Arnolds neuralgi: symptomer, årsaker og behandling

Arnolds neuralgi, også kjent som occipital neuralgi, er en tilstand som er preget av alvorlig smerte som strekker seg fra baksiden av nakken til pannen. Denne tilstanden kan være alvorlig og invaliderende.

Smerten kan være kontinuerlig eller intermitterende. Når nakken beveger seg, kan de føle seg brennende i området. I tillegg kan det ledsages av hodepine og overfølsomhet i hodebunnen.

I Arnolds neuralgi er en perifer nevropati. Det er forårsaket av irritasjon eller betennelse i oksepitale nerver, som består av to nerver (mindre og større). De strekker seg fra toppen av ryggraden (nær den andre og tredje ryggraden i nakken) til hodebunnen.

Disse perifere nerver gir følsomhet for hodebunnen og tillater visse bevegelser av hodet.

Det er en nerve på hver side av hodet, noen ganger når pannen. Dermed kan smerten starte fra basen av skallen, gå gjennom nakken og strekke seg til baksiden av øynene. Så vel som på baksiden, sidene av hodet og frontområdet. Disse nerver når imidlertid ikke ansiktet eller ørene.

Derfor kan det ofte forveksles med migrene eller andre typer hodepine. Det er imidlertid ikke det samme, og du bør få en annen behandling.

Således, hvis et område nær oksipitale nerver er presset med fingrene, kan det oppstå accentuert smerte.

For å diagnostisere denne tilstanden uten feil, injiseres en bedøvelse i nerven. Hvis smerten er lettet eller forsvinner helt, handler det om denne sykdommen.

Det er vanligvis vanskeligheter med å kjenne til patologien som forårsaker Arnolds neuralgi. Noen ganger kan det være sekundært for andre forhold som nervekompresjon, traumatisk skade på nakke, leddgikt eller høy muskelspenning.

Arnolds neuralgi utfører vanligvis rehabilitering og noen stoffer. Hvis det er mer motstandsdyktig og alvorlig kan ty til kirurgi, som stimulering av oksepitale nerver.

Neuralgia er definert som en skarp, intens, smertefull tilstand som ligger i en del av kroppen. Navnet kommer fra Julius Arnold (1835-1915), en sveitsisk lege, som var den som beskrev denne tilstanden for første gang.

Er Arnolds neuralgi hyppig?

Det synes å være vanskelig å estimere hyppigheten av Arnolds neuralgi. Dette skjer fordi det i mange tilfeller er diagnostisert som migrene.

Det er migrene som hovedsakelig involverer baksiden av hodet, som er ledsaget av betennelse i et av oksepitale nerver. Disse pasientene anses å lide av migrene i stedet for Arnolds neuralgi.

Således synes denne tilstanden å være uvanlig (sammenlignet med migrene). Ifølge "Chicago Dizziness and Hearing (CDH)", behandlet de i 2014 30 pasienter med Arnolds neuralgi sammenlignet med omtrent 3000 med migrene. På denne måten, på grunn av deres erfaring, bekrefter de at det er en pasient med Arnold neuralgi per 100 med migrene.

I tillegg indikerte de at denne tilstanden synes å være hyppigere hos kvinner enn hos menn (25 av 30). Gjennomsnittsalderen er 52 år. Som for årsaken er det vanligste et traumer på hode eller nakke.

årsaker

Smerter i nakken og hodet kan komme fra en hvilken som helst sykdom eller lidelse i hvilken som helst nakkestruktur. Det er 7 livmorhvirvler som omgir ryggraden. Mellom ryggvirvlene er det plater, nerverne i nakken er svært nært.

I nakken er det flere strukturer: muskler, arterier, årer, lymfekjertler, skjoldbrusk, parathyroid, spiserør, strupehode og luftrør. Noen typer patologi i disse områdene kan forårsake nakke og / eller hode smerte.

I Arnolds neuralgi er det trykk, irritasjon eller betennelse i oksepitale nerver, av flere årsaker. Det er ofte vanskelig å finne den eksakte årsaken som forårsaket det.

Denne tilstanden kan oppstå spontant (primær) eller skyldes andre faktorer (sekundær). For eksempel, traumatiske skader, muskelspenning eller visse sykdommer. Deretter kan du se de vanligste patologiene som er knyttet til Arnolds neuralgi:

- Traumer på baksiden av hodet eller nakken.

- Kontrakt eller spenning i musklene som omgir oksepitale nerver, noe som får dem til å bli komprimert.

- Arthrosis: en påvirkning av brusk som den er slitt av. Broskene puter skjøtene mellom ett bein og en annen, slik at bevegelsen blir mulig.

- Impingement av et av oksepitale nerver.

- Herpes zoster neuritt.

- Infeksjoner

- Degenerative problemer i livmorhalsene som fanger oksepitale nerver, øvre cervikalrødder eller ganglionrot.

- Misdannelser eller liten stabilitet i foreningen mellom ryggraden (atlasen) og aksen (ryggvirvlen som ligger like nedenfor).

- Utilstrekkelige stillinger, som vedvarende cervikal hyperextensjon.

- Drop Det er en type leddgikt hvor urinsyre akkumuleres i forskjellige områder av kroppen.

- Diabetes.

- Inflammasjon av blodkarene i nakken eller hodet.

- Tumorer i nakken som komprimerer oksepitalnerven.

- Multiple sklerose.

symptomer

Hovedsymptomen er en smerte som vanligvis er kontinuerlig, brennende og bankende. Kramper eller prikker kan forekomme, eller vises intermittent. Det er en smerte som ligner på trigeminal neuralgi (bare at sistnevnte forekommer i ansiktet).

Den strekker seg fra basen av skallen til baksiden av hodet. Det skjer ofte på den ene siden av hodet, selv om det kan okkupere begge sider. Episoder av smerte kan vare fra timer til dager. Mange pasienter rapporterer å oppleve smerte-spasmer-smerte syklus.

I noen tilfeller kan det oppstå en ekstremt følsom hodebunn. Disse pasientene kan legge merke til parestesier (prikking) i dette området; så vel som ubehag når du kammer, vasker håret eller til og med hviler hodet på puten.

Andre symptomer er:

- Smerte når du roterer eller strekker ut nakken. I tillegg til vanskeligheter for å flytte den.

- Smerte kan fremkalles ved å trykke på oksepitale nerver, mellom nakken og halsen.

- Svimmelhet.

- Følsomhet for lys (fotofobi).

- Følsomhet for lyder.

- Noen ganger kan smerten omgjøre øynene.

diagnose

Det er vanlig at Arnolds neuralgi er forvirret med migrene. Faktisk, hvis det diagnostiseres og behandles som migrene, vil disse pasientene føle at behandlingen ikke har vært effektiv. Det er svært viktig at en tilstrekkelig diagnose blir gjort for å utvikle en god behandling.

Den "internasjonale hodepineforeningen" (hodepine klassifiseringskomitéen, 2004) indikerte at de diagnostiske kriteriene for Arnolds neuralgi er: paroksysmale stabbende smerter (indre smerter som begynner og slutter plutselig) som kan være vedvarende eller ikke.

Denne smerten ligger i fordelingen av de store oksipitale nervene, mindre og / eller tredje oksipitalnerven. I tillegg er det mer følsomt. Det grunnleggende for diagnosen er at smerten midlertidig lindres ved å blokkere nerven gjennom et bedøvelsesmiddel.

Først vil legen stille spørsmål om medisinsk historie eller skader som har blitt lidd tidligere. På den annen side skal han utføre en fysisk undersøkelse. Den består av å trykke fast på baksiden av hodet og omgivelsene for å sjekke hvor smerten ligger.

Den endelige testen er injeksjon av et bedøvelsesmiddel i den involverte nerven. Hvis smerten er lettet, er det sannsynligvis Arnolds neuralgi.

I noen tilfeller er skanning gjort for å observere tilstanden til livmorhalsene. Beregnet tomografi eller magnetisk resonans brukes vanligvis. Disse er nyttige for å sjekke om oksepitalnerven blir komprimert.

I tilfeller som mistenkes for en annen patologi (som diabetes) som kan ha forårsaket Arnolds neuralgi, kan det være hensiktsmessig å utføre en blodprøve.

behandling

Når Arnolds neuralgi er diagnostisert, er målet med behandlingen å forstyrre den overdrevne spenningen på nerven og redusere smerten. Hvis denne tilstanden er forårsaket av andre sykdommer, er det best å behandle sykdommen som forårsaker det.

Det kan virke motstridende, men total hvile er ikke helt gunstig. Pasienten blir lært å utføre øvelser hvor nakken beveges litt etter litt. Fysioterapeutisk inngrep er vanligvis nødvendig.

For å midlertidig lindre smerte, anbefales det å påføre varme på baksiden av nakken. Det er også tilrådelig å utføre en massasje for å redusere spenningen i musklene i det berørte området. I tillegg er det mulig å velge akupunktur.

Et annet tips er å bli hvile, sove i et stille rom. Madrassen og puten skal være behagelig og av høy kvalitet.

I episoder med akutt smerte kan antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen eller naproxen tas for å lindre symptomene. Dette ville ikke eliminere årsaken til problemet.

Hvis smerten er veldig intens og disse medisinene ikke virker, kan legen foreskrive andre typer medisiner. Hvis det er døvt og kontinuerlig, kan indomethacin (antiinflammatorisk) bli foreskrevet.

På den annen side kan du velge muskelavslappende midler, antikonvulsive medikamenter (gabapentin, karbamazepin, som er anti-neuralgiske), antidepressiva og til og med kortisoninjeksjoner.

Teknikken som i dag gir bedre resultater for å undertrykke smerte, er oksipitalt nerveblokk. For å gjøre dette infiltrerer nervebetametasonen (antiinflammatorisk) og lidokain (bedøvelse).

Som angitt av Weiss et al. (2009), er smerten lettet i løpet av de første minuttene og kan forsvinne for alltid i visse tilfeller.

Normalt kan pasientene trenge om to eller tre injeksjoner i uker for å eliminere smerten. Det kan også skje at smerten dukker opp senere, krever en ny serie injeksjoner.

Denne prosedyren har få bivirkninger, selv om det i noen få minoriteter er funnet noen reaksjoner umiddelbart etter infiltrasjonen. For eksempel: svimmelhet eller punktering i oksipitalarterien.

På lang sikt kan sekundære symptomer være alopecia, atrofi av huden og tap av pigmentering i punkteringen.

I tilfelle der smerten ikke forsvinner med noen av nevnte behandlinger, kan du velge operasjon. Det er ikke ofte at disse metodene blir brukt, og deres risiko og fordeler må veies. De viktigste kirurgiske inngrepene er:

- Mikrovaskulær dekompresjon: i denne metoden utføres via mikrokirurgi. Legen registrerer og justerer blodkarene som er ansvarlige for kompresjonen av nerver. På denne måten beveger disse blodkarene seg jevnt ut av kompresjonspunktet.

Denne teknikken kan redusere følsomheten, slik at nerver kan gjenopprette seg og bosette seg ordentlig. Hovednerven som behandles er ganglion, postganglionic og nervrot C2.

- Stimulering av oksepitalnerven: Dette innebærer å plassere en neurostimulator på oksepitale nerver ved bunnen av skallen.

Denne enheten, en gang plassert under huden, avgir elektriske impulser til det smertefulle området. Elektriske impulser hindrer smertemeldinger fra å reise fra oksepitale nerver til hjernen.

Den positive tingen om denne prosedyren er at den er minimal invasiv. I tillegg forårsaker det ikke permanent skade på nerver eller nærliggende strukturer.