epidemiologiske overgangen går parallelt med den demografiske overgangen, som har som hovedprinsipp at dødelighet sammen med fruktbarhet er to grunnleggende faktorer som fremkommer i befolkningens livdynamikk.

Den demografiske overgangen og den epidemiologiske overgangen er tolkninger av sosiale fenomener som brukes til å beskrive et sett med endringer i et epidemiologisk og demografisk mønster i et samfunn.

Disse endringene skjer når et samfunn beveger seg fra en underutvikling eller industriell tilbakevending til et høyere utviklingsstadium.

Hva er den epidemiologiske overgangen?

Før du drar inn i detaljer om den epidemiologiske overgangen, er det nødvendig å forklare den etymologiske opprinnelsen til begrepet epidemiologi.

Dette latinske ordet består av tre røtter: epi, som betyr "om"; demoer, hvis betydning er "folk"; og logoer, som betyr "studere"; det vil si studien om mennesker.

Epidemiologi undersøker fordelingen av en sykdom og dens årsaker, dødeligheten det forårsaker og konsekvensene av dette fenomenet i store befolkningsgrupper.

Teorien om den epidemiologiske overgangen baserer sin vitenskapelige interesse på endringene som foregår i helsemønstre og sykdommer i en befolkning.

På samme måte studerer den samspillet som genereres mellom disse mønstrene, deres årsaker og konsekvensene fra demografisk, sosiologisk og økonomisk synspunkt.

På samme måte indikerer dette konseptet dynamikken til faktorene som griper inn i prosessen, spesielt de som er relatert til sykdommer og dødelighet.

For eksempel var det en tid da smittsomme sykdommer dominerte på grunn av mangel på ernæring eller tilgang til drikkevann og så til slutt endringer relatert til genetisk og psykisk degenerasjon.

Det genereres parallelt med den demografiske overgangen, som er endringen som skjer i populasjoner som går fra å ha høye fødsels- og dødsfall, til lave mengder av disse sosiale fenomenene.

For å referere til den epidemiologiske overgangen, er konseptene for overgang til helseovergang og dødelighet også vanlig brukt.

Teoretiske lokaler

Den epidemiologiske overgangen etablerer fem grunnleggende premisser:

Første premiss

Dødelighet og fruktbarhet er to grunnleggende faktorer som fremkommer i livets dynamikk.

Andre premisser

Under overgangsprosessen genereres en endring i dødelighet og sykdomsmønstre på lang sikt.

Pandemier på grunn av infeksjoner blir gradvis fordrevet av degenerative sykdommer forårsaket av mennesker, som blir hovedformen for morbiditet og dødsårsak.

Tredje premiss

De viktigste endringene i helse- og sykdomsmønstre i løpet av den epidemiologiske overgangen finner sted mellom barn og unge kvinner. Begge gruppene blir mest nytte.

Fjerde premiss

De karakteristiske endringene i helse- og sykdomsmønster er nært knyttet til demografiske og sosioøkonomiske overganger, som er en del av moderniseringsprosessen.

Femte premiss

De karakteristiske variasjonene i mønsteret, determinanter, rytmen og konsekvensene av demografiske endringer etablerer tre grunnleggende modeller som er differensiert fra den epidemiologiske overgangen: klassisk modell, akselerert modell og moderne eller utsatt modell.

Omrans fokus

I midten av det tjuende århundre er det behov for å forstå befolkningsprosessene og nedgangen i dødeligheten i Europa de siste 200 årene. Målet var å forsøke å finne årsakene og årsakene til en slik situasjon.

På grunn av dette var det Abdel Omran som i 1971 reiste teorien om epidemiologisk overgang for å gi et klarere og mer kraftfullt svar på dette fenomenet spesielt.

I artikkelen Epidemiologisk overgang, en epidemiologisk teori om populasjonsendring, utelukker Omran en serie postulater som indikerer at menneskeheten har gått gjennom en rekke stadier hvor dødeligheten er blitt økt til en betydelig reduksjon til det punkt der degenerative sykdommer de er nå hovedårsakene til døden.

Forfatteren understreker at disse mønstrene er en del av en kompleks prosess hvor dødelighet spiller en viktig rolle i dynamikken i befolkningsveksten.

Men de må også se elementer som økonomisk, politisk, sosial og selv teknologisk utvikling som også vil påvirke denne indeksen.

For Omran er det viktig å understreke at den epidemiologiske overgangen oppfyller noen viktige faser:

Pestens og hungersalderen: preget av høy og varierende dødelighet på grunn av epidemier og kriger. Dette påvirket befolkningens vekst og ga en forventning om livet mellom 20 og 40 år.
Den pandemiske tiden: dødeligheten avtar til tross for tilstedeværelsen av pandemier. Takket være dette begynner befolkningsveksten å bli etablert og forventet levealder mellom 30 og 50 år.
Degenerative sykdommer: Dødelighetsgraden fortsetter å avta slik at forventet levetid overstiger 50 år. Fruktbarhet er den avgjørende faktoren for befolkningsvekst.
Alderen av deklinering av kardiovaskulær dødelighet: lagt mer nylig, er det preget av behandling av hjerte-og karsykdommer.
Tiden for forventet livskvalitet: På dette stadiet forventer vi et betydelig antall levetid, spesielt i midten av dette århundret.

Modeller av den epidemiologiske overgangen

Det er viktig å nevne en serie modeller som fremhever betydningen av inngrep av økonomisk og sosial utvikling i et samfunn:

Klassisk eller vestlig modell: Tilsvarer hovedsakelig for samfunn i Europa hvor dødelighet og fruktbarhet er redusert takket være et avansert sosioøkonomisk system.
Fremskyndet modell: karakteristisk for landene i Øst-Europa og Japan, hvor de passerte Pestilence og Hungersnød raskt på grunn av de generelle sanitære forbedringene.
Forsinket modell: forekommer i resten av verdens land hvor nedgangen i dødeligheten skjedde etter andre verdenskrig. Selv om dødeligheten minker, øker fruktbarheten og landet må også håndtere problemene fra tidligere år.

Ernæring epidemiologisk overgang

Blant de grunnleggende elementene for nedgangen i dødelighet er ernæring, som tillater overlevelse av innbyggerne i et bestemt område.

På denne måten vil matvaner og livsstil påvirke befolkningsvekst og utvikling i hva som ville være en komplisert demografisk prosess.

Ernæringssituasjonene vil variere i henhold til området. I Latin-Amerika er det for eksempel et heterogent panorama der det er nasjoner som viser fremskritt i faget, men andre gir betydelige forsinkelser på grunn av underernæringsproblemer som ble presentert tidligere.

Det samme kan sies om visse land i Asia, der økningen i forbruket av fett og sukker er observert etterfulgt av en nedgang i forbruket av korn og frukt. Hva er dessuten oversatt i en befolkning med høye nivåer av ernæringsmessige sykdommer og utsatt for degenerative sykdommer.

I mer avanserte samfunn -Europa og Nord-Amerika -, selv om det er fremgang i prosesser med helse og fruktbarhet, presenterer de også lignende situasjoner som den som er nevnt i asiatiske land. Det er, på grunn av kosthold med høy kaloriprofil, er det en større forekomst av sykdommer knyttet til fedme og overvekt.

Intensjonen med den ernæringsmessige epidemiologiske overgangen er å skape passende retningslinjer for å øke bevisstheten blant befolkningen og oppmuntre til forbruk av et balansert kosthold for å oppnå en bedre livskvalitet.

Epidemiologisk overgang i Mexico

I Latin-Amerika ble den epidemiologiske overgangen forsinket i forhold til utviklede land. Det begynte etter andre verdenskrig, hvor de samme nasjonene også presenterte et fremskritt mot den moderne verden.

Vaksinene og handlingene rettet mot sanitære forbedringer stoppet forløpet av parasittiske og smittsomme sykdommer i midten av S.XX.

I tilfelle av Mexico var hovedårsakene til døden på grunn av sykdommer som influensa, lungebetennelse, kikhoste, kopper og tuberkulose. Til og med er det anslått at disse sykdommene i de to første tiårene av det tjue århundre forårsaket 35% av dødsfallene i landet.

Etter 1980 klarte Mexico å forbedre helsesystemet i tillegg til å gjøre andre forbedringer når det gjelder tilgang til mat og medisin, samt drikkevann, noe som førte til at indeksen falt med 20% for tiden.

Til tross for fremskrittene nevnt ovenfor, er det fortsatt problemer der de mest berørte er de urfolkssamfunn som ikke kan få tilgang til det nevnte.

Den knappe tilstedeværelsen av helse- og omsorgsenheter betyr at enkelte landområder i Mexico viser forsinkelser i den epidemiologiske overgangen på nasjonalt nivå.

Det skal bemerkes at til tross for dette scenariet er forventet levetid som for tiden er registrert økt for å gi i gjennomsnitt 75 år (både for menn og kvinner), noe som representerer en betydelig forbedring i forhold til det som ble registrert i det første tiår av forrige århundre.

Fødselsrater og dødelighet

Den meksikanske saken står i motsetning til argumentene om at høy fødselsrater er et hinder for økonomisk eller sosial utvikling i et land. Også den økonomiske og sosiale utviklingen gir automatisk reduksjon av fruktbarheten.

Som den meksikanske saken illustrerer, er forbindelsen mellom sosial endring og fallende fødselsrater mye mer kompleks.

Det er verdt å nevne at fremgang ikke nødvendigvis er ledsaget av lave fødselsrater eller spedbarnsdødelighet.

Saken i Mexico fortsetter å være en gåte og en stor utfordring for de som venter på å avsløre en forenklet syn mellom den epidemiologiske og demografiske overgangen.

Nedgangen i fødselsraten i Mexico siden 1980 var lavere enn forventet og antatt befolkningsvekst.

Derfor anbefales det å studere den virkelige effekten av økonomisk vekst på utdanning, helse og arbeid i befolkningen.

Det er også nødvendig å studere den demografiske og epidemiologiske effekten på inntekt per innbygger, produktivitet, utdanningstjenester og helse.

Forskjell mellom epidemiologisk og demografisk overgang

Den demografiske overgangen forsøker å forklare hvorfor veksten i verdens befolkning de siste to århundrene, og lenken som eksisterer mellom tilbakevending og fruktbarhet eller utvikling og lavere fødselsrate.

Denne teorien beskriver prosessen med transformasjon av det preindustrial eller underutviklede samfunn med høye fødsels- og dødsrate, til et industrielt eller utviklet samfunn med lave fødsels- og dødelighetsnivåer.

For sin del analyserer den epidemiologiske overgangen prosessene for endring på en dynamisk og langsiktig måte som forekommer i samfunnet, når det gjelder størrelsen, frekvensen og fordelingen av dødelighet og sykelighet hos en bestemt befolkning.

Samtidig søker den epidemiologiske overgangen å forklare sammenhengen mellom disse endringene og økonomiske, sosiale og demografiske transformasjoner. Det er ikke en enkelt eller isolert prosess.