Andropause: Egenskaper, symptomer og behandling

Andropause er begrepet som definerer hormonelle endringer som oppleves av menn relatert til aldring. Lagre avstandene, det utgjør prosessen med overgangsalderen i det mannlige kjønn, og det forekommer vanligvis hos menn av gjennomsnittsalderen.

I motsetning til hva som skjer i det kvinnelige kjønet, oppstår ikke hormonelle endringer på grunn av kroppens aldring på en bestemt tid. På samme måte oppdages heller ikke et bestemt øyeblikk der en opphør av spermaproduksjon oppdages.

Andropause forårsaker utseendet på endringer i menneskenes seksuelle sfære, som redusert seksuell lyst eller tap av ereksjoner. På samme måte kan det generere mange andre symptomer som depresjon, redusert konsentrasjonsevne eller benmineralisering.

Generelt er det hevdet at den hormonelle endringen som oppstår i andropause genererer et stort utvalg av psykologiske og fysiske symptomer. Imidlertid er disse markant forskjellige i hvert enkelt tilfelle.

Kjennetegn på andropause

Andropause er et fenomen som har mottatt flere nomenklaturer, for eksempel: mannlig klimakteri, viropause, mannlig overgangsalder, sen hypogonadisme eller androgenavfallssyndrom blant andre.

På samme måte har beskrivelsen av eksistensen av andropause vært gjenstand for vitenskapelig kontrovers, siden presentasjonsformen er forskjellig fra overgangsalderen, og både symptomatisk avgrensning og diagnose er absolutt komplekse.

I motsetning til overgangsalderen genererer andropause ikke en plutselig og endelig avbrytelse av spermaproduksjonen. Dette fortsetter å fungere, men det kan være gjenstand for en rekke hormonelle endringer som endrer aktiviteten.

I denne forstand refererer andropause spesifikt til dette: En modifikasjon av hormonell funksjon av mennesket forårsaket av aldring som involverer utseendet av visse fysiske og psykologiske manifestasjoner.

Generelt og konsensuelt av flere vitenskapelige samfunn er andropause definert som et klinisk og biokjemisk syndrom assosiert med den avanserte alder av mennesker og preget av typiske symptomer på serumtestosteronverdier.

utbredelsen

De epidemiologiske undersøkelsene som er utført hittil på andropause viser variable og ufullstendige resultater, hovedsakelig på grunn av manglende definisjon av elementer og veletablerte diagnostiske kriterier.

En av de mest nevnte studiene viste at andropause har en prevalens på 1% fra 30 år, fra 12% til 50%, fra 20% til 60 år, fra 30% til 70% og fra 50% til 50%. 80 år gammel

På samme måte viste en annen studie at utbredelsen av andropause var 38, 7% hos menn eldre enn 45 år.

symptomer

Hovedfaktoren som motiverer utseendet på andropause er nedgangen i produksjonen av testosteron. Siden dette hormonet virker på et stort antall organer, er de opplevde symptomene mange og varierte.

På samme måte karakteriseres symptomatologien av andropause ved å være vanskelig å skille fra manifestasjoner av patologier som diabetes, metabolsk syndrom eller kronisk leversvikt, et faktum som gjør diagnosen enda vanskeligere.

De kliniske manifestasjonene av andropause kan begynne på en annen tid i hver mann, så begynnelsesalderen er mye mer tvetydig enn overgangsalderen.

Generelt sett er de mest patognomiske og lett å oppdage andropause symptomer redusert seksuell lyst og endringer i kvaliteten på ereksjonene.

Disse manifestasjonene er vanligvis de elementene som oftest motiverer menn til å gå til en urolog. For tiden er det en viss konsensus om å bekrefte at symptomene på andropause kan inngå i fire hovedkategorier: fysisk, psykologisk, seksuell og nervøs.

1- Fysiske symptomer

Testosteron er et hormon som direkte påvirker kroppens funksjon. Faktisk er det ansvarlig for å modulere en god del av menneskers biologiske aktiviteter.

I denne forstand er reduksjonen i produksjonen av testosteron observert i andropause vanligvis ledsaget av forskjellige fysiske tegn. Den mest utbredte er:

1. Redusert kraft og fysisk energi.
2. Redusere muskelkraft.
3. Nedgang i bein tetthet.
4. Økning i fettmasse.

2- Psykologiske symptomer

Bortsett fra biologisk funksjon er testosteron et stoff som aktivt deltar i flere psykologiske og mentale prosesser.

Således, i andropause kan det oppstå ulike manifestasjoner om den psykologiske tilstanden som respons på reduksjonen i produksjonen av testosteron. De viktigste er:

1. Irritabilitet og latergia.
2. Reduksjon av følelsen av velvære
3. Manglende motivasjon
4. Liten mental energi.
5. Kortsiktige minneproblemer.
6. Depresjon eller reduksjon av humør.
7. Redusere selvtillit.
8. Søvnløshet eller andre søvnproblemer.

3- Seksuelle symptomer

Seksuell funksjon er det område av mannen som opplever den største forandringen med utseendet av andropause. Testosteron modulerer mye av menns seksuelle aktivitet, slik at nedgangen i produksjonen av dette stoffet ofte påvirker funksjonen.

De mest typiske symptomene på seksuell aktivitet hos menn med andropause er:

1. Redusere libido
2. Reduksjon i frekvensen av seksuell aktivitet.
3. Forverring av erektil funksjon.
4. Reduksjon av eksitasjonskapasitet.
5. Tap av nattlige ereksjoner.
6. Mindre kvalitet på orgasmiske opplevelser.
7. Reduksjon av volumet av utløsning.

4- Nervøse symptomer

Endelig er det postulert at andropause også kan generere en serie av vasomotoriske og nervøse endringer.

Imidlertid er dette operasjonsområdet mindre studert i dag, og kun to hovedsymptomer har blitt oppdaget: økt svetting og hyppig og uberettiget kvelning.

innvirkning

Utover symptomatologien som forårsaker, som kan være ubehagelig for motivet og redusere livskvaliteten, har flere undersøkelser vist at andropause er en risikofaktor for visse patologier.

I denne forstanden evaluerte en nordamerikansk studie mer enn 2500 menn med andropause og viste at dette fenomenet øker risikoen for å lide av sykdommer som fedme, diabetes og høyt blodtrykk.

På den annen side har det blitt vist at lave nivåer av testosteron predisponerer for insulinresistens og dens konsekvenser, metabolsk syndrom og type 2 diabetes.

På samme måte gir disse patologiene større risiko for å få kardiokirurgiske sykdommer. En studie evaluerte mer enn 11.000 menn over 40 år og viste at endogene testosteronnivåer hadde et omvendt forhold til dødelighet på grunn av kardiokirurgiske sykdommer og kreft.

fysiologi

Testosteron er et steroidhormon utsatt av testikulære celler av Leyidg, hvis produksjon er knyttet til den negative tilbakemeldingsmekanismen for luteniseringshormonet og luteiniserende hormonfrigivende faktor.

Testosteron metaboliseres i dehydrotestosteron gjennom enzymer, og begynner å sirkulere gjennom blodet som utfører bestemte handlinger på kroppen.

Produksjonen av testosteron er preget av tre hovedelementer:

1. Det følger en sirkadianrytme med høy topp om morgenen og lavere om ettermiddagen.
2. Hos menn med normal gonadal funksjon, er testosteronkonsentrasjonen vanligvis sensorisk modifisert av miljøfaktorer.

3. 95% testosteron sirkulerer bundet til proteiner og bare mellom 2 og 3% forblir fri.

Etter hvert som alderen utvikler seg og organismen blir aldrende, forekommer hormonelle endringer relatert til androgener av testikkell opprinnelse. Dermed øker nivået av kjønnshormonbindende lupiner med alderen på bekostning av gratis testosteron.

For tiden har en rekke hormonelle endringer fremstilt av aldring som forklarer den fysiologiske funksjonen av andropause blitt bevist.

1- Redusert sekresjon av dehydropeindrosteron og dehydroepiandrosteronsulfat

Disse to hormonene utskilles av binyrene og deres produksjon faller med ca 2% hvert år. På denne måten, ved 80 år, inneholder mannen 20% av disse hormonene av det han hadde da han var 60 år yngre.

Disse hormonene er neurosteroider som utfører direkte handlinger på nevrale membraner og har ingen direkte androgenaktivitet.

2- Redusere produksjonen av veksthormon.

Produksjonen av veksthormon reduseres også med alderen. Spesielt er det anslått at det reduseres med 14% hvert 10. år.

Dette hormonet styrer produksjonen av vekstfaktoren, som også avtar med alderen. Disse reduksjonene har vært forbundet med endringer i muskelmasse, bein tetthet og hårfordeling.

3- Reduser i frigjøring av melatonin

Melatonin er et stoff som blir utskilt av pinealkjertelen når kroppen er utsatt for mørke, og regulerer personens søvn.

Endringen i produksjonen av dette stoffet vil forklare problemene med søvn og søvnløshet som oppleves i noen tilfeller av andropause.

4- Endringer i produksjonen av tyroksin

Gjennom årene er en viss reduksjon i produksjonen av tyroksin betegnet. Men når en konsaminerende reduksjon i metabolisme oppstår samtidig, rapporterer denne aldringsfaktoren vanligvis ikke symptomer.

5- Økning i leptinnivåer

Leptin er et stoff produsert i adipocytter som beveger seg gjennom sentralnervesystemet og modulerer funksjonen av nevrotransmitterne i hypothalamus.

Dens funksjoner er relatert til generering av følelser av matfett og økningen av produksjonen kan være relatert til økt vekt opplevd i andropause.

diagnose

Diagnosen av andropause må skje gjennom utarbeidelse av en detaljert klinisk historie av emnet, samt administrasjon av internasjonalt validerte spørreskjemaer.

En god klinisk historie gjør det mulig å oppdage sykdommer, kirurgiske inngrep og situasjoner eller risikooppførsel utført av personen gjennom hele livet.

Når det gjelder administrasjon av tester, brukes vanligvis "Menns symptomskala for eldre" (AMSS). Et instrument som består av 17 spørsmål om psykologiske, somatiske og seksuelle symptomer som gjør det mulig å evaluere på en mer detaljert måte andropausen.

På den annen side er det nødvendig å utføre en fysisk undersøkelse som fokuserer hovedsakelig på følgende aspekter: høyde, vekt, kroppsmasseindeks, midjeomkrets, fordeling av kroppsfett, blodtrykk og tegnene Seksuelt: bryst, testikler og prostata.

Endelig er bekreftelsesdiagnosen for andropause etablert ved bestemmelse av testosteron. For dette er det spesifikke kalkulatorer som tillater å bestemme gratis testosteron, testosteron bundet til albumin og testosteron knyttet til SHBG.

behandling

For det første, i nærvær av symptomer på andropause og lave nivåer av testosteron, bør det foretas en korreksjon av reversible faktorer som kontroll av medfølgende sykdommer: fedme, alkoholisme, legemiddeladministrasjon, etc.

Utskiftingsbehandling med testosteron er vanligvis et verktøy som brukes i andropause, men det inneholder en rekke grunnleggende kontraindikasjoner.

Denne intervensjonen bør unngås fullstendig hos personer som lider av prostatakreft, brystkreft, leverkreft og polyglobulin.

På samme måte er det motløs hos personer som er tilstede med godartet prostatahyperplasi, kardiovaskulær svikt, ekstrem fedme eller søvnapné.

På den annen side, før behandlingen med testosteron-erstatning startes, bør en studie av hematokriten, lipidprofilen og rektalhælen utføres. Det er også hensiktsmessig å øve bein densotometri og analysen av benmarkører.

Målet med testosteronutskiftningsbehandlingen er å gjenopprette de fysiologiske nivåene av hormonet og gjenopprette både lyst og seksuell funksjon av personen.

På samme måte øker behandlingen også personens følelse av velvære og gjenoppretter de fleste symptomer forårsaket av andropause, og er dermed et beskyttende element mot patologiene som kan forårsake testosteronmangel.