13 Medisiner for skizofreni (typisk og atypisk)

Medisinene for schizofreni som hovedsakelig brukes til behandling er antipsykotiske eller neuroleptiske legemidler. Som alle psykotrope stoffer, når det tas inn, produserer antipsykotika spesifikke endringer i hjernen. Spesielt virker de vanligvis på dopamin, serotonin og histamin.

Den viktigste kjemiske aktiviteten til antipsykotika ligger i blokkering av reseptorene av forskjellige neurotransmittere. På denne måten tillater de å redusere nivået av cerebral oppblåsthet.

Denne faktoren forklarer effekten av disse legemidlene ved reduksjon av typiske symptomer på psykose som forvirring og hallusinasjoner. Ved å redusere mengden aktive nevrotransmittere i hjernen, reduseres den positive symptomatologien.

Imidlertid har ikke alle typer antipsykotika de samme egenskapene eller utfører de samme effektene på hjernen.

Spesifikt, i dag finner vi to hovedtyper av neuroleptika: typiske antipsykotika og atypiske antipsykotika.

Typiske antipsykotika

Typiske antipsykotika, også kjent som første generasjons antipsykotika eller konvensjonelle antipsykotika, er en klasse av neuroleptiske legemidler som utviklet seg i midten av forrige århundre.

De ble designet for behandling av psykoser, spesielt schizofreni, selv om de også kan være egnede stoffer for å gripe inn i maniske episoder, agitasjon eller andre typer følelsesmessige forstyrrelser.

Innenfor klassiske antipsykotika kan to typer medikamenter differensieres: Neuroleptika med lav styrke og høyt potensielle neuroleptika.

Den første gruppen består av klorpromazin, prometazin, thyroidazin og mildomepromazin. Den andre inkluderer fluefenazin, haloperidol, trifluoperazin og pimozid.

Virkningsmekanismen for disse legemidlene er basert på fire forskjellige veier: den mesokortiske vei, mesolimbic-banen, nigrostriataleveien og tuberoinfundibulær vei.

a) Mesokortisk vei

Den mesokortiske banen er forbundet med nevrokognitive symptomer og lidelser i moduleringen av følelser og affectivitet. Klassiske antipsykotika blokkerer denne vei, slik at forbruket kan forårsake negative effekter som apati, affektiv flattening eller neurokognitiv svekkelse.

b) Mesolimbic rute

Den mesolimbiske banen er involvert i fysiopatologien til de positive symptomene (vrangforestillinger og hallusinasjoner) av schizofreni.

Klassiske antipsykotika blokkerer dopaminreseptorer, et faktum som gjør det mulig å redusere overskuddet av dette stoffet i hjernen, og redusere psykotiske symptomer.

c) Nigrostriatalvei

Klassiske antipsykotika blokkerer dopaminreseptorer (D2) i nigrostriatalveien. Denne faktoren er sterkt forbundet med økt risiko for å oppleve ekstrapyramidale symptomer som muskelstivhet, mangel på balanse eller tap av kontroll i bevegelser.

d) Tuberoinfundibulær vei

Dopamin virker som en inhibitor av prolaktin. På denne måten letter blokkaden av D2-reseptorene som gjør de typiske antipsykotikaene deres frigjøring i hypofysen.

Typer av typiske antipsykotika

På grunn av bivirkningene forårsaket av de klassiske antipsykotikaene, siden disse bare tjener til å behandle de positive symptomene på schizofreni (og ikke de negative), har bruk av disse legemidlene blitt klart overvunnet av de atypiske antipsykotika.

Imidlertid er disse legemidlene fortsatt brukt i dag. Faktisk finnes det åtte forskjellige typer klassiske antipsykotiske legemidler i markedet. Disse er:

1-flufenazin

Flufenazin er et antipsykotisk legemiddel som kommer i tablett eller flytende form som skal tas oralt. Det blir vanligvis tatt to eller tre ganger om dagen.

Det er en medisinsk liten brukt i dag på grunn av bivirkningene. De viktigste er: opprørt mage, døsighet, svakhet eller tretthet, angst, søvnløshet, mareritt, tørr munn, hudfølsom for sol og appetittendringer.

2-trifluoperazin

Dette legemidlet kommer som en tablett og tas vanligvis en eller to ganger om dagen. Det er hovedsakelig brukt til å behandle symptomene på schizofreni og noen ganger å gripe inn i episoder av angst.

Bivirkningene av dette stoffet er også mange. Dens bruk kan forårsake døsighet, svimmelhet, sløret syn, tørr munn, nesestopp, kvalme, vanskeligheter med urinering, forstoppelse, forandringer i appetitt, søvnproblemer, hodepine, svakhet eller ekstrem tretthet blant andre.

3- mesoridazin

Mesoridazin brukes til behandling av schizofreni, agitasjon, angst, spenning, hyperaktivitet og mangel på samarbeid. Det kan konsumeres enten med tabletter eller i flytende form.

Væskekonsentratet må fortynnes før det forbrukes. Også på grunn av mageforstyrrelsen forårsaket av stoffet, anbefales det vanligvis å ta det med mat eller melk.

Dens bruk kan forårsake døsighet, oppkast, diaré, forstoppelse, hodepine, vektøkning og agitasjon.

4-klorpromazin

Det er et klassisk antipsykotisk lavt potens, og var en av de mest brukte medisinene i behandlingen av symptomene på skizofreni i løpet av forrige århundre.

I dag er forbruket mye lavere på grunn av bivirkningene og den lave effekten av å gripe inn i de negative symptomene på sykdommen.

Imidlertid behandles flere personer med schizofreni fortsatt med klorpromazin i dag.

5- Thioridazin

Det er et annet lavt potens antipsykotisk legemiddel. Det har blitt brukt i mange år som en behandling for de positive symptomene på schizofreni.

Imidlertid kan denne medisinen forårsake en type alvorlig uregelmessighet i hjerterytmen. Faktum som kan føre til plutselig død.

Av denne grunn er dets bruk som et antipsykotisk legemiddel for øyeblikket motvirket, siden det finnes andre effektive stoffer som presenterer færre risikofaktorer.

6- haloperidol

Haloperidol er det mest kjente klassiske antipsykotiske legemidlet, og stoffet som har blitt brukt mest til behandling av skizofreni.

Faktisk, til forekomsten av atypiske antipsykotika, var haloperidol det viktigste legemidlet for behandling av psykotiske lidelser.

Det kan tas både gjennom tabletter og ved injeksjon, og virker for å redusere unormal eksitering av hjernen. Bortsett fra schizofreni, brukes den også til å behandle alvorlige atferdsproblemer, som aggressiv og eksplosiv atferd eller hyperaktivitet.

Det er en av de mest effektive antipsykotika, men forbruket kan forårsake bivirkninger som sløret syn, tap av appetitt, forstoppelse, halsbrann, mangel på uttrykk i ansiktet, ukontrollable bevegelser i øynene, humørsvingninger eller nedsatt seksuell kapasitet.

7- Tiotixeno

Tiotiksen kommer i form av kapsler. Det brukes til å behandle symptomer på schizofreni, men i motsetning til andre legemidler har Food and Drug Administration (FDA) ikke godkjent bruken til behandling av atferdsproblemer.

På samme måte er denne medisinen motløs som behandling hos personer med demente syndromer, siden det øker sannsynligheten for død.

8- Molindona

Dette stoffet har høye likheter med tiotixen. Det brukes til å behandle symptomene på schizofreni, men det er motet til å gripe inn i adferdsforstyrrelser og demenssyndrom.

På samme måte er bruken av molindon bemerkelsesverdig begrenset i dag på grunn av dets bivirkninger.

Døsighet, økt salivasjon, vanskeligheter med urinering, mangel på uttrykk i ansiktet, depresjon, endringer i menstruasjon og seksuell lyst og redusert evne til å gå er det viktigste.

9-Loxapina

Endelig er loxapin et typisk antipsykotisk middel som tidligere ble brukt til å behandle de positive symptomene på schizofreni.

Den lange listen over bivirkninger som forårsaker forbruk, og mangel på effekt ved behandling av de negative symptomene på sykdommen, betyr imidlertid at dette legemidlet praktisk talt ikke brukes i dag.

Atypiske antipsykotika

Atypisk eller ny generasjon antipsykotika er antipsykotiske legemidler som har visse forskjeller i forhold til de typiske. Disse forskjellene gir dem bedre terapeutiske muligheter for behandling av schizofreni. De viktigste er:

Atypiske antipsykotika, i motsetning til typiske antipsykotika, hemmer spesifikt D2-reseptorer. På denne måten har de lavere tilbøyelighet til å produsere ekstrapyramidale symptomer.

Atypiske antipsykotika har fordelen av å ikke produsere en økning i prolactinsekresjon, som er tilstede ved administrering av konvensjonelle antipsykotika.

Atypiske antipsykotika, i motsetning til typiske, blokkerer også serotoninreceptorer. Av denne grunn er de mer effektive i å kontrollere de negative symptomene på schizofreni.

Det har vist seg at de nye antipsykotika kan være effektive hos pasienter som ikke reagerer korrekt på behandling med konvensjonelle antipsykotika.

Av denne grunn er disse medisinene de som brukes mest i dag. Begge å gripe inn symptomene på skizofreni (positiv og negativ) og å behandle episoder av angst, agitasjon eller hyperaktivitet.

Typer av atypiske antipsykotika

Effekten av disse stoffene i behandlingen av de to typene symptomer på schizofreni har ført til en klar preferanse for atypiske antipsykotika mot klassiske antipsykotika.

På samme måte har reduksjonen av ekstrapyramidale effekter, en av de viktigste ulempene ved antipsykotika, også bidratt til å øke den vitenskapelige interessen i disse legemidlene.

I denne forstand er forskning på atypiske antipsykotika i full gang, disse stoffene blir stadig brukt og i dag er de avgjørende for inngripen av schizofreni.

For tiden er det fem hovedtyper av atypiske antipsykotika som brukes svært ofte. Disse er:

10-clozapin

Clozapin var det første atypiske antipsykotiske stoffet som utviklet seg. Faktisk viste designen effekten av virkemekanismen og effektene av denne typen stoffer, et faktum som avdekket interessen for disse nye antipsykotika.

Det ble opprettet på slutten av 50-tallet i forrige århundre, og dets hovedkarakteristikker var: lav grad av ekstrapyramidale nevrologiske bivirkninger og større effekt mot de typiske antipsykotika ved behandling av schizofreni.

Men clozapin har også betydelige bivirkninger. Dens forbruk kan forårsake sterk sedasjon, vektøkning, redusert blodtrykk og økte triglyserider i blodet.

Således er clozapin for øyeblikket et sekundært stoff på grunn av dets toksisitet og bivirkningene det presenterer.

Dens viktigste indikasjoner ligger i behandlingen av personer med schizofreni som ikke reagerer på andre atypiske antipsykotika, og til personer med schizofreni som har alvorlige ekstrapyramidale symptomer.

Bortsett fra schizofreni, kan den også brukes til behandling av dårlige lidelser, maniske og alvorlige depressive episoder, og sykdommer som Parkinsons og Lewy Bodies demens som oppstår med vrangforestillinger eller hallusinasjoner.

11-Risperidon

Risperidon er en annen av de atypiske antipsykotika som for tiden brukes. Det selges kommersielt som Risperdal og brukes ofte som behandling for schizofreni.

På samme måte har Food and Drug Administration (FDA) også autorisert sin bruk for å gripe inn i bipolar lidelse, autistiske lidelser, panikkanfall, obsessiv-kompulsiv lidelse, Tourettes syndrom og alvorlig depresjon.

Imidlertid kan forbruket forårsake bivirkninger som vektøkning, dyskinesi, akatisi, mangel på energi, seksuell dysfunksjon, retrograd ejakulasjon, angst eller søvnløshet.

12-olanzapin

Olanzapin er et stoff som brukes mye til behandling av schizofreni, bipolar lidelse og alvorlige depressive episoder.

Strukturelt ligner den nøyaktig clozapin, selv om den har større affinitet for serotoninreceptorer enn for dopaminreceptorer.

På samme måte, i motsetning til de fleste antipsykotika, har olanzapin en høyere affinitet for histamin og muskarinreceptorer.

Det regnes som et av de mest effektive antipsykotiske stoffene, selv om forbruket dessuten forårsaker bivirkninger som vektøkning, impotens eller søvnløshet.

13- Quetiapin

Endelig er quetiapin et atypisk neuroleptisk som markedsføres under navnet Seroquel. Det brukes til behandling av skizofreni og bipolare lidelser.

Den har en høy effekt i behandlingen av disse sykdommene, så den har etablert seg som et av de første valgmidlene. På samme måte har den fordelen av å forårsake et begrenset utvalg av bivirkninger.