Senil demens: symptomer, årsaker, typer og behandlinger

Senil demens er en psykisk lidelse som lider av personer over 65 år og preget av tap av kognitive funksjoner. Det regnes som en lidelse som begynner gradvis, utvikler seg gradvis og er kronisk i naturen.

Men ved å oppdage og ordentlig gripe inn i sykdommen, kan den dempe eller senke utviklingen og på den måten gi flere sunne år av livet til den eldre personen som lider av den.

Senil demens er et syndrom preget av forverring av kognitive funksjoner, med gradvis og progressiv utbrudd, og som er i stand til å påvirke aktivitetene i pasientens daglige liv.

"Senil" -spesifikasjonen i termen demens ble brukt til å skille mellom pasienter eldre enn 65 år som lider av et demenssyndrom og de som presenterte det tidligere.

Dette skillet mellom senil demens og presenil demens er viktig, siden risikoen for å lide av denne sykdommen øker etter hvert som alder øker, dobling med to fra 65 år.

Kjennetegn på senil demens

Begrepet demens refererer ikke til en enkelt sykdom, men til et syndrom som kan være forårsaket av mange kroniske sykdommer, som Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, vitaminunderskudd, etc.

Imidlertid er de endringene der bare minnetap er tilstede, ingen andre kognitive underskudd og pasientens daglige aktiviteter, ikke berørt, ikke klassifisert som demens.

Dementer må derfor differensieres fra kognitiv forverring forbundet med alder (DECAE), som er et relativt godartet fenomen og er knyttet til normal aldring av hjernen.

På den måten, hvis vi i en 80-årig person observerer at han har mindre minne enn når han var ung eller at han er litt mindre smidig, betyr det ikke at han må lide demens, han kan ha en enkel normal aldring av sine funksjoner.

På samme måte må senil demens differensieres fra mild kognitiv svekkelse. Dette vil være et mellomliggende trinn mellom kognitiv forverring assosiert med alder og demens, siden kognitiv forverring er høyere enn hva som ville bli ansett som vanlig i aldring, men mindre enn hva som skjer i demens.

Slik at vi kan snakke om demens, må minst to tilstander presenteres:

  1. Det må være flere kognitive underskudd, både i minne (minne og læring) og i andre kognitive funksjoner (språk, oppmerksomhet, problemløsning, apraksi, agnosia, kalkulator, etc.).
  2. Disse underskuddene må forårsake en betydelig forandring i pasientens sosiale og arbeidsfunksjon, og må antage en betydelig forverring av det tidligere kognitive nivået.

Kognitive symptomer på senil demens

I senil demens kan det forekomme et stort antall kognitive underskudd. I hvert tilfelle, avhengig av typen demens som blir rammet og den delen av hjernen som påvirkes, vil enkelte funksjoner bli mer bevart og andre vil bli mer forverret.

Men utviklingen av senil demens er progressiv, slik at når tiden går, vil demens spre seg gjennom hele hjernen som om det var en oljefarge, så alle funksjoner vil bli påvirket før eller senere .

De kognitive funksjonene som kan endres er:

minne

Det er vanligvis det vanligste symptomet i de fleste demenssyndrom. Du kan starte med vanskeligheter med å lære ny informasjon og glemme de siste tingene.

Når sykdommen utvikler seg, blir også minner om tidligere hendelser påvirket, til du glemmer viktige hendelser og nærmeste slektninger.

orientering

Det opptrer vanligvis i de tidlige stadier av mange typer demens, og som resten av funksjonene, ettersom tiden går, blir nesten alle orienteringsevner tapt.

Det begynner vanligvis med problemer å huske dagen eller måneden der den er. Senere kan du miste evnen til å orientere deg på gaten, ikke husk det året du bor eller glemmer din egen identitet.

oppmerksomhet

Det er noen typer demens der oppmerksomhetsunderskudd er svært merkbare. I dem har personen mange vanskeligheter med å konsentrere seg eller til og med følge noe i noen få sekunder.

språk

Pasienter med demens kan ha problemer når de snakker, for eksempel anomie når de ikke husker navnet på bestemte ord eller reduksjon av verbal flyt når de snakker sakte.

gnosias

Demens endrer også evnen til å anerkjenne eksterne stimuli gjennom enhver stimulerende vei: visuell, taktil, auditiv, olfaktorisk ... I avanserte stadier kan denne vanskeligheten føre til at pasienten ikke gjenkjenner ansiktet til sin familie eller til og med hans når han ser reflektert i et speil.

praxias

Evnen til å koordinere bevegelser er endret. En person med demens kan ikke være i stand til å bevege hendene riktig for å plukke opp saks og kutte ut et ark papir.

Executive funksjoner

I demens er evnen til å planlegge og organisere aktiviteter også tapt. For eksempel, for å koke ris må du ta en pott, hell vann, koke det og hell risen. En person med demens kan ikke være i stand til å utføre denne mentale øvelsen.

Logisk resonnement

Endelig er en av evnene som vanligvis går tapt i midtstadiene av alle typer demens evnen til å konstruere logiske tanker autonomt for enhver hendelse eller aktivitet.

Psykologiske symptomer

Normalt forekommer kognitive underskudd ikke isolert, og er ledsaget av en rekke psykologiske symptomer som forårsaker mye ubehag både hos pasienten og hos sine omsorgspersoner.

Som en spesifikk psykologisk symptomatologi kan vi finne:

Delirious ideer

Det er tilstede i mellom 10 og 73% av tilfellene med demens. Den vanligste ideen er "noen stjeler ting", som kan skyldes

manglende evne til å huske nøyaktig hvor de beholder gjenstander.

hallusinasjoner

Hyppigheten av denne perceptive endringen er mellom 12 og 49% hos pasienter med demens. Visuelle hallusinasjoner er de hyppigste, spesielt i demens på grunn av Lewy-legemer.

Identifikasjonsfeil

Det er en annen oppfatningsforstyrrelse. I dette tilfellet kan personen med demens tro at hjemme bor mennesker som egentlig ikke er (phantom host syndrome) eller ikke gjenkjenner sin egen refleksjon i et speil og tror at det er en annen person.

Depressiv stemning

Depressive symptomer påvirker en ubetydelig minoritet av pasienter med demens på en eller annen gang av sykdommen (20-50%).

apati

Mangelen på motivasjon utvikler seg i nesten halvparten av pasientene med demens. Disse symptomene forveksles ofte med depresjon.

angst

En vanlig manifestasjon av angst i demens er "Godot syndromet". Dette preges av gjentatte spørsmål om en fremtidig begivenhet på grunn av manglende evne til å huske at du allerede har spurt og allerede har svart. Pasienten mener at han aldri får svar og øker sin angst.

På samme måte, i noen tilfeller av demens, er også adferdssymptomer tilstede, for eksempel: fysisk aggresjon, vandrende, rastløshet, agitasjon, skriking, gråt eller dårlig språk.

typen

Demens er som en oljeflekk, begynner å påvirke en del av hjernen, forårsaker visse symptomer, og sprer seg over hele hjernens områder, og forårsaker et større antall underskudd og eliminerer alle evner hos personen.

Det er imidlertid forskjellige typer demens. Hver type begynner å påvirke et annet område av hjernen og forårsaker spesielle underskudd. I tillegg synes hver av dem å ha forskjellige mekanismer for utseende og evolusjon.

Avhengig av hjerneområdet som rammer hver demens, kan de deles inn i to grupper: de demensene som påvirker de øvre delene av hjernen (kortikal demens) og de som påvirker de dypere delene (subkortisk demens).

- Senil kortikal demens

Alzheimers demens (DSTA)

Det er demenssyndromet som er enestående, den som påvirker et større antall mennesker og den som har oppstått av et større antall undersøkelser. Det regnes som prototypen av kortikal demens.

DSTA er preget av å starte med en forringelse av minne, redusere evnen til å lære og presentere hyppige glemmer og orienteringsproblemer.

Deretter vises andre kortikale symptomer, som agnosia, afasi, apraksi og forverring av utøvende funksjoner.

Utbruddet av denne demens er svært gradvis og utviklingen er langsom og progressiv.

Demens på grunn av Lewy-legemer (DCL)

Det er en type demens som er svært lik Alzheimers, kognitive underskudd er praktisk sporet til DSTAs og har en veldig lignende begynnelse og utvikling.

Det er i utgangspunktet differensiert av 3 aspekter: presenterer en større endring av oppmerksomhet og svingninger i kognitive underskudd, som lider av parkinsonske symptomer på tremor og langsommelighet av bevegelse, og lider hyppige hallusinasjoner.

Frontotemporal degenerasjon (DFT)

Det er en bestemt demens som hovedsakelig påvirker frontalmen, et faktum som forårsaker at de første symptomene er ekstravagante atferdsendringer, hukommelsestap og tidlig apraksi, og alvorlige endringer i tale og bevegelse.

- Subkortisk senil demens

Parkinsons sykdom (PD)

Hovedkarakteristikken til Parkinsons er den progressive døden av dopaminerge nevroner, noe som forårsaker dysfunksjon i bevegelse, forårsaker tremor, bradykinesi og stivhet.

På samme måte kan det forårsake kognitive underskudd som lenkning av tanke og bevegelse, dysfunksjon av utførelseskapasiteten og forringelse av evokasjonsminne (manglende evne til å hente lagret informasjon).

Vaskulær demens (DV)

DV er en kompleks lidelse der symptomene på demens er et resultat av vaskulære problemer som påvirker blodtilførselen til hjernen.

Dens symptomer kan være av noe slag, avhengig av hjernen som har skadet vaskulære sykdommer.

Aids demens kompleks

Det er rammet av rundt 30% av de som er rammet av HIV. Det er alvorlige mangler i oppmerksomhet og konsentrasjon, vanskeligheter med å anskaffe og huske informasjon, og endringer i denominasjon og verbal flyt.

Bortsett fra disse kommenterte, er det andre mindre hyppige demensar som: corticobasal degenerasjon, Huntingtons sykdom, progressiv supranukleær lammelse, normotensiv hydrocephalus, demens av endokrinometabolisk opprinnelse, etc.

statistikk

Den globale forekomsten av demens varierer mellom 5% og 14, 9% i hele spansk befolkning. Fra 65 år øker forekomsten til nesten 20% og i 85 år når den 40%, slik at tilfeller av demens øker med alderen.

Av alle typer er den mest utbredte Alzheimer etterfulgt av vaskulær demens og demens av Lewy-kropper.

behandlinger

I dag utrydder behandlingen av senil demens ikke sykdommen, men den kan øke kognitiv forverring og gi maksimal livskvalitet til pasientene.

Farmakologisk behandling

Det er ikke noe stoff som er i stand til å kurere et demente-syndrom, men acetylkolinesterasehemmermedikamenter som tarcina, galantamin eller rivastigmin kan ha en nevrobeskyttende effekt og bidra til å senke utviklingen av sykdommen.

På samme måte kan psykologiske symptomer som hallusinasjoner, depresjon eller angst behandles med forskjellige psykotrope stoffer som antipsykotika, antidepressiva og anxiolytika.

Psykologisk behandling

Terapier har blitt foreslått på 4 forskjellige områder:

  • Kognitivt område : For å opprettholde pasientens kapasitet og redusere utviklingen av underskudd, er det svært viktig å utføre kognitiv stimuleringsaktivitet der minne, oppmerksomhet, språk, utøvende funksjoner, etc. blir bearbeidet.
  • Psykososialt område: Det er viktig at pasienten beholder hobbyer, utfører aktiviteter som dyreassistert terapi eller musikkterapi for å øke trivsel.
  • Funksjonell: For å opprettholde sin funksjonalitet er det praktisk å gjennomføre opplæring i meningsfylte aktiviteter og dagligliv.
  • Motorbåt: Personer med demens har vanligvis en forverring av deres fysiske evner. Passe på aktiviteter med passiv gymnastikk, fysioterapi eller psykomotricitet er viktig.

Dermed er senil demens en lidelse som gradvis slukker hjernen til personen som lider, men du kan jobbe for å gi størst mulig helse i løpet av sykdommen.