Generell angstlidelse: symptomer, årsaker og behandlinger

Generalisert angstlidelse (GAD) er preget av uavhengig bekymring for noe. Forholdet kan være nyttig, siden det gjør det mulig å forberede seg på viktige utfordringer (å godkjenne en undersøkelse, å gjøre et godt arbeid), men i denne omveltningen er denne bekymringen uproduktiv og uønsket.

Dette overdreven bekymring forstyrrer funksjonen i det daglige livet, siden personen forutsetter katastrofen på forskjellige områder: penger, død, familie, vennskap, relasjoner, arbeid ...

Hvert år opplever 6, 8 millioner amerikanere og 2% av europeiske voksne generell angstlidelse (heretter GAD). Det forekommer dobbelt så ofte hos kvinner som hos menn og er mer vanlig hos personer med en historie med rusmisbruk og familiemedlemmer med en historie med angstlidelser.

Når TAG utvikler seg, kan det være kronisk, selv om det kan kontrolleres med riktig behandling. I USA er det den viktigste årsaken til funksjonshemming på jobben.

Forskjell mellom "normal" bekymring og generalisert angstlidelse

Bekymringer, frykt og tvil er en vanlig del av livet. Det er normalt å være engstelig om kvalifikasjonen i en eksamen eller å bekymre seg for den innenlandske økonomien.

Forskjellen mellom denne typen normale bekymringer og TAG er at de i TAG er:

dreven
inntrengere
vedvarende
Ødeleggende.

For eksempel, etter å ha sett en historie om et terrorangrep i et annet land, kan den normale personen føle seg midlertidig bekymret. Imidlertid kan en person med TAG holde seg oppe hele natten eller bekymre seg for dager om det kan være et nært angrep.

Vanlige bekymringer:

Bekymring påvirker ikke daglig aktivitet og ansvar
Det er evnen til å kontrollere bekymringen
Bekymringen er ubehagelig, selv om den ikke forårsaker betydelig stress
Bekymringen er begrenset til et lite antall og er realistiske
Bekymringer eller tvil varer en liten periode.

Tags:

Bekymringer forstyrrer arbeid, sosiale eller personlige liv
Bekymringen er ukontrollabel
Bekymringen er ekstremt ubehagelig og stressende
Bekymringen gjelder for alle slags problemer og det verste er forventet
Bekymringen har blitt gitt daglig i minst seks måneder.

Symptomer på generell angst

TAG kan inneholde:

Vedvarende bekymringer eller besettelser som er uforholdsmessige til arrangementet
Manglende evne til å legge til side en bekymring
Manglende evne til å slappe av
Vanskelighetsfokusering
Bekymre for overdreven bekymring
Stress over å ta feil beslutninger
Vanskeligheter som håndterer usikkerhet eller ubesluttsomhet.

Det kan være følgende fysiske tegn:

trøtthet
irritabilitet
Muskelspenning
skjelvinger
Vær lett skremt
svette
Kvalme, diaré eller irritabel tarmsyndrom
Hodepine.

Symptomer hos barn og ungdom

I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan barn og ungdom med GAD ha store bekymringer om:

Skole eller idrettsutøvelse
punktlighet
Jordskjelv, kriger, katastrofale hendelser.

Du kan også oppleve:

Overdreven angst til å passe
Vær en perfeksjonist
Gjenta oppgavene fordi de ikke er perfekte første gang
Tilbringer for mye tid på å gjøre lekser
Mangel på selvtillit
Søk etter godkjenning

Symptomer på autonom aktivering

Palpitasjoner, bankende hjerte eller akselerert hjertefrekvens.
svette
skjelvinger
Tørr munn (ikke på grunn av dehydrering eller medisinering).

Symptomer på bryst og mage

Pusteproblemer
Dreng sensasjon
Brystsmerter eller ubehag
Kvalme eller abdominal ubehag.

Symptomer knyttet til hjernen og sinnet

Feil ustabil, svimmel eller svak
Følelser som objekter er uvirkelige (derealisering) eller den ene er fjern eller ikke egentlig "her" (depersonalisering)
Frykt for å miste kontrollen blir gal eller besvimelse
Redd for å dø

Generelle symptomer

Varm blink eller kulderystelser
Følelser av homirgueo eller nummenhet.

Spenningssymptomer

Muskelspenning eller vondt og smerter
Rastløshed og manglende evne til å slappe av
Følelse av spenning eller mental spenning
Følelse av en klump i halsen eller problemer med å svelge

Andre ikke-spesifikke symptomer

Overdreven respons overrasker eller overrasker
Vanskelighetsfokusering eller blankt sinn på grunn av bekymring eller angst
Vedvarende irritabilitet
Vanskeligheter med å sove på grunn av bekymring.

årsaker

Som i andre mentale forhold, er den eksakte årsaken til GAD ikke kjent, selv om den kan inkludere genetiske faktorer og andre risikofaktorer.

genetikk

En tredjedel av variansen av GAD er tilskrevet gener. Personer med genetisk predisposisjon til GAD er mer sannsynlig å utvikle den, spesielt som svar på livst stressor.

Forbruk av stoffer

Langsiktig bruk av benzodiazepiner kan gjøre angst verre, mens reduksjonen av benzodiazepiner kan redusere symptomene.

Langsiktig alkoholforbruk er også forbundet med angstlidelser, med bevis på at langvarig tilbaketrekking kan føre til symptomforsøk.

Utvinning av benzodiazepiner har en tendens til å ta mye lenger tid enn alkohol, men tidligere helse kan gjenopprettes.

Røyktobak er også etablert som en risikofaktor for å utvikle angstlidelser, som det er forbruket av koffein.

Fysiologisk mekanisme

GAD har vært assosiert med en avbrudd av amygdalas funksjon og behandling av frykt og angst.

Den sensoriske informasjonen kommer inn i amygdalaen gjennom den komplekse basolaterale kjernen. Det basolaterale komplekset behandler minner som er relatert til frykt og kommuniserer betydningen av trusler mot andre steder i hjernen, for eksempel medial prefrontal cortex og sensoriske kortikser.

diagnose

Folk med GAD kan besøke en lege mange ganger før de oppdager deres lidelse.

De spør leger om hodepine og søvnproblemer, selv om deres sanne patologi ikke alltid blir oppdaget.

Først av alt er det tilrådelig å gå til en lege for å forsikre seg om at det ikke er noe fysisk problem som forårsaker symptomene. Deretter kan legen henvise pasienten til en psykisk spesialist.

Diagnostiske kriterier for generalisert angstlidelse - DSM V

De diagnostiske kriteriene for generalisert angstlidelse, definert av DSM V, publisert av American Psychological Association (APA) er:

A. Overdreven angst og bekymring (bekymret forventning), som oppstår de fleste dager i en 6-måneders periode i forhold til en rekke aktiviteter eller hendelser.

B. Den enkelte finner det vanskelig å kontrollere bekymringen.

C. Angst og bekymring er forbundet med tre eller flere av de følgende seks symptomene (med minst ett av symptomene som er tilstede på de fleste dager i en periode på 6 måneder).

Merk: hos barn er bare ett element nok):

rastløshet
Lett trøtt
Vanskelighetsgrad å konsentrere seg eller være tomt
irritabilitet
Muskelspenning
Søvnforstyrrelse.

D. Angst, bekymring eller fysiske symptomer forårsaker betydelige ubehag eller sosiale, yrkesmessige eller andre viktige områder av livet.

E. Forstyrrelse kan ikke tilskrives virkningen av et stoff (f.eks. Stoff, medisinering) eller annen medisinsk tilstand (f.eks. Hypertyreose).

F. Forstyrrelsen er ikke bedre forklart av en annen psykisk lidelse (for eksempel angst eller bekymring for å ha panikkanfall, negative evalueringer av sosial fobi, obsessjoner i obsessiv-kompulsiv lidelse, separering av vedleggstall i separasjonsangstforstyrrelse, minner av traumatiske hendelser i posttraumatisk stress, vekt i anorexia nervosa, fysiske klager i somatisk lidelse, fysiske feil i kroppsdysmorfisk lidelse eller feilaktig tro på skizofreni eller vrangforstyrrelse).

Kriterium i henhold til ICD-10

A. En periode på minst 6 måneder med fremtredende spenning, bekymring og følelser av apprehension, om daglige hendelser og problemer.

B. Minst fire symptomer fra følgende liste over elementer må være tilstede, med minst ett av elementene 1 til 4.

C. Forstyrrelsen oppfyller ikke kriteriene for panikkanfall, fobi, obsessiv-kompulsiv lidelse eller hypokondri.

D. Mest brukte utelukkelseskriterier: Ikke støttet av en fysisk lidelse som hypertyreoidisme, en organisk psykisk lidelse eller en substansforstyrrelse.

Når skal du søke hjelp fra en profesjonell?

Som tidligere nevnt, er noe angst normalt, selv om det er tilrådelig å gå til en profesjonell hvis:

Du føler for mye bekymring, og det forstyrrer arbeid, personlige forhold eller andre viktige områder i livet.
Depressive følelser, problemer med alkohol eller andre rusmidler
Andre problemer knyttet til angst
Tanker eller selvmordsoppførsel

Bekymrene går vanligvis ikke bort av seg selv og blir vanligvis verre.

behandling

Behandlingskognitiv terapi (CBT) er mer effektiv på lang sikt enn medisinering (som SSRI), og selv om begge behandlingene reduserer angst, er CBT mer effektivt for å redusere depresjon.

Generell angst er en lidelse basert på psykologiske komponenter som inkluderer kognitiv unngåelse, bekymringer, ineffektiv problemløsning og emosjonell prosessering, mellommenneskelige problemer, intoleranse mot usikkerhet, emosjonell aktivering, dårlig forståelse av følelser ...

For å bekjempe tidligere kognitive og følelsesmessige aspekter inkluderer psykologer ofte noen av følgende komponenter i intervensjonsplanen: avslappeteknikker, kognitiv restrukturering, progressiv stimuluskontroll, selvkontroll, oppmerksomhet, oppløsningsteknikker av problemer, sosialisering, trening i følelsesmessige ferdigheter, psykutdannelse og akseptøvelser.

Kognitiv atferdsterapi (CBT)

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en metode som krever å jobbe med pasienten for å forstå hvordan deres tanker og følelser påvirker deres oppførsel.

Målet med terapi er å endre negative tankemønstre som styrer angst, erstatter dem med mer positive og realistiske tanker.

Elementer av terapi inkluderer eksponeringsstrategier for å tillate pasienten å konfrontere sin angst gradvis og føle seg mer komfortabel i situasjoner som forårsaker det.

CBT kan brukes alene eller sammen med medisinering.

Komponenter av CBT for å behandle GAD inkluderer: psykodukning, selvobservasjon, stimuluskontrollteknikker, avslapningsteknikker, selvkontrollteknikk, kognitiv restrukturering, eksponering for bekymringer (systematisk desensibilisering) og problemløsning.

Det første trinnet i behandlingen er psykutdannelse, som krever å gi pasienten informasjon om sykdommen og behandlingen. Formålet med utdanningen er å beskrive sykdommen, bygge motivasjon for behandling og gi realistiske forventninger til behandlingen.
Selvobservasjon krever overvåking av angstnivåer og hendelsene som forårsaket det. Målet er å identifisere signaler som fremkaller angst.
Målet med stimuluskontroll er å minimere stimuleringsbetingelsene der bekymringene oppstår.
Avslappingsteknikker reduserer stress.
Med kognitiv restrukturering prøver vi å bygge en mer funksjonell og adaptiv visjon om verden, fremtiden og pasienten.
Problemløsning fokuserer på å løse aktuelle problemer.

Godkjennelse og engasjementsterapi (TAC)

TAC er en atferdsbehandling som er utformet for å oppnå tre mål: 1) redusere strategier for å unngå tanker, minner, følelser og følelser, 2) redusere personens respons på deres tanker og 3) øke personens evne til å opprettholde Din forpliktelse til å endre din oppførsel.

Denne terapien lærer å være oppmerksom på formål, til nåtid - på en ikke-fordømmende måte - og aksept ferdigheter for å reagere på ukontrollable hendelser.

Det fungerer bedre i kombinasjon med farmakologiske behandlinger.

Terapi av intoleranse mot usikkerhet

Denne terapien fokuserer på å hjelpe pasienter med å utvikle ferdigheter for å tolerere og akseptere usikkerhet i livet for å redusere angst.

Den er basert på psykologiske komponenter i psykopatisering, bevissthet om bekymring, trening i problemløsning, eksponering i fantasi og virkelighet, og anerkjennelse av usikkerhet.

Motivasjonelt intervju

En ny tilnærming til å forbedre utvinningsgraden i GAD er å kombinere CBT med motiverende intervju (MS).

Den fokuserer på å øke den inneboende motivasjonen til pasienten og arbeider, blant annet personlig ressurs, empati og selvvirkning.

Den er basert på åpne spørsmål og lytter til å fremme forandring.

medisinering

Ulike typer medisiner brukes til å behandle GAD og skal alltid foreskrives og overvåkes av en psykiater.

Selv om antidepressiva kan være trygge og effektive for mange mennesker, kan det være risiko for barn, ungdom og unge voksne.

SSRIer (selektive serotonin gjenopptakshemmere) er vanligvis den første behandlingslinjen. Bivirkningene kan være diaré, hodepine, seksuelle dysfunksjoner, økt risiko for selvmord, serotoninsyndrom ...
Benzodiazepiner: De er også foreskrevet og kan være effektive på kort sikt. De har noen risikoer som den fysiske og psykologiske avhengigheten av stoffet. De kan også redusere oppmerksomhet og ha vært assosiert med fall i eldre mennesker. De er optimale for å bli konsumert på kort sikt. Noen benzodiazepiner er alprazolam, klordiazepoksid, diazepam og lorazepam.
Andre legemidler: atypiske serotonergiske antidepressiva (vilazodon, vortioxetin, agomelatin), trisykliske antidepressiva (imipramin, clomipramin), serotonin-norepinephrinreopptakshemmere (SNRI) (venlafaxin, duloksetin) ...

Risikofaktorer

Disse faktorene kan øke risikoen for å utvikle GAD:

Genetikk: du er mer sannsynlig å utvikle den i en familie med en historie med angstlidelser.
Personlighet: Et sjenert, negativt eller unnvikende temperament kan være mer tilbøyelig til å utvikle det.
Sex: kvinner blir diagnostisert oftere.

komplikasjoner

Å ha TAG kan påvirke:

Problemer med å forene og opprettholde søvn (søvnløshet).
Konsentrasjonsproblemer.
Depresjon.
Stoffmisbruk
Fordøyelsesproblemer
Hodepine.
Hjerteproblemer

komorbiditet

I en amerikansk undersøkelse fra 2005 var 58% av de som ble diagnostisert med alvorlig depresjon, også i angstlidelser. Blant disse pasientene var comorbiditetsfrekvensen med GAD 17, 2%.

Pasienter med comorbid depresjon og angst har en tendens til å ha større alvorlighetsgrad og større problemer med å gjenopprette enn de med en enkelt sykdom.

På den annen side har personer med GAD en comorbiditet med rusmiddelmisbruk på 30-35% og med narkotikamisbruk på 25-30%.

Endelig kan personer med GAD også ha sykdommer forbundet med stress, som irritabel tarmsyndrom, søvnløshet, hodepine og mellommenneskelige problemer.