Visuelle hallusinasjoner: Årsaker, typer og behandling

Visuelle hallusinasjoner består i oppfatningen av et element som ikke er virkelig tilstede, og forekommer hos både barn og eldre. Årsakene er svært varierte, og er ofte forbundet med schizofreni eller bruk av visse stoffer, selv om de også kan vises på grunn av stress.

Selv den "sunne" befolkningen kan oppleve hallusinasjoner gjennom hele livet, som de som oppstår ved å sovne (hypnagogisk) eller ved oppvåkning (hypnopomplikasjoner).

På den annen side, i denne artikkelen vil du se at det er mange typer visuelle hallusinasjoner. Dermed kan de ses fra enkle optiske opplevelser som blink eller farger, til komplekse konstruksjoner som objekter, mennesker, dyr eller insekter.

Behandlingen av visuelle hallusinasjoner består av å kontrollere de underliggende årsakene (stress, feber, søvnmangel, avhengighet av narkotika eller alkohol ...), medisinering (for psykiatriske sykdommer) og kognitiv atferdsterapi, slik at pasienten lærer å skille og kontrollere sine egne hallusinasjoner.

Definisjon av visuelle hallusinasjoner

Visuelle hallusinasjoner er preget av:

- Endringer i oppfattelsen som oppstår uten at hallusinerte gjenstander er tilstede i personens synsfelt.

- Den som opplever det, er overbevist om at elementet er ekte, og tilpasser seg deres oppførsel til dem. Det er derfor vanskelig for disse menneskene å gjenkjenne eller identifisere hallusinasjoner.

- De har en tendens til å ha organiske årsaker, som involverer visuelle veier og områder av hjerneforening.

Det er viktig å ikke forveksle visuelle hallusinasjoner med pseudo hallusinasjoner. Sistnevnte er preget av eksistensen av en viss bevaring av virkelighetsdommen. Det vil si at personen som bor dem kan mistenke eller vite at det de opplever, ikke er ekte.

I tillegg er pseudo-hallusinasjon mer unøyaktig, diffus og upresent; og dens detaljer kan endres til en viss grad av egen vilje.

På den annen side er hallusinasjonene selv klare, detaljerte og vedvarende, og kan ikke forandres av vår vilje, og de påvirkes heller ikke av forslag.

Hallusinasjoner blir patologiske når:

- De er hyppige

- De er en del av sykdommer, lidelser eller syndromer

- De forårsaker ubehag, og hindrer at personen fører et tilfredsstillende liv.

- De påvirker menneskene rundt dem og dermed mellommenneskelige forhold negativt.

Årsaker til visuelle hallusinasjoner og tilhørende forhold

Årsakene er svært varierte, alt fra stress eller utmattelse til psykiatriske lidelser eller visse syndromer.

- Oftalmologiske lidelser eller øyeskade: De er vanligvis enkle hallusinasjoner som lys og geometriske former som beveger seg. De ser ut som en konsekvens av forhold som grå stær, glaukom, løsrivelse av netthinnen, glidende trekkraft ... blant andre.

- Lesjoner i det anatomiske hjernens substrat av visjon: det vil si de områdene i nervesystemet som behandler visuell informasjon, som optiske nerver, optisk chiasmen, hjernestammeområder (som hjernestammen), hjernebenet i hjernen, etc.

På den annen side ville et engasjement i den primære visuelle cortex forårsake enkle hallusinasjoner, mens en lesjon i korteksjonen av visuell forening ville forårsake komplekse visuelle hallusinasjoner.

- Langvarig visuell deprivasjon: Hvis vi holder bindefoldet i flere dager eller i et mørkt miljø, kan vi oppleve hallusinasjoner når vi går tilbake til det normale miljøet. Dette kan skyldes en overfølsomhet for visuell stimulering på grunn av mangel på det.

Dette faktum ble demonstrert i en studie av 13 friske personer som var dekket med øynene i 5 dager. 10 av dem opplevde visuelle hallusinasjoner etter fjerning av bandasjen (Merabet et al., 2004).

- Schizofreni

Under disse forholdene er hallusinasjoner et symptom. Normalt er de hyppigst de som hører til den hørbare typen (som hørselsstemmer), men de kan også være visuelle (16% - 72%). Denne variabiliteten av prosentandelen skyldes graden av skizofreni presentert av individene. Dvs. jo strengere deltok deltakerne i studien, desto mer sannsynlig er de å presentere visuelle hallusinasjoner.

Det ser ut til at forekomsten av hallusinasjoner er forbundet i disse tilfellene med mangel på dopaminregulering i den mesolimbiske banen i hjernen. Spesielt et overskudd av dopamin eller dopaminergreceptorer i denne regionen.

- Demens: de inkluderer en gruppe sykdommer som har progressiv cerebral degenerasjon til felles.

Visuelle hallusinasjoner kan oppstå når sykdommer som Alzheimers eller Parkinsons er i mer avanserte stadier og begynner å påvirke områder som er ansvarlige for visuell behandling.

- Charles Bonnet syndrom: er en ikke-psykiatrisk årsak til visuelle hallusinasjoner der pasienter har visuelle problemer som glaukom, katarakt eller makuladegenerasjon.

Hallusinasjoner er alltid visuelle og pleier å være komplekse, og de psykiske helsene hos disse pasientene er intakte.

Først er de ikke klar over at de har hallusinasjoner, men etter hvert skjønner de at de har dem.

- Anton syndrom eller kortikal blindhet

- Epilepsi: I noen tilfeller kan epileptiske anfall fremkomme med visuelle hallusinasjoner. Vanligvis er de enkle og korte, og består av lyse farger eller lys som forandrer form.

Dette skyldes at deler av hjernen som styrer visjonen er overaktive.

- Hjernetumorer eller hjerneinfarkt som påvirker de visuelle områdene. Faktisk, begynner å oppleve plutselige visuelle hallusinasjoner, sammen med andre symptomer, kan være et tegn på tilstedeværelse av hjernesvulst.

- Substansmisbruk, rusmiddelforgiftning eller uttakssyndrom: Det er visse stoffer som LSD, PCP eller hallusinogene sopp som kan forårsake hallusinasjoner av forskjellige nivåer. Imidlertid er de vanligvis pseudo-hallusinasjoner siden normalt de som bruker det vet hvordan man skiller mellom hallusinasjoner og virkelighet.

Drikker for mye alkohol, avholdenhet eller rusmidler som kokain og eter kan også produsere hallusinasjoner.

- Mangel på søvn: En person som tilbringer flere dager uten søvn (omtrent tre dager), eller sover ikke nok i lange perioder, er utsatt for hallusinasjoner.

Det virker som at når vi er våkne, utsendes vår hjerne adenosin. Det har hemmende og beroligende effekter, og hvis det akkumuleres i store mengder i hjernen, kan det føre til hallusinasjoner.

- Bivirkninger av medisiner: Visse medisiner som tas for mentale og fysiske forhold kan også forårsake hallusinasjoner. Noen av dem er aspirin, apomorfin, Ropinirol (for Parkinsons), Propranolol (for hypertensjon), atenolol, enfluran ... blant andre.

- Tungmetallforgiftning

- Sykdommer som nyre- eller leversvikt, encefalitt, HIV og uremi

- Høy feber, spesielt hos barn og eldre

- Migrene: mellom 15% og 29% av befolkningen lider av migrene. Innenfor denne gruppen har opptil 31% en "aura". Auraen skjer vanligvis før eller mens hodepine er tilstede, og innebærer visuelle hallusinasjoner (med 90%). Nærmere bestemt ser personen som opplever det, blinker som flimrer med zig-zag-bevegelser.

- Alvorlig stress eller langvarig isolasjon kan forårsake visuelle hallusinasjoner. Sistnevnte skjer vanligvis hos eldre mennesker som bor alene.

På den annen side kan stress forårsake korte bilder av visuelle hallusinasjoner. Faktisk har de i studier med fanger lidd opptil 25% av fagene (Ronald, 1984).

- Endrede tilstander av bevissthet.

Typer av visuelle hallusinasjoner

Hallusinasjoner har blitt klassifisert på mange forskjellige måter, med hver forfatter avhengig av forskjellige kriterier.

Visuelle hallusinasjoner er vanligvis differensiert av:

Grad av kompleksitet

- Enkel eller elementær : De er enkleste og er enkle geometriske former, lys, blinker, farger ... De kalles fotopsier eller fotomasker.

- Kompleks : De er veldig virkelige og forseggjort. Fagene med denne type hallusinasjoner kan observere levende dyr, gjenstander, mennesker, scener, etc. Med stor detalj, som om det var en ekte begivenhet.

størrelse

- Lilliputians: se små vesener, vanligvis mennesker eller dyr; selv om små gjenstander også kan ses. Det antar en verden i miniatyr, som vurderes med en hyggelig sinnstilstand. Det er vanlig å oppstå på grunn av overdreven forbruk av et stoff.

- Gulliverianas: motsatt til det forrige, består av å se folk, dyr eller gigantiske gjenstander.

Som oppfattet eller ikke

- Positiver: De oppfatter et visuelt element som ikke eksisterer i miljøet.

- Negativ: De kan ikke oppfatte et element som eksisterer.

Ifølge innholdet

- Objekter som kan være kjente, merkelige eller til og med ikke-eksisterende.

- Dyr, monstre og insekter. Når de er ubehagelige eller produserer terror, blir de kalt zoopsies. For eksempel kan pasienten se løvehoder som prøver å fortære ham. Zoopsier er vanlige hos alkoholikere.

- Folk

- Flekker (som blod eller gjørme)

- I følge frykt, ønsker, forventninger, minner ...

- Av religiøs eller kulturell karakter

- Vedrørende forekomst av visse vrangforestillinger (som å se kameraer installert i huset ditt hvis du har forvirring av forfølgelse).

Ifølge stemningen

- Kongruent med sinnstilstand: Hvis personen er deprimert, vil hallusinasjoner for eksempel være irriterende i henhold til deres bekymringer.

- Ikke kongruent med sinnstilstanden: Det er ingen sammenheng mellom stemningen til personen og temaet for deres hallusinasjoner.

Under drømmen

Når vi sovner går vår hjerneaktivitet gjennom ulike faser som endres under søvnen. Disse overgangene av hjerneaktivitet, på en naturlig måte, kan manifestere seg i hallusinasjoner.

- Hypnopomplikasjoner : de visuelle hallusinasjoner som oppstår ved oppvåkning.

- Hypnagogisk : de som oppstår når vi sovner.

autoscopic

Når det gjelder oss selv, kan det være:

- Autoskopi : Se oss selv innenfor vårt visuelle felt, som om det var en klone.

- Negativ autoskopi : Vi ser ikke bildet vårt reflekteres i speilet.

behandling

Behandlingen av hallusinasjoner avhenger av årsakene som forårsaket dem. Først må du oppdage hva som forårsaker hallusinasjoner og dermed få den riktige behandlingen, så det er viktig at den riktige diagnosen blir gjort.

I tillegg kan en behandling som kan være gunstig for visuelle hallusinasjoner forårsaket av en bestemt årsak, være negativ hvis årsaken er forskjellig.

For eksempel, for hallusinasjoner av delirium tremens, kan benzodiazepiner brukes. Men hvis hallusinasjoner skyldes en annen årsak, kan benzodiazepiner forverre disse hallusinasjonene (Teeple, Caplan & Stern, 2009).

Hvis hallusinasjoner er et resultat av psykotiske sykdommer, anbefales neuroleptiske medisiner som er antagonister av dopamin som haloperidol. I tillegg behandler disse legemidlene også vrangforestillinger (svært fast tro som ikke passer med logikken, eller med individets kultur, hyppig i psykose).

For demens som Alzheimers sykdom, i milde og moderate faser, anbefales inhibitorer av kolineterase som galantamin, donepezil og rivastigmin.

For migrene, virker triptaner (sumatriptan, zolmitriptan) eller beta-blokkere effektive. Epilepsi bør behandles med antikonvulsiva midler og svulster med stråling og kirurgi.

Imidlertid er det noen tilfeller der visuelle hallusinasjoner ikke har en direkte behandling. I disse tilfellene brukes neuroleptika for å minimere dem og andre typer terapi som psykologisk.

Takket være kognitiv atferdsterapi kan disse pasientene lære om hallusinasjoner, hva er årsakene deres, bli kjent med at de lider av hallusinasjoner, og trene i den vanskelige oppgaven med å identifisere når de ser ut. På dette tidspunktet blir pasienter undervist i å ignorere de visuelle elementene i hallusinasjon.

Å øke effekten av noen intervensjoner er selvsagt viktig at folk opprettholder gode vaner som å sove de nødvendige timene hver natt, behandle søvnløshet eller stress hvis det eksisterer, og slutte å bruke narkotika og andre vanedannende stoffer.

Hvis de er bivirkninger av et stoff, kan det tjene til å erstatte det med en annen som har samme virkemekanisme, men produserer ikke visuelle hallusinasjoner.