Narkolepsi: Årsaker, symptomer, behandling

Narkolepsi er en søvnforstyrrelse preget av plutselige søvnavvik som oppstår i enhver situasjon, og det er uimotståelig. I tillegg til døsighet, opplever noen med denne lidelsen katapleksi mens de er våken; et plutselig tap av muskeltonen.

Katapleksien kan vare mellom flere sekunder og flere minutter, og kan variere fra svakhet i ansiktsmuskulaturen og fullstendig kollaps av kroppen. To andre hovedtrekk ved denne lidelsen er søvnforlamning og hypnagogiske hallusinasjoner.

Vanligvis begynner narkolepsi mellom 15 og 25 år, men kan oppstå i alle aldre. I mange tilfeller er det ikke diagnostisert og, som konsekvens, ikke behandlet.

symptomer

Overdreven søvnighet i dag

Daglig søvnighet betyr at personen med narkolepsi plutselig kan bli søvnig og sovne. Disse små "naps" kan vare fra flere sekunder til flere minutter og kan oppstå flere ganger om dagen.

Denne situasjonen kan oppstå selv under en god natts søvn, og oppstår vanligvis på upassende tidspunkter og steder. Det ser ut til at folk med denne lidelsen ikke kan oppleve mengden dyp hviledøvn som vanlige folk har.

Selv om "lur" føles som å reparere, oppstår den følelsen av hvile bare i noen timer

katapleksi

I katapleksi ser det ut til å være en plutselig oppstart av REM eller REM (rask øyebevegelse). Normalt, før de når REM søvn, går de gjennom 4 tidligere stadier. Imidlertid går noen med narkolepsi direkte til REM.

I løpet av dette stadiet stimuleres ikke motorneuronene av hjerneaktivitet, og musklene i kroppen beveger seg ikke, noe som fører til katapleksi.

Sove lammelse

Søvnforlamning er en søvnforstyrrelse som oppstår når i overgangen mellom søvn og våkenhet er du fullt klar over drømmer, men det er umulig å bevege seg.

Da dette skjer når det er mellomliggende mellom søvn og våkenhet, er det mulig at det er auditive eller visuelle hallusinasjoner som fremkaller en intens følelse av nærvær og bevegelse rundt kroppen.

Hypnagogiske hallusinasjoner

En hypnagogisk hallusinasjon er en hørlig, visuell eller taktil hallusinasjon som oppstår like før søvn begynner.

De kan være skremmende og veldig realistiske. Eksempler er flygende eller illusjonen om å bli fanget i en brann.

Automatisk oppførsel

Det er anslått at opptil 40% av personer med narkolepsi opplever automatisk atferd under drømmepisoder.

Den består av personen som fortsetter å fungere (snakker, gjør ting) under sovepisoder, men når han vekker, husker han ikke at han har gjort disse tingene.

Det første symptomet som vises i de fleste tilfeller er plutselig og overdreven søvn i løpet av dagen. De andre symptomene kan starte alene eller i kombinasjon noen måneder etter dagen "lur".

Omtrent 20% til 25% av personer med narkolepsi opplever alle fire symptomene. Daglig søvnighet vedvarer vanligvis gjennom livet, selv om søvnforlamning og hypnagogiske hallusinasjoner er mer sjeldne.

årsaker

I mennesker skjer drømmen om narkolepsi når man plutselig går fra en våken tilstand til REM-søvn, uten å gå gjennom stadier av ikke-REM-søvn.

Under REM søvn produserer motorneuronene i ryggraden og hjernestammen nesten fullstendig atonie. Denne situasjonen oppstår i katapleksien.

Genetiske faktorer

Det har blitt funnet at HLA-DQB1-allelen av det humane HLA-DQB1-genet er tilstede hos 90% av pasientene.

En 2009-studie fant en tilknytning til polymorfismer i stedet for TRAC-genet.

Et annet sted knyttet til narkolepsi er EIF3G.

Det er en sammenheng mellom disse menneskene og genetiske variasjoner i CMH-komplekset (major histocompatibility complex).

Variasjoner av dette komplekset kan øke risikoen for en autoimmun respons på de neuronproducerende proteiner i hjernen.

Personer med narkolepsi har vanligvis et lite antall neuroner som produserer hypokretinproteinet, som er ansvarlige for å kontrollere appetitt og søvnmønstre.

Bare mellom 10.000 og 20.000 hjerneceller secernerer hypokretinmolekyler.

Evolusjonære faktorer

Narkolepsi kan være en evolusjonær atavism; utseendet av forfedreadferd. Ifølge denne teorien er REM søvn evolusjonen av forsvarsmekanismen kjent som tonisk immobilitet.

Denne refleksen er også kjent som dyrehypnose eller simulering av død, og det fungerer som en siste forsvarslinje mot en rovdyr. Den består av total immobilisering av dyret.

Nevrofysiologien og fenomenologien til denne reaksjonen har noen likheter med REM søvn, som kan avsløre en evolusjonell likhet: lammelse, sympatisk aktivering, endringer i termoregulering, kontroll av hjernestammen.

diagnose

Diagnosen av narkolepsi kan kreve å overnatte i et medisinsk senter, hvor en dyp søvnanalyse utføres.

Metodene som normalt brukes er:

Søvnhistorie : å vite hvordan drømmen har blitt gitt gjennom hele livet til den berørte personen. Epworth Sleepiness Scale kan brukes.
Søvnposter : Pasienten kan holde en dagbok der de registrerer søvnmønstrene i 1-2 uker. Du kan bruke en actigraph (som et armbåndsur), en enhet som måler perioder med aktivitet og hvile og gir et indirekte mål på hvordan og når du sover.
Polysomnogram : er en test som måler sleep-wake-syklusen. Det måler hjerneaktiviteten (elektroencefalogrammet), bevegelsen av musklene (elektrokulogrammet), bevegelsen av øynene (elektrookulogrammet) og hjertets bevegelser (elektrokardiogrammet). For denne testen vil du tilbringe en natt i et medisinsk senter.
Flere ventetidstest : måler hvor lang tid det tar for en person å sovne og søvnmønstrene blir observert. Personer med narkolepsi sovner tidlig og går raskt til REM søvn.
Hypokretin test : De fleste med narkolepsi har lave nivåer av hypokretin. Denne testen måler nivåene av hypokretin i væsken som omgir ryggraden.

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Irresistible restorative søvnangrep som vises daglig i minst 3 måneder.

B) Tilstedeværelse av ett eller begge av følgende symptomer:

Katapleksi.
Gjentatte inntrengninger av REM-søvnelementer i faser av overgang mellom søvn og våkenhet, som indikert ved hypnagogiske eller hypnopompiske allusjoner eller søvnforlamning ved slutten eller ved begynnelsen av søvnpisoder.

C) Endringen skyldes ikke direkte fysiologiske effekter av et stoff eller en medisinsk sykdom.

behandling

Selv om det ikke finnes noen kur mot narkolepsi, kan behandling med medisiner og endringer i livsstil bidra til å kontrollere symptomene.

medisinering

Stimulerende midler : er stoffer som stimulerer sentralnervesystemet og brukes som primærbehandling for å holde seg våken om dagen. Modafinil eller armodafinil brukes vanligvis fordi de ikke er så vanedannende og ikke produserer de typiske oppturer og nedturer av andre sentralstimulerende midler.
Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) og noradrenalin reuptake inhibitorer (SNRI) : lindre symptomene på kateplexi, hypnagogiske hallusinasjoner og søvnforlamning. De inkluderer fluoksetin og venlafaksin. Fordøyelsesproblemer eller seksuelle dysfunksjoner kan blant annet forekomme som bivirkninger.
Tricykliske antidepressiva : Effektive for katapleksi, selv om bivirkninger som tørr munn og svimmelhet vanligvis oppstår. Eksempler er imipramin eller clomipramin.
Natriumoxybat : Effektiv for katapleksi og bidrar til å forbedre søvnen om natten. I høye doser kan du også kontrollere plutselig søvn i løpet av dagen.

Det er viktig å konsultere en lege før du tar noen av disse legemidlene, fordi de kan samhandle med andre medisiner eller andre tilstander som hypertensjon eller diabetes.

Andre stoffer som antihistaminer eller medisiner for refriados kan forårsake døsighet.

Behandlingene som for tiden blir studert inkluderer: hypokretin erstatning, hypokretin genterapi, stamceller, kroppstemperatur manipulering og immunterapi.

Endringer i livsstil

Å gjøre visse endringer i livsstil kan bidra til å kontrollere symptomene på narkolepsi:

Opprett en søvnplan : prøv å gå og sove og stå opp på samme tid. Planlagte tupper kan forhindre plutselige tupper.
Unngå alkohol, koffein og nikotin : kaffe, te og drikke som inneholder koffein, er stimulanter og kan forstyrre søvn hvis det tas om ettermiddagen. Nikotin er en annen stimulant som kan forårsake søvnløshet. Alkohol er beroligende, selv om det kan forhindre å nå dype faser av søvn og ofte forårsaker søvnforstyrrelser i løpet av natten.
Gjør regelmessig mosjon : trening gjør at du føler deg mer våken om dagen og forbedrer søvnen om natten. I tillegg har den mange andre fordeler.
Spis et sunt kosthold : Spis en diett rik på hele korn, frukt, grønnsaker, fett og grønnsakskilder til protein. Unngå tunge måltider om natten.
Unngå farlige aktiviteter : Kjør ikke, klatre eller bruk farlige maskiner hvis det er mulig.
Kommuniser : la folkene rundt deg kjenne din tilstand slik at de kan handle om nødvendig.
Slapp av : Symptomene på narkolepsi kan oppstå under indre følelser, så avslappeteknikker kan hjelpe.

Støtte grupper

Personer med narkolepsi kan lide av depresjon, sosial isolasjon og forstyrrelse av normal funksjon. Å finne en psykolog eller en støttegruppe kan hjelpe deg med å takle situasjonen og finne sosial støtte.

Møte andre mennesker som har samme problem, reduserer følelsen av isolasjon og gir sosial støtte. I tillegg kan det være frigjørende å dele erfaringer og lære hvordan andre mennesker møter symptomene.

komplikasjoner

Forstyrrelse av personlige forhold : drømmen kan produsere mindre ønske om å praktisere seksuelle forhold eller direkte problemer under samleie.
Mental helse : kan ha en slik innflytelse på livet at lidelser som angst eller depresjon kan utvikle seg.
Arbeidsproblemer : kan redusere produktivitet på jobb og i skoleprestasjoner.
Fedme : personer med narkolepsi er dobbelt så sannsynlig å være besatt. Vektøkning kan skyldes mangel på aktivitet, hypokretinmangel eller en kombinasjon av faktorer.
Minne og oppmerksomhet : problemer for å huske ting og konsentrere seg.