Depersonalisasjonsforstyrrelse: Symptomer, årsaker og behandlinger

Depersonalisasjonsforstyrrelse er en personlighetsforstyrrelse preget av å oppleve alvorlige følelser av unreality som dominerer personens liv og som forhindrer normal funksjon i livet.

Fornemmelsen av depersonalisering og derealisering kan være en del av ulike lidelser - som i akutt stresslidelse - selv om de er hovedproblemet, oppfyller personen kriteriene for denne lidelsen.

Personer med denne lidelsen kan presentere en kognitiv profil med mangler i oppmerksomhet, kortsiktig hukommelse eller romlig begrunnelse. De kan være lett distrahert og har problemer med å oppleve tredimensjonale objekter.

Selv om det ikke er kjent nøyaktig hvordan disse kognitive og perceptuelle manglene utvikler seg, synes de å være relatert til tunnelvisjon (perceptuelle forvrengninger) og mental tomhet (vanskeligheter med å fange ny informasjon).

I tillegg til symptomene på depersonalisering og derealisering, kan den indre uroen som oppstår av forstyrrelsen føre til depresjon, selvskade, lav selvtillit, angstangrep, panikkanfall, fobier ...

Selv om forstyrrelsen er en forandring i den subjektive opplevelse av virkeligheten, er det ikke en form for psykose, siden folkene som lider det, opprettholder evnen til å skille mellom sine egne interne erfaringer og ekstern objektiv virkelighet.

Den kroniske formen av denne lidelsen har en prevalens på 0, 1 til 1, 9%. Mens episoder av derealisering eller depersonalisering kan forekomme i den generelle befolkningen, blir sykdommen bare diagnostisert når symptomene forårsaker betydelig ubehag eller problemer i arbeid, familie eller sosialt.

symptomer

Vedvarende episoder av depersonalisering og derealisering kan forårsake ubehag og problemer med å fungere på jobben, i skolen eller på andre områder av livet.

Under disse episodene er personen oppmerksom på at deres følelse av frihet er bare sensasjoner, ikke en realitet.

Symptomer på depersonalisering

Følelser av å være ekstern observatør av tanker, følelser eller følelser av å være flytende.
Følelser av å være en robot eller ikke å være i kontroll over tale eller andre bevegelser.
Føle at kroppen, bena eller armene er forvrengt eller langstrakt.
Følelsesmessig eller fysisk nummenhet av sansene eller responsene til den eksterne verden.
Følelser som minner mangler følelser, og at de kanskje ikke er minner selv.

Symptomer på derealisering

Følelser av ukjenthet med det ytre miljøet, som for eksempel å leve i en film.
Følelsen følelsesmessig koblet fra nærliggende mennesker.
Eksternt miljø virker forvrengt, kunstig, fargeløs eller uten klarhet.
Forvrengninger i oppfatningen av tid, da nyere hendelser følte seg som en fjern fortid.
Forvrengninger om avstand, størrelse og form av objekter.
Episoder av depersonalisering eller derealisering kan vare i timer, dager, uker eller måneder.

I noen mennesker blir disse episodene permanente følelser av depersonalisering eller derealisering som kan forbedre eller forverres.

I denne lidelsen er følelsene ikke direkte forårsaket av narkotika, alkohol, psykiske lidelser eller annen medisinsk tilstand.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Vedvarende eller tilbakevendende erfaringer med å distansere eller være ekstern observatør av ens egen mental- eller kroppsprosesser (for eksempel følelsen som om man var i en drøm).

B) Under episoden av depersonalisering forblir virkelighetsfølelsen intakt.

C) Depersonalisering forårsaker klinisk signifikant ubehag eller sosiale, arbeids- eller andre viktige områder av livsforverring.

D) Episoden av depersonalisering vises utelukkende i løpet av en annen psykisk lidelse, som for eksempel skizofreni, angstlidelser, akutt stresslidelse eller andre dissosiative forstyrrelser, og skyldes ikke direkte stoffets direkte fysiologiske effekter (for eksempel, narkotika eller rusmidler) eller en medisinsk sykdom (for eksempel temporal lobe epilepsi).

ICE-10

I ICE-10 kalles denne lidelsen depersonalisering-derealiseringsforstyrrelse. Det diagnostiske kriteriet er:

Ett av følgende:

symptomer på depersonalisering. For eksempel føler personen seg at deres følelser eller opplevelser er fjernt.
symptomer på derealisering. For eksempel virker objekter, mennesker eller miljø uvirkelig, fjern, kunstig, fargeløs eller livløs.

En aksept for at det er en spontan eller subjektiv forandring, ikke pålagt av eksterne krefter eller andre mennesker.

Diagnosen bør ikke gis under visse spesifikke forhold, for eksempel forgiftning av alkohol eller rusmidler, eller sammen med schizofreni, humørsykdom eller angst.

årsaker

Den eksakte årsaken til denne lidelsen er ikke kjent, selv om det er identifisert biopsykososiale risikofaktorer. De vanligste øyeblikkelige precipitatorene av lidelsen er:

Alvorlig stress
Emosjonell overgrep i barndommen er en viktig prediktor for diagnosen.
Panikk.
Major depressiv lidelse
Hallucinogeninntak
Død av en nær person
Svært traumer, for eksempel en bilulykke.

Ikke mye er kjent om nevrologi av denne lidelsen, selv om det er tegn på at prefrontal cortex kunne hemme nevroniske kretser som normalt danner følelsesmessig substrat av erfaring.

Denne lidelsen kan være forbundet med dysregulering av hypothalamus-hypofysen-binyrens akse, hjernen som er involvert i "kamp eller fly" -responsen. Pasienter viser unormale nivåer av kortisol og basal aktivitet.

cannabis

I noen tilfeller kan bruk av cannabis lede dissociative tilstander som depersonalisering og derealisering. Noen ganger kan disse effektene forbli vedvarende og resultere i denne lidelsen.

Når cannabis forbrukes i høy dose under ungdomsårene, øker risikoen for å utvikle denne lidelsen, spesielt i tilfeller der personen er utsatt for psykose.

Depersonalisasjonsforstyrrelsen forårsaket av cannabis oppstår vanligvis i ungdomsårene og er vanlig hos gutter og i alderen mellom 15 og 19 år.

behandlinger

Depersonalisasjonsforstyrrelsen mangler effektiv behandling, dels fordi det psykiatriske samfunnet har fokusert på undersøkelse av andre sykdommer, som for eksempel alkoholisme.

For tiden brukes en rekke psykoterapeutiske teknikker, for eksempel kognitiv atferdsterapi. I tillegg undersøkes effektiviteten av medisiner som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), antivonvulsive midler eller opioidantagonister.

Kognitiv atferdsterapi

Det tar sikte på å hjelpe pasientene til å tolke symptomene på en ikke-truende måte.

medisinering

Det har blitt funnet at verken antidepressiva eller benzodiazepiner eller antipsykotika er nyttige. Det er noen bevis som støtter naloxon og naltrexon.

En kombinasjon av SSRI og en benzodiazepin har blitt foreslått for å behandle mennesker med denne lidelsen og angst. I en studie med lamotrigin i 2011 ble det funnet å være effektive ved behandling av depersonaliseringsforstyrrelse.

Modafinil har vært effektiv i en undergruppe av personer med depersonalisering, med oppmerksomhetsproblemer og med hypersomnia.

Når skal du besøke en profesjonell?

Momentære følelser av depersonalisering eller derealisering er normale og er ikke årsak til bekymring. Men når de er hyppige, kan de være et tegn på denne lidelsen eller en annen psykisk lidelse.

Det er tilrådelig å besøke en profesjonell når du har følelser av depersonalisering eller derealisering som: